綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦自我效能感及分娩結(jié)局的影響

蘇瑜+陳幼梅+吳琳珍

【摘要】 目的：探討對(duì)產(chǎn)婦行綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)自我效能感及分娩結(jié)果的臨床影響。方法：將2015年3月-2016年3月筆者所在醫(yī)院收治的200例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，根據(jù)拋硬幣法進(jìn)行分組，正面為對(duì)照組，反面為試驗(yàn)組，各100例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組則行綜合護(hù)理，觀察并比較兩組產(chǎn)婦的自我效能感和分娩結(jié)果。結(jié)果：試驗(yàn)組自我效能感水平顯著優(yōu)于對(duì)照組，試驗(yàn)組產(chǎn)后2 h出血量及剖宮產(chǎn)率顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)產(chǎn)婦行綜合護(hù)理，不僅能夠提高自我效能感，還能夠消除不良心理情緒，降低剖宮產(chǎn)發(fā)生率，減少產(chǎn)后出血量。

【關(guān)鍵詞】 綜合護(hù)理； 自我效能感； 分娩結(jié)局

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.15.039 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）15-0072-02

自我效能感是人類控制和主導(dǎo)自身行為的表現(xiàn)，產(chǎn)婦生產(chǎn)的過(guò)程中需要時(shí)刻保持一個(gè)良好的心態(tài)和情緒，才能夠提高自身的自我效能感，確保生產(chǎn)順利。自然分娩將會(huì)對(duì)產(chǎn)婦造成不同程度的產(chǎn)道損傷和疼痛感受，大部分產(chǎn)婦難以忍受分娩痛苦而選擇剖宮產(chǎn)手術(shù)，但剖宮產(chǎn)具有一定的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，產(chǎn)婦容易出現(xiàn)大出血等不良癥狀，甚至由于麻醉意外而引發(fā)切口感染、血栓等情況的發(fā)生，而胎兒則容易出現(xiàn)呼吸困難等不良反應(yīng)[1]。本研究通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦行綜合護(hù)理，研究其對(duì)產(chǎn)婦自我效能感及分娩結(jié)局的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年3月-2016年3月筆者所在醫(yī)院收治的200例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，根據(jù)拋硬幣法進(jìn)行分組，正面為對(duì)照組，反面為試驗(yàn)組，各100例。其中，試驗(yàn)組年齡22～28歲，平均（23.6±2.8）歲，孕周36～39周，平均（36.4±0.1）周；對(duì)照組年齡23～30歲，平均（24.1±3.2）歲，孕周36～38周，平均（36.9±0.4）周。排除標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦存在以往生育史；產(chǎn)婦存在精神病史；產(chǎn)婦符合剖宮產(chǎn)手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)；產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中接受藥物鎮(zhèn)痛[2]。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有接受研究產(chǎn)婦均為單胎；所有接受研究產(chǎn)婦均不存在其他妊娠綜合征；所有接受研究產(chǎn)婦均經(jīng)B超檢查，一切正常[3]。兩組產(chǎn)婦的基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理。試驗(yàn)組則行綜合護(hù)理。綜合護(hù)理干預(yù)內(nèi)容主要包括：（1）心理護(hù)理。護(hù)理人員需要積極與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通和交流，了解產(chǎn)婦心理困惑和問(wèn)題，及時(shí)為產(chǎn)婦做出解答和講解，進(jìn)而消除產(chǎn)婦的不良心理情緒和負(fù)面壓力。與此同時(shí)，積極向產(chǎn)婦介紹有關(guān)病房和產(chǎn)房的周邊環(huán)境，加快產(chǎn)婦適應(yīng)新環(huán)境的速度，進(jìn)而消除由于陌生感所造成的焦慮和緊張情況。產(chǎn)婦分娩前通常容易出現(xiàn)不同程度的心理壓力，因此，應(yīng)該積極尋求產(chǎn)婦家屬的幫助，共同緩解產(chǎn)婦不良情緒的同時(shí)，使得產(chǎn)婦感受到來(lái)自家人的關(guān)心和照顧。此外，護(hù)理人員應(yīng)該向產(chǎn)婦及產(chǎn)婦家屬講解有關(guān)自然分娩的好處，不僅能夠降低對(duì)產(chǎn)婦的影響，還能夠加快產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)，提高胎兒的智力和抵抗力，糾正產(chǎn)婦對(duì)于自然分娩的錯(cuò)誤認(rèn)知。（2）健康教育。護(hù)理人員應(yīng)該詳細(xì)為產(chǎn)婦講解有關(guān)分娩的過(guò)程、育兒知識(shí)、鎮(zhèn)痛表現(xiàn)及相關(guān)注意事項(xiàng)等，指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)前適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和鍛煉，教授產(chǎn)婦正確的呼吸方法和分娩技巧，同時(shí)，告知產(chǎn)婦有關(guān)自然分娩的成功案例，樹(shù)立產(chǎn)婦積極的分娩信心，與此同時(shí)，加強(qiáng)產(chǎn)婦家屬的知識(shí)培訓(xùn)，獲取產(chǎn)婦家屬的支持和鼓勵(lì)，進(jìn)而增加產(chǎn)婦的分娩信心和勇氣。（3）生活護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)產(chǎn)婦的自身習(xí)慣和個(gè)人喜好適當(dāng)調(diào)整病房環(huán)境，時(shí)刻保持病房和分娩室內(nèi)的整潔程度，調(diào)節(jié)適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸?，溫度控制?4 ℃～26 ℃，濕度控制在50%～60%，幫助產(chǎn)婦更快適應(yīng)全新環(huán)境，消除陌生環(huán)境所帶來(lái)的不安感受和緊張情緒。產(chǎn)婦進(jìn)入待產(chǎn)室后由助產(chǎn)人員全程陪護(hù)，并在此期間向產(chǎn)婦介紹有關(guān)分娩室內(nèi)的環(huán)境和設(shè)施。助產(chǎn)人員可以通過(guò)播放音樂(lè)、加強(qiáng)交流的方式分散產(chǎn)婦的注意力，消除患者的不良情緒。（4）術(shù)前護(hù)理。助產(chǎn)人員需要向產(chǎn)婦簡(jiǎn)單介紹生產(chǎn)過(guò)程中可能出現(xiàn)的任何狀況，利于產(chǎn)婦做好心理準(zhǔn)備，提高產(chǎn)婦的自我效能感。此外，還需認(rèn)真傾聽(tīng)產(chǎn)婦的內(nèi)心主訴，及時(shí)糾正產(chǎn)婦錯(cuò)誤認(rèn)知，并正確指導(dǎo)產(chǎn)婦放松心態(tài)。助產(chǎn)人員與產(chǎn)婦進(jìn)行交流時(shí)，需要時(shí)刻保持穩(wěn)重和耐心的態(tài)度，并表現(xiàn)出專業(yè)的職業(yè)素養(yǎng)，進(jìn)而增加產(chǎn)婦的分娩信心，及時(shí)告知產(chǎn)婦家屬有關(guān)產(chǎn)婦和胎兒的情況，消除產(chǎn)婦家屬的不安心理。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組的自我效能感和分娩結(jié)果。采用自我效能量表對(duì)產(chǎn)婦的自我效能感進(jìn)行評(píng)估，共分為十項(xiàng)，總分為100分，分?jǐn)?shù)越低則表示自我效能感越差[4]。分娩結(jié)果：觀察兩組剖宮產(chǎn)率及產(chǎn)后2 h出血量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次試驗(yàn)中的數(shù)據(jù)均利用SPSS 11.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組自我效能感比較

試驗(yàn)組自我效能感評(píng)分為（89.87±1.72）分，對(duì)照組自我效能感評(píng)分為（77.32±1.82）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=50.117，P<0.05）。

2.2 兩組產(chǎn)后2 h出血量和剖宮產(chǎn)率比較

試驗(yàn)組產(chǎn)后2 h出血量為（114.62±17.81）ml，對(duì)照組為（226.82±20.23）ml，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=41.628，P<0.05）；試驗(yàn)組剖宮產(chǎn)6例（6.00%），對(duì)照組22例（22.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=10.631，P<0.05）。

3 討論

初產(chǎn)婦緩解壓力的最好方法便是自我效能法，該方法的使用取決于產(chǎn)婦的分娩方式，分娩過(guò)程是正常的生理現(xiàn)象，自然生產(chǎn)則更加符合自然規(guī)律，利于母嬰健康[5-6]。但是，初產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中由于長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)在強(qiáng)烈的感受下將會(huì)出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，影響分娩的順利進(jìn)行。同時(shí)，由于產(chǎn)期的不斷臨近，產(chǎn)婦的焦慮和不安情緒加重，加之缺乏正確的分娩常識(shí)和注意事項(xiàng)，導(dǎo)致產(chǎn)婦并無(wú)剖宮產(chǎn)癥狀的情況下，產(chǎn)婦及產(chǎn)婦家屬?gòu)?qiáng)烈選擇剖宮產(chǎn)手術(shù)，嚴(yán)重影響分娩結(jié)果。因此，采取有效的護(hù)理干預(yù)利于緩解產(chǎn)婦不良心理情緒，增加產(chǎn)婦自然分娩的幾率[7]。近幾年來(lái)，伴隨醫(yī)療研究的不斷深入，綜合護(hù)理干預(yù)已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于產(chǎn)婦的護(hù)理過(guò)程中，不僅利于提高產(chǎn)婦的自我效能感，還能夠降低剖宮產(chǎn)幾率，利于母體和胎兒的身體健康，提高胎兒的抵抗能力和智力[8]。

本研究結(jié)論表明，試驗(yàn)組自我效能感水平顯著優(yōu)于對(duì)照組，試驗(yàn)組產(chǎn)后2 h出血量及剖宮產(chǎn)率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。產(chǎn)婦在分娩的過(guò)程中容易受到陌生環(huán)境和害怕疼痛等因素的影響，造成自我效能感差的情況，容易出現(xiàn)子宮口緩慢擴(kuò)張、收縮乏力等癥狀，行剖宮產(chǎn)將會(huì)增加大出血及術(shù)后切口感染等不良癥狀的發(fā)生率，而自然分娩的胎兒能夠通過(guò)陰道自然擠壓而直接與母體分離，降低對(duì)母嬰的不良影響。通過(guò)心理護(hù)理、健康教育指導(dǎo)和環(huán)境指導(dǎo)等，能夠有效緩解產(chǎn)婦的不良心理情緒，此外，護(hù)理人員為產(chǎn)婦提供綜合護(hù)理干預(yù)的同時(shí)，并積極尋求產(chǎn)婦家屬的幫助和配合，進(jìn)而提高產(chǎn)婦的自我效能感，增強(qiáng)產(chǎn)婦的分娩勇氣，降低剖宮幾率[9-10]。

總而言之，通過(guò)行綜合護(hù)理，不僅能夠提高產(chǎn)婦的自我效能感，還能夠在改善產(chǎn)婦心理狀態(tài)的基礎(chǔ)上，降低剖宮產(chǎn)幾率，減少產(chǎn)婦術(shù)后出血量。

參考文獻(xiàn)

[1]陶麗玲.產(chǎn)前綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦分娩自我效能及分娩結(jié)局的影響[J].全科護(hù)理，2014，12（11）：984-985.

[2]李靜，葉彩眉.產(chǎn)前綜合干預(yù)模式對(duì)初產(chǎn)婦分娩應(yīng)對(duì)能力及分娩結(jié)局的影響研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（2）：116-119.

[3] Peng W L.Pregnant comprehensive nursing intervention on primiparous childbirth self-efficacy and childbirth outcome[J].General Nursing，2015，13（12）：1098-1100.

[4]肖麗峰.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)枕后位產(chǎn)婦產(chǎn)程和分娩結(jié)局的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（18）：261-262.

[5] Li C H，Li Q X，Li X H.Effects of comprehensive nursing intervention on maternal self-efficacy and childbirth[J].Journal of Practical Clinical Medicine，2016，20（20）：204-205.

[6]閆蕊花，何榮.產(chǎn)前綜合干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦助產(chǎn)分娩自我效能及分娩結(jié)局的影響[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012，21（18）：732-733.

[7]邱燕碧，莊小星，張曉麗.自我效能干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦焦慮、抑郁情緒及分娩結(jié)局的影響[J].黑龍江醫(yī)藥，2015，28（5）：1167-1169.

[8]徐賽英.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)枕橫位及枕后位產(chǎn)婦產(chǎn)程和分娩結(jié)局的影響[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2016，24（3）：183-186.

[9] Yang W，Wang L Q，An X H，et al.Effects of midwifery-based comprehensive intervention on maternal self-efficacy and childbirth outcome[J].Journal of Chinese Peoples Liberation Army，2016，33（13）：24-27.

[10]賈艷妮，朱秀，鄭修霞，等.自我效能干預(yù)護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦疼痛及分娩的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（34）：132-135.