如何運(yùn)用績(jī)效管理實(shí)施醫(yī)院成本核算

王淑花

摘要；當(dāng)今世界，中國(guó)的國(guó)際地位大大提高，綜合國(guó)力不斷增強(qiáng)，為中國(guó)各種公司及企業(yè)的發(fā)展提供了極大的契機(jī)。醫(yī)療建設(shè)的完備與人們生活水平的提高相互促進(jìn)，如今我國(guó)的醫(yī)療事業(yè)不斷發(fā)展進(jìn)步，各地區(qū)醫(yī)院數(shù)量逐漸增多，基礎(chǔ)設(shè)施也逐漸配備齊全，那么對(duì)醫(yī)院內(nèi)各項(xiàng)事業(yè)的管理便越發(fā)重要。在科學(xué)技術(shù)是第一生產(chǎn)力的發(fā)展創(chuàng)新時(shí)代，互聯(lián)網(wǎng)以及大數(shù)據(jù)的應(yīng)用逐漸普及到人們的生活工作中去，其中一點(diǎn)就是對(duì)績(jī)效管理的作用，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)使其體系健全，方便快捷，實(shí)施有效。如此一來(lái)，如何運(yùn)用績(jī)效管理實(shí)施醫(yī)院成本核算便成為一個(gè)舉重若輕的問(wèn)題，對(duì)優(yōu)化資源配置，減少醫(yī)院成本，醫(yī)務(wù)人員樹(shù)立節(jié)儉意識(shí)，從而推動(dòng)國(guó)家醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，為人民創(chuàng)造福祉有著莫大的作用。

關(guān)鍵詞；績(jī)效管理；醫(yī)院；成本核算

績(jī)效管理體系是各經(jīng)營(yíng)者和員工為了達(dá)到組織共同的目標(biāo)而一起參與績(jī)效計(jì)劃指定，輔導(dǎo)溝通，考核評(píng)價(jià)，結(jié)果應(yīng)用以及目標(biāo)提升的一個(gè)持續(xù)且循環(huán)的過(guò)程，對(duì)于提升個(gè)人、部門(mén)以及組織的工作效率和質(zhì)量，培養(yǎng)更加優(yōu)秀的人才有著極大的作用。而當(dāng)前社會(huì)人們對(duì)生活質(zhì)量的要求不斷提高，這斷然離不開(kāi)強(qiáng)健的身體，因此人們?nèi)メt(yī)院的次數(shù)增多，諸如體檢之類。醫(yī)院從來(lái)都是人們必不可少的關(guān)鍵組織，醫(yī)院的向前發(fā)展無(wú)比重要，合理安排控制醫(yī)院成本也是一件大事。運(yùn)用績(jī)效管理實(shí)施醫(yī)院成本核算已成為醫(yī)院規(guī)范管理秩序，實(shí)現(xiàn)高效發(fā)展的重大措施或者必須途徑，對(duì)于優(yōu)化資源配置，適應(yīng)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，完善激勵(lì)機(jī)制，規(guī)范管理體系有著良好的促進(jìn)作用。

一、醫(yī)院發(fā)展的現(xiàn)狀以及傳統(tǒng)成本核算存在的問(wèn)題

隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，醫(yī)療行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)越發(fā)激烈，為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理，促進(jìn)醫(yī)院的良好發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)院必須緊跟時(shí)代潮流，建立競(jìng)爭(zhēng)和激勵(lì)等各種機(jī)制，運(yùn)用合理的績(jī)效管理體系，激勵(lì)全體醫(yī)務(wù)人員最大限度地發(fā)揮個(gè)人才能，為眾位病人提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，從而提高整個(gè)醫(yī)院的工作質(zhì)量與工作效率，增強(qiáng)醫(yī)院的總體競(jìng)爭(zhēng)力，最后推動(dòng)醫(yī)院持續(xù)、健康、優(yōu)良地發(fā)展。當(dāng)前醫(yī)院傳統(tǒng)的成本核算中存在諸多問(wèn)題亟待解決，其中有兩個(gè)最為明顯主要的問(wèn)題，第一個(gè)是對(duì)成本核算所設(shè)立的方案不夠科學(xué)合理，自從醫(yī)院實(shí)行成本核算，其進(jìn)行的主要形式是獎(jiǎng)金分配，這種傳統(tǒng)的方式有一定的弊端，如收入以及支出并不具有精確性，利潤(rùn)不具有科學(xué)性，這樣一來(lái)會(huì)影響職工的積極性，從而影響醫(yī)院的發(fā)展。第二個(gè)是某些科室由于只顧追求經(jīng)濟(jì)效益而影響了醫(yī)院的正常發(fā)展，從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，這并不利于醫(yī)院的穩(wěn)定性進(jìn)展。因此改變傳統(tǒng)的成本核算方式，與時(shí)俱進(jìn)，創(chuàng)新方式，運(yùn)用績(jī)效管理實(shí)施醫(yī)院成本核算很有必要。

二、運(yùn)用績(jī)效管理實(shí)施醫(yī)院成本核算的方法

（一）明確指定需要進(jìn)行成本核算的主體

無(wú)論是規(guī)模龐大的醫(yī)院，還是規(guī)模較小的醫(yī)院，其內(nèi)部都應(yīng)有著較為完善的機(jī)制與健全的設(shè)施，正所謂做任何事情都需要資金的支持，醫(yī)院內(nèi)從醫(yī)務(wù)人員到機(jī)器設(shè)備等都算作醫(yī)院的成本，因此院內(nèi)有諸多主體需要進(jìn)行成本核算。只有知道“是什么”，才能進(jìn)一步研究“為什么”和“怎么辦”，所以要正確有效地運(yùn)用績(jī)效管理實(shí)施醫(yī)院成本核算，首先就要確定需要進(jìn)行成本核算的主體，進(jìn)而明確清晰地知道哪些東西，哪些人是作為績(jī)效管理的參與成員。

（二）制定績(jī)效管理制度，建立績(jī)效管理體系

正如解決數(shù)學(xué)問(wèn)題不僅需要清楚地知道相關(guān)定理，更需要明白如何將普遍適用的定義概念靈活地運(yùn)用于具體的問(wèn)題中，正如若想要運(yùn)用一事物去輔助另一事物，則不僅要擁有前一事物，更要清楚地了解此事物的用法，即如何使用此事物而使其能夠切實(shí)地起到輔助另一事物的作用，運(yùn)用績(jī)效管理實(shí)施醫(yī)院成本核算亦是如此。如果想要正確有效地利用績(jī)效管理這一方法，不僅要有這種思路，更重要的是制定相關(guān)的績(jī)效管理制度，建立績(jī)效管理體系。在這之后，實(shí)施醫(yī)院成本核算的工作便會(huì)有一定的條理性和結(jié)構(gòu)性，依照制度做事，使核算工作有其標(biāo)準(zhǔn)，不易出錯(cuò)且實(shí)施有效。并且在制度執(zhí)行，體系建立的過(guò)程中，一些難以在短時(shí)間內(nèi)顯現(xiàn)的問(wèn)題便會(huì)暴露出來(lái)，從而使制度與體系不斷完善，則績(jī)效制度與體系的完善和醫(yī)院成本核算的實(shí)施便會(huì)形成一種相互促進(jìn)，相互發(fā)展的關(guān)系，實(shí)現(xiàn)一種有益良好的循環(huán)。并且要制定績(jī)效管理目標(biāo)，使績(jī)效管理制度和體系與之相適應(yīng)，通過(guò)強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部的管理和提高醫(yī)院流程化標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)強(qiáng)化全體人員的責(zé)任意識(shí)和提升能力，通過(guò)嚴(yán)格落實(shí)績(jī)效管理制度等種種方法來(lái)達(dá)到所定目標(biāo)。

（三）對(duì)績(jī)效進(jìn)行評(píng)價(jià)，實(shí)行獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制

在運(yùn)用績(jī)效管理實(shí)施醫(yī)院成本核算的過(guò)程中，既然已經(jīng)建立了績(jī)效管理制度，形成了績(jī)效管理體系，就要嚴(yán)格地落實(shí)，然后對(duì)績(jī)效管理做出評(píng)價(jià)。以員工為例進(jìn)行分析，對(duì)員工的工作表現(xiàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，整理出個(gè)人檔案，做出績(jī)效評(píng)價(jià)，這對(duì)績(jī)效管理的進(jìn)步與發(fā)展有著重要意義。當(dāng)代國(guó)際社會(huì)，競(jìng)爭(zhēng)，合作與沖突是國(guó)與國(guó)之間關(guān)系的主要表現(xiàn)，人與人之間也是如此，同事之間既是競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系，又是合作關(guān)系，對(duì)績(jī)效進(jìn)行評(píng)價(jià)，實(shí)行獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，不僅可以幫助個(gè)人通過(guò)與同事的對(duì)比找到自身不足，也能夠全方位地公平公正地對(duì)全體人員做出評(píng)價(jià)，避免負(fù)面影響，使工作不斷改進(jìn)與優(yōu)化。這個(gè)方法有助于提高員工的積極性，培養(yǎng)更多優(yōu)秀的人才，提高醫(yī)務(wù)人員的增收意識(shí)，強(qiáng)化全員的服務(wù)意識(shí)，成本意識(shí)，質(zhì)量意識(shí)，實(shí)現(xiàn)“高品質(zhì)，低能耗”的管理目標(biāo)，從而使資源得到合理優(yōu)化，各種生產(chǎn)成本降低，實(shí)現(xiàn)運(yùn)用績(jī)效管理實(shí)施醫(yī)院成本核算的目的。

（四）充分利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)

在這個(gè)經(jīng)濟(jì)、政治與文化等各方面都快速發(fā)展的時(shí)代，人們的腳步也越來(lái)越

快，做事在質(zhì)量有所保障的時(shí)候，效率也必不可少，不然在工作上難以跟上他人的腳步，在社會(huì)上容易落在歷史發(fā)展的潮流之外。運(yùn)用績(jī)效管理實(shí)施醫(yī)院成本核算作為一種先進(jìn)有效的方法，要充分利用發(fā)達(dá)的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與大數(shù)據(jù)。例如，在上一方法中提到了個(gè)人檔案的建立，綜合評(píng)估每個(gè)人各方面的能力及表現(xiàn)，方能得出結(jié)論，看何者為最佳員工。在這里，龐大復(fù)雜的信息量便需要借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)來(lái)整理，如此促進(jìn)方便快捷，省時(shí)省力，而且不易出錯(cuò)，與此同時(shí)，又節(jié)約了人力物力，這可以說(shuō)是在運(yùn)用績(jī)效管理實(shí)施醫(yī)院成本核算過(guò)程中對(duì)績(jī)效管理的又一次運(yùn)用。

（五）與全員進(jìn)行溝通，正確區(qū)分績(jī)效管理與績(jī)效考核

如果不能正確地理解某一事物，就不可能合理地利用它，更不用說(shuō)能夠通過(guò)它創(chuàng)造效益。績(jī)效管理在醫(yī)院成本核算中的運(yùn)用也是如此，經(jīng)驗(yàn)表明，許多管理者會(huì)混淆績(jī)效管理與績(jī)效考核這兩個(gè)概念，從而導(dǎo)致工作上的失誤。績(jī)效管理包括績(jī)效考核，績(jī)效考核是績(jī)效管理的一部分，績(jī)效管理是一個(gè)完整的系統(tǒng)，一個(gè)完整的過(guò)程，績(jī)效考核則側(cè)重判斷和評(píng)估，績(jī)效管理主要是事前溝通，而績(jī)效考核則強(qiáng)調(diào)事后判斷及評(píng)估。管理者正確的做法應(yīng)該是充分發(fā)揮績(jī)效考核對(duì)各部門(mén)及科室等的作用，使之成為績(jī)效管理中不可替代，不可缺少的一個(gè)重要部分，促進(jìn)醫(yī)院成本核算以及其他各項(xiàng)事業(yè)的發(fā)展。

（六）注重績(jī)效管理后的思考與分析

像學(xué)習(xí)一樣，一篇課文，一章新的學(xué)習(xí)內(nèi)容，我們不僅要做到提前預(yù)習(xí)，更要做到之后的復(fù)習(xí)，績(jī)效管理在成本核算中的應(yīng)用也是這樣。我們?cè)谥贫ㄍ曛贫?，建立完相關(guān)體系，并做到將其嚴(yán)格落實(shí)之后，還要在事后分析經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)教訓(xùn)，認(rèn)識(shí)到哪些地方還有不足，哪些地方還可以改進(jìn)，不斷的試點(diǎn)，不斷的在實(shí)踐中總結(jié)出寶貴的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，以便于為以后更好的發(fā)展提供條件。績(jī)效管理是分環(huán)節(jié)，分階段的，在上一階段的思考與分析可以運(yùn)用于下一階段的發(fā)展，以使績(jī)效管理在此后的成本核算中一步步地得到優(yōu)化。

三、結(jié)語(yǔ)

績(jī)效管理是一個(gè)完整的系統(tǒng)，包括四個(gè)方面，它們分別是績(jī)效計(jì)劃、績(jī)效考核與管理、績(jī)效評(píng)估以及績(jī)效反饋面談。要想通過(guò)績(jī)效管理體系實(shí)施醫(yī)院成本核算，我們就必須深入地了解什么是績(jī)效管理，通過(guò)確定主體，制定制度，評(píng)價(jià)機(jī)制，獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，強(qiáng)化科技以及多方溝通等方式正確合理地運(yùn)用績(jī)效管理實(shí)施醫(yī)院成本核算。

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（作者單位：淄博市張店區(qū)人民醫(yī)院）