探討妊娠糖尿病患者血液指標(biāo)變化及妊娠結(jié)局

滿彬

[摘要] 目的 探究護(hù)理干預(yù)對妊娠糖尿病患者的血糖控制情況以及妊娠結(jié)局的影響。方法 選取2016年1月—2016年12月期間，在該院就診的妊娠糖尿病患者220例作為該次探究的對象，隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組各110例，對照組進(jìn)行常規(guī)的飲食指導(dǎo)和生活，觀察組根據(jù)個人情況采取個性化的飲食管理，此外還制定了運動計劃。對兩組患者的血糖控制情況進(jìn)行分析比較，同時對兩組患者的妊娠結(jié)局也進(jìn)行對比。 結(jié)果 通過對兩組患者的空腹、早餐后、午餐后以及夜間血糖進(jìn)行測量并且對比發(fā)現(xiàn)，觀察組的控制情況都要優(yōu)于對照組，并且觀察組血糖得到有效控制的人數(shù)為98例，對照組為79例，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。此外對照組不良妊娠的發(fā)生概率也要低于對照組。 結(jié)論 護(hù)理干預(yù)對妊娠糖尿病患者的血糖控制情況具有顯著作用，可以減少不良妊娠結(jié)局的發(fā)生。

[關(guān)鍵詞] 妊娠糖尿病患者；血液指標(biāo)；妊娠結(jié)局

[中圖分類號] R25 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）03（b）-0058-02

[Abstract] Objective To study the effect of blood index changes and pregnant outcome of patients with gestational diabetes mellitus. Methods 220 cases of diabetes patients diagnosed in our hospital from January 2016 to December 2016 were selected and randomly divided into two groups with 110 cases in each， the control group adopted the routine dieting guidance and life， while the observation group adopted the individual dieting management and made the sports plan， and the blood glucose control situation and pregnant outcome were compared between the two groups. Results The measurement of fasting blood glucose， blood glucose levels after breakfast， lunch and at night showed that the control in the observation group was better than that in the control group， and 98 cases were effectively controlled in the observation group and 79 cases were effectively controlled in the control group， and the difference was statistically significant， besides， the occurrence probability of adverse pregnancy in the control group was lower than that in the control group. Conclusion The nursing intervention has an obvious effect on the blood glucose control of patients with gestational diabetes mellitus， which can reduce the occurrence of adverse pregnant outcomes.

[Key words] Patients with gestational diabetes mellitus； Blood indexes； Pregnant outcome

妊娠糖尿病是指孕婦在懷孕期間血糖代謝發(fā)生異常情況，基于患病人群是孕婦，所以關(guān)系到兩個人的健康，所以必須要通過一些治療方法盡量降低患病率，或者是提高治療效果。對于妊娠糖尿病患者而言，有效控制血糖水平是及其重要的，實際中有很多妊娠糖尿病患者產(chǎn)下的新生兒健康狀況都比較差，新生兒窒息、巨大兒以及羊水過多等現(xiàn)象較為常見，嚴(yán)重影響了新生兒的健康，同時對于家庭也帶來很大的不良影響。因此在妊娠期間對糖尿病患者通過科學(xué)、有效的護(hù)理，針對患者的實際情況制定個人適用的護(hù)理方案，進(jìn)而使患者的血糖得到有效控制，并且減少不良妊娠結(jié)果的發(fā)生[1]，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2016年12月期間，在該院就診的妊娠糖尿病患者220例作為該次探究的對象，經(jīng)過診斷這220例均為妊娠糖尿病患者，均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，所選患者中排除了需要用胰島素控制血糖以及更加嚴(yán)重的患者。所選人員年齡均在23～34之間，平均年齡為28.5歲，懷孕時間在24～38周之間，平均孕周為31.2周，體重范圍是58.1～65.8 kg，均在正常范圍內(nèi)，為了排除無關(guān)因素影響，將他們隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組110例。

1.2 方法

醫(yī)護(hù)人員對對照組進(jìn)行常規(guī)的生活指導(dǎo)和飲食指導(dǎo)。醫(yī)護(hù)人員對觀察組進(jìn)行多方面的護(hù)理干預(yù)，首先是向患者以及家屬進(jìn)行健康教育，醫(yī)護(hù)人員需要向家屬和患者普及妊娠糖尿病的發(fā)病原因以及孕婦平時需要注意的事項，積極幫助孕婦樹立樂觀向上的觀念，與她們交談，開導(dǎo)她們，讓她們盡量放輕松，告知她們?nèi)焉锝Y(jié)束以后她們的血糖水平會恢復(fù)正常，避免孕婦產(chǎn)生焦慮以及擔(dān)憂等不良情緒，這對于妊娠糖尿病患者的心理健康身體健康以及胎兒的健康都是不利的。此外，醫(yī)護(hù)人員還要講解積極配合妊娠期間的護(hù)理干預(yù)的重要性，要講明這對胎兒是有好處的，在將近分娩時還應(yīng)該給孕婦講解注意事項，讓她們保持良好的心態(tài)，在分娩之前做好心理準(zhǔn)備。

生活指導(dǎo)方面，病房是孕婦所處的環(huán)境，所以保持病房的整潔衛(wèi)生是必要的，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該定期對病房進(jìn)行消毒和清理，讓孕婦始終處于一個整潔、衛(wèi)生的環(huán)境之中，這不僅對她們的健康有好處，同時對于心情也有一定影響，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)該叮囑患者及其家屬注意個人衛(wèi)生。

在心理干預(yù)方面，由于妊娠糖尿病患者的心理素質(zhì)本身就較低，外加住院之后又處于一個新環(huán)境之中，所以她們很有可能會產(chǎn)生壓抑、緊張等心理，護(hù)理人員需要及時注意到她們的表現(xiàn)，并且及時疏導(dǎo)，主動與她們進(jìn)行交流，行為舉止要禮貌得體，語言態(tài)度要溫和，對于患者提出的要求和疑問應(yīng)該盡量滿足和解答，給患者講解她們需要注意的事項，鼓勵他們積極配合。對于一些情緒表現(xiàn)異常的患者，需要及時告知醫(yī)生。在飲食護(hù)理方面在飲食護(hù)理方面，妊娠糖尿病患者處于懷孕期間需要補(bǔ)充營養(yǎng)，但是考慮到她們糖代謝異常，所以要對血糖進(jìn)行控制，因此她們不能食用含糖量多的食物。另外，由于食用生冷食物或者是油膩食物會加快胃、小腸、大腸等的運動，對孕婦和胎兒是不利的，所以應(yīng)該盡量避免食用這些食物?；颊叩娘嬍硲?yīng)該盡量保證清淡，少食多餐，吃一些容易消化、富含蛋白質(zhì)的食物[2]。

在運動干預(yù)方面，適當(dāng)?shù)倪\動有助于妊娠糖尿病患者很腹中胎兒的健康，可以根據(jù)患者實際的身體情況制定運動方案，可以通過飯后散步、慢走以及打太極拳等方式增加運動量，適當(dāng)?shù)倪\動不僅可以提高患者的免疫力，同時還有助于控制血糖。由于妊娠糖尿病患者的特殊性，所以在運動之后需要檢查胎心等情況，如果發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)該及時處理，避免意外發(fā)生。對上述兩組患者在入院三個月后比較分析血糖的控制情況，在妊娠結(jié)束之后分析比較妊娠結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計方法

運用 SPSS 16.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用 t 檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組空腹血糖水平為（4.79±0.21）mmol/L，早餐后血糖水平為（6.47±0.49）mmol/L，午餐后血糖水平為（6.31±0.23）mmol/L，夜間血糖水平為（6.19±0.16）mmol/L，對照組空腹血糖水平為（6.18±0.54）mmol/L，早餐后血糖水平為（10.05±0.81）mmol/L，午餐后血糖水平為（8.62±0.45）mmol/L，夜間血糖水平為（7.21±0.46）mmol/L?？崭寡撬?、早餐后血糖水平、午餐后血糖水平以及夜間血糖水平兩組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=1.96，P<0.05）。由上述結(jié)果可以看出，觀察組血糖控制情況要明顯優(yōu)于對照組。通過對兩組妊娠結(jié)局的統(tǒng)計分析可知，實驗組不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率要低于對照組，具體情況如下：實驗組發(fā)生新生兒窒息情況2例，剖宮產(chǎn)35例，羊水過多4例，巨大兒0例，妊娠高血壓綜合癥5例，對照組發(fā)生新生兒窒息情況14例，剖宮產(chǎn)63例，羊水過多17例，巨大兒15例，妊娠高血壓綜合癥21例，所有對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=2.3，P<0.05）。

3 討論

妊娠糖尿病在臨床上較為常見，對于孕婦和胎兒的健康均勻較大的威脅，如果妊娠糖尿病患者在懷孕期間沒有有效控制血糖則很有可能加大胎兒出生缺陷的概率，常見的新生兒缺陷包括巨大兒、早產(chǎn)兒、體質(zhì)低能兒等。關(guān)于控制妊娠糖尿病患者的血糖水平對于妊娠結(jié)局以及新生兒健康狀況有直接關(guān)系，該次探究的結(jié)果也證實了這一點，因此做好妊娠糖尿病患者的血糖控制是重要的[3]。妊娠糖尿病患者的飲食護(hù)理是十分重要的，因為他們是孕婦，所以要保證足夠的營養(yǎng)攝入，但是考慮到他們的血糖水平，所以又考慮在進(jìn)餐之后血糖的控制，對此妊娠糖尿病患者應(yīng)該避免食用含糖量高的食物。此外，進(jìn)行合理的運動對于增加孕婦免疫力和血糖控制都有積極作用，適當(dāng)?shù)倪\動可以調(diào)節(jié)胰島素受體，改善碳水化合物的利用情況，進(jìn)而促進(jìn)肌細(xì)胞吸收葡萄糖，使血糖下降，得到有效的控制。該次探究結(jié)果顯示，通過護(hù)理干預(yù)觀察組的血糖水平得到了有效的控制，同時也減少了不良妊娠結(jié)果發(fā)生的概率，血糖得到有效控制可以通過兩組空腹血糖水平、早餐后血糖水平、午餐后血糖水平以及夜間血糖水平的對比得出，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；妊娠結(jié)果的可以通過比較兩組剖腹產(chǎn)、羊水過多、新生兒窒息以及巨大兒發(fā)生的人數(shù)得出，觀察組的不良妊娠結(jié)果發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。由于妊娠糖尿病對于孕婦和胎兒都有很大的影響，所以患者一旦被確診，則需要患者和家屬高度關(guān)注，積極配合醫(yī)護(hù)人員正常的護(hù)理工作。通過上述分析可知，護(hù)理干預(yù)不但對于妊娠糖尿病患者的血糖控制有積極作用，而且同時也可以減少不良妊娠結(jié)果發(fā)生的概率。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 黃利蘭，鄒清如.個體化飲食干預(yù)妊娠期糖尿病患者的作用分析[J].河北醫(yī)藥，2013，35（2）：311-312.

[2] 何曉琴.飲食運動調(diào)節(jié)對妊娠糖尿病患者的影響[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2013，20（2）：25-26.

[3] 呂寶石.妊娠期糖尿病的健康教育[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2013，26（4）：546-548.

（收稿日期：2017-01-21）