補陽還五湯配合中藥泡足治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效觀察

鐘建林

[摘要] 目的 觀察補陽還五湯內(nèi)服配合中藥泡足治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效。方法 選擇糖尿病周圍神經(jīng)病變患者72例，隨機分為治療組和對照組，每組36例。在給予常規(guī)處理包括飲食、運動、降糖等，對照組給予甲鈷胺口服，治療組給予補陽還五湯口服配合中藥泡足，治療8周。治療前后通過肌電圖和癥狀改善情況比較療效。 結(jié)果 中藥口服配合中藥泡足對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者神經(jīng)傳導(dǎo)的改善和癥狀改善明顯優(yōu)于對照組（P < 0.05）。結(jié)論 補陽還五湯配合中藥泡足治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效顯著。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病周圍神經(jīng)病變； 補陽還五湯； 中藥泡足治療

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）03（b）-0164-02

[Abstract] Objective To observe the clinical curative effect of buyang huanwu decoction and traditional Chinese medicine foot bath in treatment of diabetic peripheral neuropathy. Methods 72 cases of patients with diabetic peripheral neuropathy were selected and randomly divided into two groups with 36 cases in each， the treatment group adopted the routine treatment including dieting， sports and hypoglycemic method， while the control group took the mecobalamin orally， and the treatment group were given the buyang huanwu decoction and traditional Chinese medicine foot bath for eight weeks， and the curative effect was compared before and after treatment by the improvement of electromyogram and symptoms. Results The improvement of oral administration of TCM and traditional Chinese medicine foot bath for nerve conduction was obviously better than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The curative effect of buyang huanwu decoction and traditional Chinese medicine foot bath in treatment of diabetic peripheral neuropathy is obvious.

[Key words] Diabetic peripheral neuropathy； Buyang huanwu decoction； Traditional Chinese medicine foot bath

糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）是糖尿病患者出現(xiàn)與周圍神經(jīng)功能障礙相關(guān)的癥狀和（或）體征，常表現(xiàn)為足部感覺減退或消失，振動覺異常，踝反射消失，溫度覺異常，神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢等[1]。嚴(yán)重影響了患者的身心健康。但是目前尚無特效治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的方法，已經(jīng)報道的臨床研究既有中西醫(yī)結(jié)合的治療方法[2]，也有辨證論治的純中醫(yī)藥治療[3]。該研究主要觀察補陽還五湯聯(lián)合中藥泡足治療糖尿病周圍神經(jīng)病的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2015年8月—2016年12月份期間該院收治的72例DPN患者。入選者參照中華醫(yī)學(xué)會推薦的《糖尿病周圍神經(jīng)病診斷和治療共識》的診斷標(biāo)準(zhǔn)。同時排除：①肝腎功能障礙；②嚴(yán)重感染者；③足部潰瘍面者。患者根據(jù)隨機數(shù)表法分為觀察組和對照組，每組36例。觀察組男14例，女12例，年齡范圍為年齡 45～75歲，平均年齡是（55.1 ± 2.2）歲，病程為2～20年，平均病程為（7.9 ±1.2）年；對照組男15例，女11例，年齡范圍為46～74歲，平均年齡是（55.3±2.1）歲，病程為2～19年，平均病程為（7.7±1.3）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，所有患者均已簽署知情同意書。

1.2 研究方法

兩組患者均給予常規(guī)處理，如給予合適的降血糖藥物和飲食、運動干預(yù)、健康教育等。血糖控制水平為空腹血糖≤7.8 mmol/L，餐后2 h 血糖≤9.6 mmol/L。對照組給予甲鈷胺片治療，3 次/d，1 mg/次。觀察組用補陽還五湯加中藥泡足治療。補陽還五湯方藥組成： 川芎15 g，桃仁15 g，當(dāng)歸尾15 g，桂枝9 g，赤芍15 g，生地黃10 g，地龍15 g，丹參10 g，黃芪30 g，紅花 15 g。加水煎至200 mL，1 劑/d，早晚各1次，口服。泡足中藥選用活血化瘀、溫經(jīng)通絡(luò)方水煎外用，該方由6味中藥組成，包括：花椒 15 g、川牛膝30 g、桂枝 20 g、威靈仙 25 g、紅花 25 g、艾葉20。該方加水煎取800 mL，待藥液冷卻至溫，泡足20 min，2 次/d，早晚各1次。兩組各干預(yù)治療8周，期間密切監(jiān)測肌電圖的變化和患者的不良反應(yīng)[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

主要監(jiān)測指標(biāo)為患者臨床癥狀如麻木、刺痛等，同時神經(jīng)傳導(dǎo)速度作為主要監(jiān)測的體征。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4-5]： ①顯效：癥狀得到了明顯的改善，神經(jīng)傳導(dǎo)速度也恢復(fù)到了正常水平或者明顯的增快；②好轉(zhuǎn)：患者癥狀獲得了輕微緩解，神經(jīng)傳導(dǎo)速度稍有改善；③無效： 患者癥狀沒有變化甚至加重，肌電圖結(jié)果也沒有變化。有效率= （顯效+ 好轉(zhuǎn)）/n×100%

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，用[n（%）]表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療后總有效率為83.33%，明顯優(yōu)于對照組經(jīng)西醫(yī)治療后的52.78%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.73，P=0.005），見表2。

3 討論

據(jù)相關(guān)研究，有半數(shù)晚期糖尿病患者可并發(fā)DPN，主要表現(xiàn)為對稱性肢體麻木、疼痛、感覺遲鈍及相關(guān)肌肉萎縮。盡管目前確切的發(fā)病機制不明，但高血糖水平在周圍神經(jīng)、自主神經(jīng)以及神經(jīng)元髓鞘的病理演變中扮演了重要的角色。西醫(yī)常規(guī)處理多使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)藥物，以促進(jìn)神經(jīng)組織內(nèi)的核酸、蛋白質(zhì)及脂肪代謝；刺激神經(jīng)軸突再生，修復(fù)損傷的神經(jīng)。在傳統(tǒng)中醫(yī)藥中，DPN屬于“痹證”、“血痹”、“痿證”等范疇[6]。中醫(yī)辨證，多屬于氣虛血瘀、陽虛寒凝。故治療大法以補血活血化瘀、溫通經(jīng)絡(luò)為原則。該研究中的補陽還五湯和足浴中藥配方無一不緊扣這一治療法則。如，在配方中，助以川芎、赤芍、桃仁、紅花、地龍活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)，因此，從中醫(yī)角度可以推測出本臨床觀察中治療組療效顯著的原因。而且，中藥泡足的配方繼續(xù)延續(xù)了這一治療大法，溫經(jīng)通絡(luò)，活血化瘀，使絡(luò)脈通暢，疼痛減輕?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明黃芪、川芎、當(dāng)歸、雞血藤、川牛膝等中藥藥材可抑制血小板聚集，改善血液流變學(xué)，從而促進(jìn)周圍神經(jīng)的修復(fù)[4]。

因此該研究中，觀察組治療糖尿病周圍神經(jīng)病變總有效率高于對照組（83.33% vs 52.78%）差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），也進(jìn)一步支持了上面的論證。同時，治療前后的神經(jīng)傳導(dǎo)速度，觀察組的改善情況也明顯優(yōu)于對照組，進(jìn)一步體現(xiàn)了陽還五湯配合中藥泡足這一治療措施的良好的療效。這一觀察結(jié)果和王亞麗[3]等的研究結(jié)果是一致的。因此，補陽還五湯配合中藥泡足對治療糖尿病周圍神經(jīng)病變患者是有益的，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉占兵.補陽還五湯加減聯(lián)合硫辛酸治療65例糖尿病周圍神經(jīng)病變療效觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2015， 18（22）：128-129.

[2] 許霞，吳俊賢，張麗雯，等.補陽還五湯聯(lián)合阿托伐他汀治療糖尿病周圍神經(jīng)病變30例臨床觀察[J].湖南中醫(yī)雜志，2016，32（6）：7-9.

[3] 王亞麗，趙泉霖.補陽還五湯加減治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變52例[J].實用中醫(yī)藥雜志，2015，31（1）：25-26.

[4] 鄒湘君，許汝娟. 凱那聯(lián)合補陽還五湯治療糖尿病周圍神經(jīng)病變25例[J]. 河南中醫(yī)，2015，35（12）：3100-3101.

[5] 左瑩瑩，黃福斌. 補陽還五湯配合中藥泡足治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效觀察[J]. 河南中醫(yī)，2014，34（1）：147-148.

[6] 黃菊香. 補陽還五湯配合中藥泡足治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效探討[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（20）：88-89.

（收稿日期：2017-01-26）