急診護理路徑在顱腦損傷患者急救中應(yīng)用的臨床價值分析

賈麗芳

【摘要】目的 探究顱腦損傷患者急救中運用急診護理路徑后取得的成效。方法 選取我院急診2014年12月～2015年11月入院的顱腦損傷患者40例（對照組），同時選取我院急診2015年12月～2016年8月入院的顱腦損傷患者40例（觀察組）。兩組分別為常規(guī)護理和急診護理路徑。結(jié)果 在分診評估時間、搶救時間方面，觀察組均明顯低于對照組（P<0.05）；對照組滿意度80%低于觀察組100%；觀察組生存質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 顱腦損傷患者急救中運用急診護理路徑后，在提高護理滿意度的同時，使分診評估時間和搶救時間明顯縮短，且患者生存質(zhì)量較高，存在推廣價值。

【關(guān)鍵詞】急診護理路徑；顱腦損傷；急救；臨床價值

【中圖分類號】R473.6 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.36..02

近年來由于各種不良因素影響，導(dǎo)致顱腦損傷的發(fā)生率明顯增高，對患者危害性較大。加強對患者的積極有效救治十分關(guān)鍵[1]。本文為探究顱腦損傷患者急救中運用急診護理路徑后取得的成效，分別選取我院急診入院的顱腦損傷患者各40例，具體內(nèi)容如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院急診2014年12月～2015年11月入院的顱腦損傷患者40例（對照組），同時選取我院急診2015年12月～2016年8月入院的顱腦損傷患者40例（觀察組），其中觀察組男23例，女17例，年齡最小25歲，最大75歲，平均年齡（55±2.1）歲，致病因素：撞擊傷13例，擊打傷10例，其他因素損傷患者有17例；對照組男25例和女15例，年齡最小20歲，最大80歲，平均年齡（50±2.5）歲，致病因素：15例患者為撞擊傷，14例患者為擊打傷，其他因素損傷患者有11例?？梢娔軌蜻M行相關(guān)研究。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）兩組患者均符合WHO規(guī)定的顱腦損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；（2）兩組患者均自愿加入本次研究活動。

1.3 護理方法

對照組遵醫(yī)囑給予患者基礎(chǔ)治療、密切監(jiān)測患者病情變化等常規(guī)護理措施，在上述護理的基礎(chǔ)上，對觀察組患者實施急診護理路徑，具體措施如下文所述。

1.3.1 優(yōu)化院前急救

求救電話接收后10 min以內(nèi)，救護車必須緊急出發(fā)，在未到達事發(fā)地點前，急救醫(yī)生可以通過電話聯(lián)系的方式，提前詢問患者有關(guān)病情狀況，對于必要的急救措施，指導(dǎo)患者家屬有效實施，包括：囑患者家屬切勿隨意挪動患者、保證患者休息、緩解患者緊張情緒等，保證患者能夠得到基本護理。救護車到達事發(fā)地點后，急救醫(yī)生應(yīng)當(dāng)立即對患者實施吸氧治療，同時開放靜脈通道，保證患者能夠接受必要的補液治療。加強與患者的溝通交流，緩解其緊張情緒，同時注意密切觀察患者病情變化和生命體征狀況。完成基本的搶救措施后，立即轉(zhuǎn)運患者，將患者送至就近醫(yī)院接受進一步治療。

1.3.2 優(yōu)化接診流程

在返回醫(yī)院途中，急救醫(yī)生要立即聯(lián)系急診科護士，為接診患者做好準(zhǔn)備。若發(fā)現(xiàn)患者存在顱腦損傷表現(xiàn)，接診5 min以內(nèi)立即給予患者吸氧治療，并保證患者絕對臥床休息，同時檢查患者生命體征各指標(biāo)，明確患者疾病類型，有利于采取有效措施對癥治療。并做好手術(shù)準(zhǔn)備。

1.4 觀察項目

（1）比較兩組患者分診評估時間及搶救時間情況；（2）觀察兩組患者護理滿意度情況。護理滿意度情況兩組對比，分為不滿意、滿意和非常滿意三個等級，且0～100分護理滿意度評分標(biāo)準(zhǔn)，且其中不滿意、滿意、非常滿意得分分別為低于60分、在60～85分之間及大于85分。滿意度=非常滿意率+滿意率。（3）兩組患者生存質(zhì)量對比。生存質(zhì)量主要包括：身體健康、心理健康、社會關(guān)系及環(huán)境因素四個方面內(nèi)容，每個項目為50～100分，其得分越高，表明患者的生存質(zhì)量越高。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組分診評估時間及搶救時間

觀察組分診評估時間及搶救時間均顯著低于對照組（P<0.05）。如表1。

2.2 兩組護理滿意度情況進行比較

對照組滿意度80%明顯比觀察組滿意度100%低，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表2。

2.3 生活質(zhì)量方面兩組患者進行對比

在生活質(zhì)量方面，觀察組患者各項指標(biāo)得分都顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。如下表3。

3 討 論

受創(chuàng)傷等外力因素的影響，近年來顱腦損傷疾病的發(fā)生呈現(xiàn)逐年增長的趨勢。腦損傷、顱骨損傷及頭部軟組織損傷均屬于顱腦損傷的范疇。根據(jù)損傷部位的不同，將顱腦損傷分為腦上和顱傷兩種類型，腦傷和顱傷又包括開放性損傷和閉合性損傷兩種疾病類型。閉合性損傷同時包括繼發(fā)性和原發(fā)性兩類。顱腦損傷的臨床癥狀分為輕型、中型、重型和特重型四種類型。該病對患者生命健康危害性較大，早期加強對患者的有效治療和護理尤為重要。

隨著醫(yī)療水平的不斷提高，人們對疾病診療和護理工作的要求越來越高，因此醫(yī)護人員必須加強自身專業(yè)知識水平，強化各項操作技能，在護理工作中，始終謹記各項醫(yī)療和護理工作都要做到以患者為中心，做到耐心、細心、有責(zé)任心和愛心，以便更好的為患者服務(wù)，促進患者就醫(yī)過程的有序快速，從而有效降低醫(yī)患矛盾的發(fā)生率，有利于保證患者在和諧的環(huán)境下就醫(yī)。早期護理中，護士一般是在醫(yī)生下達醫(yī)囑的情況下，對患者實施相關(guān)護理，其護理工作不能做到及時全面，不利于患者疾病的快速恢復(fù)。對患者實施綜合護理干預(yù)后，護士能夠根據(jù)患者具體情況給予及時有效全面護理。優(yōu)化急診護理流程能夠為搶救患者爭取到寶貴時間，在縮短轉(zhuǎn)運時間的同時，能夠使患者在轉(zhuǎn)運途中得到安全、有效救治，使患者搶救成功率明顯增高。

本文通過探究顱腦損傷患者急救中運用急診護理路徑后取得的成效，數(shù)據(jù)顯示，觀察組分診評估時間及搶救時間分別為（1.1±0.7）min、（42.4±4.5）min，對照組分別為（3.3±1.2）min、（67.3±7.3）min，觀察組均顯著低于對照組；護理滿意度方面，對照組滿意度80%明顯比觀察組滿意度100%低，該結(jié)果與相關(guān)文獻報道的結(jié)果一致。在生存質(zhì)量方面，觀察組患者各項指標(biāo)，包括生理癥狀、軀體癥狀、睡眠狀況及心理癥狀方面的得分分別為（86.1±10.2）分、（80.1±9.2）分、（87.3±9.7）分、（88.5±11.3）分，對照組患者各指標(biāo)得分分別為（63.2±9.7）分、（52.3±12.6）分、（70.8±10.1）分、（73.5±11.4）分，對照組得分均明顯低于觀察組。綜上所述，顱腦損傷患者急救中運用急診護理路徑后取得的成效顯著，在縮短分診評估時間及搶救時間的同時，使護理滿意度提高，且患者生存質(zhì)量狀況明顯改善，存在顯著推廣價值。

參考文獻

[1] 曹阿芳.急診護理路徑在重癥顱腦損傷患者急救中的應(yīng)用效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（33）：246-247.

[2] 王院香，王二香，周志勝，等.急診護理路徑在重癥顱腦損傷患者急救中的應(yīng)用[J].臨床研究，2016，24（2）：163.

本文編輯：吳宏艷