小切口手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療急性闌尾炎臨床效果及并發(fā)癥研究

劉月奎

【摘要】 目的：探討分析急性闌尾炎采用小切口手術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)治療的臨床效果及并發(fā)癥。方法：選取2014年10月-2016年10月在筆者所在醫(yī)院接受治療的急性闌尾炎患者100例作為研究對象，按照治療方法的不同將其分為小切口手術(shù)組及傳統(tǒng)手術(shù)組，各50例，傳統(tǒng)手術(shù)組采用傳統(tǒng)手術(shù)治療，小切口手術(shù)組采用小切口手術(shù)治療，治療結(jié)束后，對比分析兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間、活動恢復(fù)時間、住院時間及并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果：小切口手術(shù)組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間、活動恢復(fù)時間、住院時間及并發(fā)癥的發(fā)生率均優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：急性闌尾炎采用小切口手術(shù)治療的臨床效果較為顯著，并發(fā)癥、術(shù)中出血量較少，且手術(shù)時間、住院時間相對較短，有利于患者的快速恢復(fù)及生活質(zhì)量的提高，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 急性闌尾炎； 小切口手術(shù)； 傳統(tǒng)手術(shù)； 臨床療效； 并發(fā)癥

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.15.060 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）15-0108-03

急性闌尾炎是臨床常見的疾病類型，發(fā)病較急且病情變化較快，有較高的發(fā)病率，其發(fā)病機制尚未明確，但多與遺傳因素及患者的飲食習(xí)慣有關(guān)，對患者正常的生活及工作造成了嚴重的影響[1]。急性闌尾炎患者發(fā)病之后往往會出現(xiàn)右下腹按壓痛及反跳痛等癥狀，極易引發(fā)腸粘連等較多并發(fā)癥的發(fā)生，若不及時治療會導(dǎo)致病情進一步惡化，甚至造成患者死亡[2]。臨床對急性闌尾炎一般選用手術(shù)治療的方法，常用的手術(shù)方法主要有小切口手術(shù)及傳統(tǒng)的手術(shù)切除方法，二者都有一定的優(yōu)勢，為進一步證明兩種手術(shù)方法治療急性闌尾炎的臨床效果，本次研究選取2014年10月-2016年10月在筆者所在醫(yī)院接受治療的急性闌尾炎患者100例為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月-2016年10月在筆者所在醫(yī)院接受治療的急性闌尾炎患者100例作為研究對象，排除穿孔性闌尾炎和壞疽性闌尾炎等不適宜進行小切口手術(shù)的患者。按照治療方法的不同將其分為小切口手術(shù)組及傳統(tǒng)手術(shù)組，各50例，其中小切口手術(shù)組男30例，女20例；年齡21～43歲，平均（31.5±11.5）歲；病程2.8～11.6年，平均（7.2±4.4）年；疾病類型：27例闌尾膿腫，23例急性單純性闌尾炎。傳統(tǒng)手術(shù)組男27例，女23例；年齡22～44歲，平均（32.5±11.5）歲；病程3.2～12.3年，平均（7.7±4.5）年；疾病類型：25例闌尾膿腫，25例急性單純性闌尾炎。兩組患者的性別、年齡、病程范圍、疾病類型比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。此次研究均在所有患者家屬知情并簽署同意書的情況下進行。

1.2 方法

1.2.1 傳統(tǒng)手術(shù)組 采用傳統(tǒng)手術(shù)治療。患者入院之后給予常規(guī)的抗生素治療，手術(shù)之前給予患者硬膜外麻醉，讓患者取最佳手術(shù)體位，在病灶部位進行長約6 cm的斜形切口，然后逐步切開病灶部位的皮膚及皮下組織、腹外斜肌腱膜并進行鈍性分離，拉開腹橫肌及腹內(nèi)斜肌，觀察病灶部位的具體狀況，對患者病灶部位闌尾系膜結(jié)扎，之后進行縫合，縫合完成后將闌尾殘端消毒后埋于盲腸下，沖洗腹腔，使用0號腸線逐層縫合切口。手術(shù)后給予患者抗生素治療，避免發(fā)生感染[3]。

1.2.2 小切口手術(shù)組 采用小切口手術(shù)治療?；颊呷朐汉蠼o予常規(guī)的抗生素治療，手術(shù)前給予患者硬膜外麻醉，讓患者取最佳手術(shù)體位，在病灶部位行長約3 cm的斜形切口，然后逐步切開病灶部位的皮膚及皮下組織、腹外斜肌腱膜并進行鈍性分離，拉開腹橫肌及腹內(nèi)斜肌，觀察病灶部位的具體狀況，然后使用卵圓鉗進行結(jié)扎，完成之后沖洗腹腔并使用0號腸線逐層縫合切口。手術(shù)之后給予患者抗生素治療，避免發(fā)生感染[4]。

1.3 觀察指標

采用自制評分表對比分析兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間、活動恢復(fù)時間、住院時間及并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

此次試驗中的數(shù)據(jù)均使用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析與處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間、活動恢復(fù)時間、住院時間比較

小切口手術(shù)組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間、活動恢復(fù)時間、住院時間與傳統(tǒng)手術(shù)組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

小切口手術(shù)組并發(fā)癥的發(fā)生率低于傳統(tǒng)手術(shù)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

急性闌尾炎是臨床常見的疾病類型，發(fā)病較急，病情進展較快且發(fā)病率較高，其發(fā)病機制較為復(fù)雜且尚未明確，但多與患者的飲食習(xí)慣及遺傳因素有關(guān)，急性闌尾炎的發(fā)生多由患者的闌尾管腔通行受阻導(dǎo)致，患者發(fā)病之后往往會出現(xiàn)右下腹按壓痛及反跳痛等癥狀，極易引發(fā)腸粘連等較多并發(fā)癥的發(fā)生，若不及時治療就會導(dǎo)致病情進一步惡化，甚至造成患者死亡。闌尾對人體的作用至關(guān)重要，其管腔相對較小且管腔遠端呈現(xiàn)封閉性，闌尾不斷的蠕動可幫助人體排空腹腔內(nèi)容物，但是闌尾發(fā)生扭曲及食物殘渣阻塞等現(xiàn)象的出現(xiàn)在一定程度上影響了闌尾的排空能力，導(dǎo)致急性闌尾炎的發(fā)生[5]。

臨床對急性闌尾炎的治療一般采用手術(shù)治療的方法，常用的手術(shù)方法主要有傳統(tǒng)手術(shù)及小切口手術(shù)。傳統(tǒng)手術(shù)對闌尾的切除有一定的效果，但是對患者的創(chuàng)傷較大，手術(shù)時間較長，術(shù)中的出血量較多，術(shù)后的并發(fā)癥也相對較多，致使患者住院時間增多，不利于患者的快速康復(fù)[6]。而小切口手術(shù)的切口相對較小，對患者的創(chuàng)傷較小，手術(shù)操作過程較為簡單，手術(shù)時間相對較短，術(shù)中出血量較少，術(shù)后并發(fā)癥也相對較少，住院時間較短，可有效地減輕患者的經(jīng)濟負擔，有利于患者的快速康復(fù)。另外，小切口手術(shù)的瘢痕較小，不會對美觀度造成影響，患者的接受程度較高。但是在進行小切口手術(shù)時需要注意對癥治療，根據(jù)闌尾炎的不同類型確定具體的手術(shù)方法，讓患者得到最好的治療[7]。針對單純的急性闌尾炎患者可適用小切口手術(shù)，但穿孔闌尾炎及壞疽性闌尾炎則不能使用此種方式進行手術(shù)。在進行手術(shù)的過程中，應(yīng)該將手術(shù)的切口控制在3 cm左右，針對情況較為嚴重的患者需要根據(jù)其具體情況適當?shù)匮娱L切口，以此來保證手術(shù)過程的順利進行。并且手術(shù)之后要及時地清理切口，使用抗生素治療，避免發(fā)生感染。臨床研究表明，急性闌尾炎采用小切口手術(shù)治療的效果更加顯著，并發(fā)癥較少，在臨床得到了廣泛的應(yīng)用[8]。

本次研究選取2014年10月-2016年10月在筆者所在醫(yī)院接受治療的急性闌尾炎患者100例作為研究對象，小切口手術(shù)組患者的手術(shù)時間為（35.62±6.46）min，術(shù)中出血量為（19.73±3.58）ml，術(shù)后排氣時間為（21.42±4.58）h，活動恢復(fù)時間為（6.58±1.32）h，住院時間為（4.12±1.87）d，并發(fā)癥的發(fā)生率為4.0%，均優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，急性闌尾炎采用小切口手術(shù)治療的臨床效果較為顯著，并發(fā)癥較少、手術(shù)時間及住院時間相對較短、術(shù)中出血量較少，有利于患者的快速恢復(fù)及生活質(zhì)量的提高，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

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