急性腹瀉患兒血鋅水平變化及補(bǔ)鋅輔助治療的臨床效果

柴昶虹，張蓓，張軍

（大慶市龍南醫(yī)院，黑龍江大慶163453）

急性腹瀉患兒血鋅水平變化及補(bǔ)鋅輔助治療的臨床效果

柴昶虹，張蓓，張軍

（大慶市龍南醫(yī)院，黑龍江大慶163453）

目的探究急性腹瀉患兒血鋅水平變化情況及補(bǔ)鋅輔助治療的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法將就診于本院的急性腹瀉患兒作為腹瀉組，將同時(shí)期內(nèi)在本院體檢的健康患兒作為健康組，比較兩組研究對(duì)象的血鋅水平；按照入院時(shí)間先后順序再將腹瀉組患兒分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患兒給予常規(guī)治療，觀察組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予葡萄糖酸鋅口服液補(bǔ)鋅治療，比較兩組患兒的治療效果。結(jié)果腹瀉組各個(gè)年齡階段的患兒的血鋅水平分別為（54.58±3.06）μmmol/L、（56.84±2.87）μmmol/L、（59.84±3.08）μmmol/L，健康組則為（71.63± 2.46）μmmol/L、（75.64±3.26）μmmol/L、（82.73±3.20）μmmol/L，各個(gè)年齡段的急性腹瀉組患兒的血鋅水平低于健康組幼兒，接受補(bǔ)鋅輔助治療的觀察組患兒治療有效率92.86%高于接受常規(guī)治療的對(duì)照組患兒的76.19%，止瀉時(shí)間（3.27±0.85）d少于對(duì)照組的（4.63±0.73）d，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。結(jié)論血鋅水平變化可反映出急性腹瀉患兒的病情，為臨床治療提供指導(dǎo)意見(jiàn)；給予患兒補(bǔ)鋅輔助治療可提高治療效果，促進(jìn)患兒的康復(fù)，值得推廣。

急性腹瀉；血鋅水平；補(bǔ)鋅

急性腹瀉是一種由腸胃道病毒、細(xì)菌等引起的消化道急癥病，在嬰幼兒群體中具有較高的發(fā)病率，是嬰幼兒成長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中家長(zhǎng)不得不防的兒科疾病之一[1]。本文探究急性腹瀉患兒血鋅水平變化及給予患兒補(bǔ)鋅輔助治療效果，為當(dāng)前的急性腹瀉臨床治療提供借鑒，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2015年5月～2016年5月就診于本院的84例急性腹瀉患兒作為腹瀉組，將同時(shí)期內(nèi)在本院體檢的84例健康患兒作為健康組。健康組男48例、女36例；年齡8個(gè)月～3歲，平均（1.63±0.72）歲。腹瀉組男47例、女37例；年齡7個(gè)月～3歲，平均（1.63±0.59）歲。兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

按照入院時(shí)間的先后順序再將84例腹瀉組患兒分為對(duì)照組和觀察組，各42例。其中，對(duì)照組男24例、女18例；年齡8個(gè)月～3歲，平均（1.52±0.77）歲；病程2～10 d,平均（6.67±2.82）d。觀察組男23例、女19例；年齡7個(gè)月～3歲，平均（1.49±0.64）歲；病程2～11 d,平均（6.85±2.74）d。將兩組患兒臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 血鋅檢測(cè)方法腹瀉組、健康組幼兒均進(jìn)行血鋅水平的檢測(cè)：在空腹?fàn)顟B(tài)下，抽取幼兒2 mL的靜脈血液，使用BHS100S原子吸收光譜儀（北京博暉創(chuàng)新光電技術(shù)股份有限公司）測(cè)定各個(gè)年齡階段幼兒的血鋅水平。

1.2.2 治療方法對(duì)照組、觀察組患兒均接受常規(guī)的治療，包括靜脈補(bǔ)液、腸黏膜保護(hù)劑、糾正電解質(zhì)等的常規(guī)方法，連續(xù)治療3 d；在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，觀察組患兒給予葡萄糖酸鋅口服液（哈藥集團(tuán)三精制藥諾捷有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號(hào)：衛(wèi)食健字(2002)第0538號(hào)，規(guī)格：10 mL×12支）治療，每次1支，每天2次。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)觀察各個(gè)年齡段健康幼兒與腹瀉患兒的血鋅水平；療效根據(jù)患兒的臨床癥狀及停止腹瀉的時(shí)間進(jìn)行評(píng)定，可分為3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，具體如下。（1）顯效：在72 h治療時(shí)間內(nèi)，患兒腹瀉、嘔吐、腹痛等癥狀消失，恢復(fù)正常的排便規(guī)律；（2）有效：72 h治療時(shí)間內(nèi)，患兒腹瀉、嘔吐、腹痛等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，排便次數(shù)明顯減少；（3）無(wú)效：72 h治療時(shí)間內(nèi)，患兒腹瀉、嘔吐、腹痛等癥狀無(wú)明顯改善，未恢復(fù)正常的排便規(guī)律?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本文中獲取的計(jì)數(shù)、計(jì)量資料均采用SPSS19.0軟件系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)分析。計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 健康組與腹瀉組的血鋅水平比較觀察各個(gè)年齡階段研究對(duì)象的血鋅水平，各個(gè)年齡階段的腹瀉組患兒血鋅水平均低于健康組幼兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 血鋅水平比較表（x±s，μmmol/L）

2.2 補(bǔ)鋅輔助治療效果經(jīng)過(guò)3 d的治療，對(duì)兩組患兒的治療有效率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。發(fā)現(xiàn)兩組患兒的治療有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 止瀉時(shí)間比較觀察兩組患兒的止瀉時(shí)間并對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患兒止瀉時(shí)間（3.27±0.85）d少于對(duì)照組的（4.63±0.73）d，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t= 3.09,P＜0.05)。

表2 兩組患者補(bǔ)鋅輔助治療效果比較（n）

3 討論

小兒急性腹瀉病情變化快且癥狀明顯，阻礙著患兒的健康發(fā)育。人體機(jī)能的正常運(yùn)轉(zhuǎn)離不開(kāi)各種微量元素，對(duì)于嬰幼兒而言，鋅是細(xì)胞增殖、分化及機(jī)體發(fā)育過(guò)程中一個(gè)不可或缺微量元素。鋅元素存在于人體血液之中，能夠保持幼兒體內(nèi)離子通道的完整性，有利于維護(hù)患兒的小腸消化、代謝功能[2-3]。人體中腸道鋅水平的平衡主要吸收與排泄方式維持腸道的代謝平衡，但是人體中的鋅無(wú)法長(zhǎng)時(shí)間地儲(chǔ)存在人體中，因此需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充。通常情況下，人體中所需要的鋅元素可通過(guò)正常的飲食中獲取，但是由于嬰幼兒的腸胃道功能發(fā)育未成熟，頻繁的排泄會(huì)導(dǎo)致腸道中血鋅濃度的急劇下降，進(jìn)而帶來(lái)代謝失衡、出現(xiàn)缺鋅情況[4-5]。而缺鋅會(huì)導(dǎo)致患兒腸道微絨毛的萎縮，降低消化功能，不利于患兒的成長(zhǎng)發(fā)育。急性腹瀉患兒通常會(huì)伴隨著電解質(zhì)紊亂、鋅元素流失的情況，因此可根據(jù)患兒血液中鋅元素濃度變化判斷患兒的病情發(fā)展。同時(shí)，急性腹瀉患兒的血鋅水平變化也給臨床急性腹瀉患兒臨床治療提供了一個(gè)有規(guī)律可循的治療方向[6-7]。臨床上通常給予急性腹瀉患兒腸道黏膜保護(hù)劑、糾正電解質(zhì)紊亂及對(duì)癥治療等常規(guī)治療手段，但是其帶來(lái)的治療效果通常不佳，止瀉效果較差。為增強(qiáng)臨床治療效果，通常在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予患兒補(bǔ)充適量的鋅元素的方式改善患兒的血鋅濃度降低的情況，維持患兒血液中血鋅代謝的平衡，從而提高患兒的免疫能力[8-10]。本研究給予患兒葡萄糖酸鋅治療，該藥物是一種輔助藥物，口服后可經(jīng)小腸吸收。進(jìn)入人體后，作用于患兒的心、肝、脾、肌肉、骨骼及中樞神經(jīng)系統(tǒng)等，促進(jìn)患兒的成長(zhǎng)發(fā)育；同時(shí)能夠有效改善患兒的食欲，提高消化能力。糞便排泄是該藥物代謝排泄的主要方式，少量則以尿液的方式排除，具有較高的安全性。因此，符合嬰幼兒安全用藥的要求，在臨床治療中受到廣大家長(zhǎng)的認(rèn)可。

本研究結(jié)果顯示，各個(gè)年齡段急性腹瀉組患兒的血鋅水平低于健康組幼兒，接受補(bǔ)鋅治療的觀察組患兒治療有效率高于接受常規(guī)治療的對(duì)照組患兒，止瀉時(shí)間少于對(duì)照組，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。本研究結(jié)果與黃卓信等[11]“腹瀉組血鋅水平低于健康組患兒，A組患兒止瀉時(shí)間短于B組，治療有效率高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)”的研究結(jié)果基本一致，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，血鋅水平變化可反映出急性腹瀉患兒的病情，為臨床治療提供指導(dǎo)意見(jiàn)；給予患兒補(bǔ)鋅輔助治療可提高治療效果，促進(jìn)患兒的康復(fù)，值得推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.18.055