空腸營養(yǎng)管聯(lián)合四磨湯治療急性胰腺炎療效觀察

王延慶,鐘清梅，王雪梅

(1.吉安市中心人民醫(yī)院消化科,江西吉安343000；2.吉安市第三人民醫(yī)院精神科，江西吉安343000；3.峽江縣人民醫(yī)院內(nèi)科，江西吉安331400)

空腸營養(yǎng)管聯(lián)合四磨湯治療急性胰腺炎療效觀察

王延慶1,鐘清梅2，王雪梅3

(1.吉安市中心人民醫(yī)院消化科,江西吉安343000；2.吉安市第三人民醫(yī)院精神科，江西吉安343000；3.峽江縣人民醫(yī)院內(nèi)科，江西吉安331400)

目的分析空腸營養(yǎng)管聯(lián)合四磨湯在治療急性胰腺炎中的臨床效果。方法選取2014年6月～2015年12月期間收治的70例急性胰腺炎患者，排除合并嚴重心肺腎功能異常難以耐受空腸管置入患者，將所有患者隨機分為對照組與觀察組，各35例。對照組采用綜合治療方式，觀察組采用空腸營養(yǎng)管聯(lián)合四磨湯治療，分析比較兩組治療有效率、治療情況、住院情況及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果觀察組治療有效率為94.29%，顯著高于對照組77.14%，兩組患者比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者腹痛緩解時間為（4.87±1.03）d、腹脹緩解時間為（4.56±1.14）d、尿淀粉酶恢復(fù)時間為（5.34±0.65）d、首次排便時間為（3.15±0.96）d及血淀粉酶恢復(fù)時間為（5.03±0.76）d均低于對照組，兩組患者比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者住院時間為（8.65±2.51）d，住院費用為（7654.38±264.91）元，均低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.71%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為11.43%，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論空腸營養(yǎng)管聯(lián)合四磨湯治療急性胰腺炎療效顯著，可有效緩解患者的臨床癥狀，減輕患者的痛苦，在臨床應(yīng)用中值得推廣使用。

空腸營養(yǎng)管；四磨湯；急性胰腺炎；臨床療效

急性胰腺炎是內(nèi)外科常見病癥，由于患者體內(nèi)胰酶在胰腺中被激活引發(fā)胰腺組織出現(xiàn)水腫、出血，嚴重者出現(xiàn)壞死等炎癥反應(yīng)，臨床表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、惡心及血胰酶升高，患者病情發(fā)展迅速、病死率高，病情嚴重，短時間內(nèi)可導(dǎo)致多個臟器出現(xiàn)損傷繼而引發(fā)感染，給患者的生命造成嚴重威脅[1-2]。目前臨床上在治療急性胰腺炎中，常采用空腸營養(yǎng)管給藥，并聯(lián)合中藥四磨湯治療取得良好的臨床效果[3]。本研究分析空腸營養(yǎng)管聯(lián)合四磨湯在治療急性胰腺炎中的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2014年6月～2015年12月期間收治的70例急性胰腺炎患者，排除合并嚴重心肺腎功能異常難以耐受空腸管置入患者，將所有患者隨機分為兩組。觀察組35例，男17例，女18例，年齡27～64歲，平均（45.61±2.24）歲。對照組35例，男18例，女17例，年齡28～69歲，平均（44.72±2.63）歲。兩組患者臨床資料方面相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法所有患者入院后均進行全身檢查，并監(jiān)測患者生命體征，預(yù)防不良反應(yīng)及感染的發(fā)生。對照組患者采用綜合治療方式：入院后為患者建立靜脈通道，及時為患者進行補液，胃管注入大黃進行胃管注入，在行胃管注藥結(jié)束后夾閉1 h再開放。觀察組患者則采用空腸營養(yǎng)管腸內(nèi)營養(yǎng)聯(lián)合四磨湯20 mL，3次/d經(jīng)空腸營養(yǎng)管注入。

1.3 觀察指標比較兩組患者治療有效率；比較兩組治療情況，包括腹痛緩解時間、腹脹緩解時間、尿淀粉酶恢復(fù)時間、首次排便時間及血淀粉酶恢復(fù)時間；對比兩組住院時間及住院費用；比較兩組治療過程中出現(xiàn)的并發(fā)癥發(fā)生率，包括消化道出血、高血糖及真菌感染。

1.4 療效評價標準（1）顯效：患者臨床癥狀全部消失，尿淀粉酶指數(shù)恢復(fù)正常，無并發(fā)癥發(fā)生。（2）有效：患者臨床癥狀基本消失，尿淀粉酶指數(shù)基本恢復(fù)正常，存在輕微并發(fā)癥，經(jīng)過治療后癥狀消失。（3）無效：患者臨床癥狀未消失，尿淀粉酶指數(shù)降低，且存在并發(fā)癥，病情出現(xiàn)加重跡象[4-5]。有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS22.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效率比較觀察組治療有效率為94.29%，顯著高于對照組77.14%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療有效率對比（n）

2.2 兩組治療情況比較經(jīng)過治療，觀察組患者腹痛緩解時間、腹脹緩解時間、尿淀粉酶恢復(fù)時間、首次排便時間及血淀粉酶恢復(fù)時間均低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組住院情況比較觀察組患者住院時間及住院費用比較均低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較觀察組患者在治療過程中出現(xiàn)1例消化道出血，1例真菌感染，并發(fā)癥發(fā)生率為5.71%（2/ 35），對照組患者出現(xiàn)2例消化道出血，1例高血糖，1例真菌感染，并發(fā)癥發(fā)生率為11.43%（4/35）。由此可見，兩組患者在并發(fā)癥發(fā)生率比較中差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.182，P＞0.05）。

表2 兩組治療情況對比（x±s，d）

表3 兩組患者住院時間及住院費用比較（x±s）

3 討論

近年來，隨著生活水平的提高，飲食及生活結(jié)構(gòu)不規(guī)律，導(dǎo)致急性胰腺炎發(fā)病率逐年上升[6]。急性胰腺炎分為輕癥和重癥，其中輕癥患者發(fā)病時會出現(xiàn)胰腺水腫，但經(jīng)過藥物治療后病癥就會痊愈，且不會留下并發(fā)癥[7]。重癥患者則會出現(xiàn)胰腺出血壞死現(xiàn)象，進一步造成其他組織器官發(fā)生感染，甚至導(dǎo)致腹膜炎和休克，搶救不及時極易導(dǎo)致患者死亡，時刻威脅患者的生命[8-9]。臨床上在治療重癥急性胰腺炎中常采用多手段綜合治療方式，但對于輕癥急性胰腺炎則采用中西醫(yī)結(jié)合治療取得良好的臨床效果[10]。

在中醫(yī)典籍記載中，急性胰腺炎屬“厥心痛”范疇，表現(xiàn)為腹部腫脹疼痛，大多是由于患者不合理的飲食所導(dǎo)致[11]。中藥在治療該病癥時主要以健脾胃、除濕氣、使患者行氣順暢為主，四磨湯中主要成分為人參、沉香、銅錢柴及檳榔，其中，檳榔可以消食導(dǎo)滯，沉香可以補腎納氣，人參具有調(diào)節(jié)患者的血壓、保護心臟、調(diào)節(jié)免疫力等功效，銅錢柴則具有散氣止痛的功效，四種藥物聯(lián)合治療可在最短時間內(nèi)緩解患者腹中的脹氣，增加腸蠕動，減少腸胃不適的癥狀[12]。

本研究選取急性胰腺炎患者采用空腸營養(yǎng)管聯(lián)合四磨湯治療，結(jié)果顯示，觀察組治療有效率顯著高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明采用中藥聯(lián)合空腸營養(yǎng)管治療效果優(yōu)于綜合治療；對兩組治療情況進行比較，觀察組患者腹痛緩解時間、腹脹緩解時間、尿淀粉酶恢復(fù)時間、首次排便時間及血淀粉酶恢復(fù)時間均低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明經(jīng)胃管直接注入中藥治療可刺激胰液及胃液的分泌，增加胃腸的負擔。因此，患者排便時間及腹痛、腹脹緩解時間均長于觀察組；對兩組住院情況進行比較，觀察組患者住院時間及住院費用比較均低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明空腸營養(yǎng)管聯(lián)合四磨湯治療急性胰腺炎可有效縮短患者的住院時間，減輕患者的經(jīng)濟負擔；兩組患者在并發(fā)癥發(fā)生率比較中差異無統(tǒng)計學(xué)意義。由此可見，采用空腸營養(yǎng)管聯(lián)合四磨湯治療可有效緩解患者的臨床癥狀，縮短住院時間，減輕患者的經(jīng)濟負擔，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，空腸營養(yǎng)管聯(lián)合四磨湯治療急性胰腺炎療效顯著，可有效緩解患者的臨床癥狀，減輕患者的痛苦，在臨床應(yīng)用中值得推廣使用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.18.071