替加環(huán)素治療ICU患者泛耐藥鮑氏不動(dòng)桿菌肺部感染的效果

楊梅芳

摘要：目的 分析研討替加環(huán)素治療ICU患者泛耐藥鮑氏不動(dòng)桿菌肺部感染的臨床效果。方法 采用隨機(jī)抽簽方式，從我院2015年4月～2016年4月收治的ICU泛耐藥鮑氏不動(dòng)桿菌肺部感染患者中，抽取90例納入到討論中，90例患者入院?jiǎn)坞p順序號(hào)分45例對(duì)照組（阿米卡星治療）和45例研究組（替加環(huán)素治療），對(duì)比兩組患者治療狀況。結(jié)果 研究組治療總療效91.11%比對(duì)照組80%高，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)比兩組患者治療后WBC、PCT、CRP指數(shù)，研究組比對(duì)照組優(yōu)，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床治療ICU泛耐藥鮑氏不動(dòng)桿菌肺部感染疾病可考慮給予替加環(huán)素藥物，療效突出，可明顯減低WBC、PCT、CRP等指數(shù)，提升治療療效，對(duì)其恢復(fù)有促進(jìn)作用，應(yīng)用性和推廣性較大。

關(guān)鍵詞：肺部感染；替加環(huán)素；ICU；泛耐藥鮑氏不動(dòng)桿菌

中圖分類號(hào)：R563.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）14-0107-02

ICU屬于重癥監(jiān)護(hù)病房，近幾年來(lái)，醫(yī)院感染的一個(gè)主要致病菌則為鮑氏不動(dòng)桿菌，因抗菌藥物在臨床逐步得到應(yīng)用和進(jìn)一步發(fā)展，細(xì)菌耐藥性發(fā)展也有加速發(fā)展，泛耐藥鮑氏不動(dòng)桿菌發(fā)生得到促進(jìn)，因此，臨床在治療ICU感染上也存在較大難度，而給予有效、安全的治療方法則對(duì)患者相當(dāng)重要。此研究將90例患者分組研討，其目的在于研討替加環(huán)素治療ICU患者泛耐藥鮑氏不動(dòng)桿菌肺部感染的臨床效果，具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

采用隨機(jī)抽簽方式，從我院2015年4月～2016年4月收治的ICU泛耐藥鮑氏不動(dòng)桿菌肺部感染患者中，抽取90例納入到討論中，90例患者入院?jiǎn)坞p順序號(hào)分45例對(duì)照組和45例研究組。90例患者各檢查結(jié)果均可滿足WHO組織規(guī)定的ICU泛耐藥鮑氏不動(dòng)桿菌肺部感染疾病判定標(biāo)準(zhǔn)[1-3]。入選標(biāo)準(zhǔn)：①患者均簽署此次研究同意書；②不包含哺乳、妊娠期患者。對(duì)照組內(nèi)男性22例，女性23例，年齡為（55.3±1.6）歲；研究組內(nèi)男性23例，女性22例，年齡為（55.6±1.5）歲。兩組研討對(duì)象一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組接受阿米卡星藥物治療（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H35020161，生產(chǎn)單位：福建三愛(ài)藥業(yè)有限公司），0.4 g/次，1次/d，靜脈滴注。研究組接受替加環(huán)素治療（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20123339，生產(chǎn)單位：浙江海正藥業(yè)股份有限公司），2次/d，開(kāi)始劑量為100 mg，直至其病情得到緩解后，第2 d開(kāi)始給予50 mg，2次/d。所有患者均持續(xù)治療2 w。

1.3指標(biāo)判定

患者治療療效依據(jù)WHO組織規(guī)定的ICU患者泛耐藥鮑氏不動(dòng)桿菌肺部感染疾病判定標(biāo)準(zhǔn)分顯效、有效、無(wú)效[4-6]。①顯效：接受治療后，無(wú)感染癥狀；②有效：治療后，各感染癥狀有所緩解；③無(wú)效：治療完成后，各癥狀無(wú)變化。同時(shí)癥治療后需測(cè)定兩組患者WBC、PCT、CRP等指數(shù)，并對(duì)比分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS13.0軟件分析所得數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料？字2、計(jì)量資料（t）分別采用（n，%）、（x±s）來(lái)表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

2.1 治療療效

研究組治療總療效91.11%比對(duì)照組80.00%高，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2各指數(shù)對(duì)比

對(duì)比兩組患者治療后WBC、PCT、CRP指數(shù)，研究組比對(duì)照組優(yōu)，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

鮑氏不動(dòng)桿菌屬于非發(fā)酵性革蘭陰氏桿菌，在外界環(huán)境內(nèi)廣泛性分布，存在較強(qiáng)的黏附力，其傳播途徑可通過(guò)各醫(yī)務(wù)工作人員的手和使用的器械等，屬于造成醫(yī)院感染的一個(gè)主要致病菌。近幾年來(lái)，鮑氏不動(dòng)桿菌感染率逐步上升，耐藥性逐步攀升，屬于ICU標(biāo)志菌，容易造成泛耐藥鮑氏不動(dòng)桿菌感染，對(duì)ICU疾病者治療狀況造成嚴(yán)重影響。阿米卡星屬于氨基糖苷類抗生素藥物，對(duì)枸緣酸桿菌、沙門菌屬、志賀菌屬、腸桿菌屬、大腸埃希菌等的抗菌活性較為良好，但因大部分患者接受此藥物治療后，其療效較為不理想。替加環(huán)素藥物屬于甘氨酰四環(huán)素抗菌藥物之一，此藥物耐藥機(jī)制為外排泵和核糖保護(hù)兩種，鮑氏不動(dòng)桿菌對(duì)此藥物的敏感性較高，替加環(huán)素藥物對(duì)肺炎克雷伯、無(wú)乳鏈球菌、糞腸鏈球菌、大腸埃希桿菌等的抗菌活性均較強(qiáng)，對(duì)鮑氏不動(dòng)桿菌的抗菌活性也較為良好。為此，在ICU患者泛耐藥鮑氏不動(dòng)桿菌肺部感染疾病者中，治療效果顯而易見(jiàn)。此研究結(jié)果從療效和各指數(shù)變化上來(lái)看，接受替加環(huán)素藥物治療的研究組均比接受阿米卡星藥物治療的對(duì)照組具有優(yōu)勢(shì)性（P<0.05）。此結(jié)果和薛艷紅等學(xué)者所報(bào)道的結(jié)果具有一致性[7-10]，再次證實(shí)了ICU患者泛耐藥鮑氏不動(dòng)桿菌肺部感染疾病者接受替加環(huán)素藥物治療的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，臨床治療ICU泛耐藥鮑氏不動(dòng)桿菌肺部感染疾病可考慮給予替加環(huán)素藥物，療效突出，可明顯減低WBC、PCT、CRP等指數(shù)，提升治療療效，對(duì)其恢復(fù)有促進(jìn)作用，應(yīng)用性和推廣性較大。

參考文獻(xiàn)：

[1]龍鼎，喻莉，楊軍輝，等.替加環(huán)素聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦鈉治療廣泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌老年肺部感染療效觀察[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志，2016，30（5）：512-514.

[2]張紅翠，王曉偉，朱曼，等.1例替加環(huán)素超說(shuō)明書用藥致血小板降低的案例分析[J].中國(guó)藥物應(yīng)用與監(jiān)測(cè)，2016，13（2）：125-127.

[3]黃浩，陳湘平，陳鳳朱，等.替加環(huán)素治療泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌及腸桿菌科細(xì)菌的醫(yī)院獲得性肺炎的療效[J].臨床肺科雜志，2016，21（4）：690-693.

[4]江智毅，陳敏英，劉寧，等.替加環(huán)素治療外科ICU難治性腹腔感染的臨床療效[J].中華普通外科雜志，2015，30（10）：785-788.

[5]朱嶸，杜強(qiáng).替加環(huán)素聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦治療多重或泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌肺部感染的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（37）：7301-7302.

[6]王娟，李德憲，俞朝賢，等.替加環(huán)素聯(lián)合治療泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌肺部感染的臨床療效[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2016，16（5）：625-628.

[7]薛艷紅.中藥肺炎合劑與西藥聯(lián)合治療泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌肺部感染臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2015，24（6）：1076-1078.

[8]劉彬森，康昆波.替加環(huán)素治療ICU患者泛耐藥鮑氏不動(dòng)桿菌肺部感染的效果分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（27）：110-112.

[9]黃健，張志大，陳艷玲，等.替加環(huán)素聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦治療多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌肺部感染的臨床效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（13）：145-147.

[10]史振英.異帕米星聯(lián)合頭孢哌酮治療ICU泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌肺部感染的臨床觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2012，08（4）：149-150.

編輯/李樺