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    氯雷他定應用于咳嗽變異性哮喘患兒中的效果分析

    2017-06-27 01:50饒福光熊彪汪培勤黃從付肖政祥
    中國實用醫(yī)藥 2017年16期
    關鍵詞:咳嗽變異性哮喘應用效果

    饒福光+熊彪+汪培勤+黃從付+肖政祥

    【摘要】 目的 探討氯雷他定應用于咳嗽變異性哮喘患兒中的效果。方法 88例咳嗽變異性哮喘患兒以隨機數(shù)字表分為研究組與對照組, 每組44例。兩組均采取常規(guī)抗感染、吸氧、解痙平喘等對癥治療, 在此基礎上, 對照組口服酮替芬治療, 研究組口服氯雷他定治療。觀察對比兩組臨床療效、臨床癥狀的改善時間及不良反應情況。結果 研究組患兒總有效率為93.18%, 顯著高于對照組75.00%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。研究組患兒臨床癥狀消失時間為(4.52±1.52)d, 明顯短于對照組的(6.55±1.25)d, 差異具有統(tǒng)計學意義(t=6.842, P<0.05)。研究組與對照組不良反應發(fā)生率(2.27% VS 0)比較差異無統(tǒng)計學意義(χ2=1.011, P>0.05)。結論 氯雷他定應用于咳嗽變異性哮喘患兒中具有顯著的效果, 可以快速改善臨床癥狀, 安全可靠, 適于推廣。

    【關鍵詞】 氯雷他定;咳嗽變異性哮喘;應用效果

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.16.068

    咳嗽變異性哮喘是兒科常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病之一, 主要表現(xiàn)為頑固性咳嗽, 多見于晚上或夜間, 以氣道變態(tài)反應炎癥與高反應性為主要特點, 嚴重影響了小兒的健康與生活質量。目前, 小兒咳嗽變異性哮喘尚未有統(tǒng)一且特效的治療方案, 雖然常規(guī)抗感染、吸氧、解痙平喘等對癥治療具有一定的效果, 但癥狀改善時間較慢, 整體收效不夠理想[1]。2015年8月~2016年8月本院對44例咳嗽變異性哮喘患兒應用了氯雷他定治療, 收效滿意, 現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選擇2015年8月~2016年8月本院收治的咳嗽變異性哮喘患兒88例, 以隨機數(shù)字表將其分為研究組與對照組, 每組44例。對照組:男24例, 女20例;年齡2~12歲, 平均年齡(6.3±2.5)歲;病程3個月~15個月, 平均病程(7.5±2.6)個月。研究組:男23例, 女21例;年齡2~12歲, 平均年齡(6.5±2.3)歲;病程3個月~15個月, 平均病程(7.6±2.5)個月。兩組患兒性別、年齡、病程等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。入組標準:①符合第8版《諸福棠實用兒科學》[2]中的相關診斷標準, 且經(jīng)臨床檢查證實;②患兒家長對本次研究內容知情, 已簽署同意書。排除標準:①合并其他嚴重臟器功能障礙及先天性疾病;②藥物過敏史。

    1. 2 方法 兩組均采取常規(guī)抗感染、吸氧、解痙平喘等對癥治療。在此基礎上, 對照組口服酮替芬(山東信誼制藥有限公司, 國藥準字H37021455), 2次/d, 0.5 mg/次, 1個療程為14 d。研究組應用氯雷他定(浙江海正藥業(yè)股份有限公司, 國藥準字H20030687)治療, 體重>30 kg的患兒口服用量為1次/d,

    10 mg/次;而體重≤30 kg的患兒口服用量則為1次/d, 5 mg/次, 1個療程為14 d。兩組治療期間均密切觀察肝功能與尿常規(guī)情況。

    1. 3 觀察指標及療效判定標準 ①參照第8版《諸福棠實用兒科學》評定兩組咳嗽變異性哮喘患兒的臨床療效, 且將療效劃分為顯效:有效、無效3個項目。顯效:治療1周后, 患兒咳嗽、發(fā)熱等臨床癥狀完全消退, 隨訪3個月未見復發(fā);有效:治療1周后, 患兒臨床癥狀明顯改善, 且于1個月內臨床癥狀完全消失, 隨訪3個月無復發(fā);無效:治療1周后, 臨床癥狀無變化或加重。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②觀察對比兩組臨床癥狀完全消失的時間。③觀察對比兩組不良反應情況。

    1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2. 1 兩組患兒臨床療效對比 研究組患兒總有效率為93.18%, 顯著高于對照組75.00%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

    2. 2 兩組患兒臨床癥狀消失時間對比 研究組患兒臨床癥狀消失時間為(4.52±1.52)d, 明顯短于對照組的(6.55±1.25)d, 差異具有統(tǒng)計學意義(t=6.842, P<0.05)。

    2. 3 兩組患兒不良反應發(fā)生情況對比 研究組治療期間發(fā)生皮膚潮紅1例(2.27%), 未采取任何干預措施, 自行轉復, 未對治療造成影響;對照組無不良反應情況。兩組患兒經(jīng)尿常規(guī)、血常規(guī)、肝功能等檢查, 均未發(fā)現(xiàn)異常。研究組與對照組不良反應發(fā)生率(2.27% VS 0)比較差異無統(tǒng)計學意義(χ2=1.011, P>0.05)。

    3 討論

    咳嗽變異性哮喘又稱為過敏性咳嗽, 在哮喘病發(fā)作中約占5%, 屬于支氣管早期哮喘的特殊類型[3]。目前, 咳嗽變異性哮喘的發(fā)病機制尚未明確, 普遍認為與酸性粒細胞、肥大細胞參與的慢性氣道炎癥相關。該病主要表現(xiàn)為慢性咳嗽, 易與上呼吸道感染與慢性頑固性咳嗽相混淆, 其中約有30%的患兒能夠進展為典型性支氣管哮喘。

    目前, 針對咳嗽變異性哮喘, 臨床主要采取藥物治療, 包括糖皮質激素、β2受體激動劑、白烯受體拮抗劑、茶堿類藥物、抗膽堿藥物等, 其中β2受體激動劑屬于臨床應用最多且最為廣泛的支氣管解痙劑;糖皮質激素具有抗過敏、抗炎、松馳氣道平滑肌、快速改善哮喘急性發(fā)作的功效, 亦在臨床中得到了廣泛的應用, 尤其對于重度及中度哮喘效果更為顯著。然而, 研究發(fā)現(xiàn), 長期且大量的激素治療可誘發(fā)免疫抑制、水鈉潴留、高血糖、電解質紊亂等不良反應, 患兒依從性差, 整體收效不夠理想[4]。

    氯雷他定屬于抗組胺類藥物, 對血小板激活因子、白三烯、前列腺素具有顯著的拮抗作用, 并能夠抑制巨噬細胞、肥大細胞與酸性細胞顆粒, 改善氣道高反應, 繼而緩解哮喘癥狀, 具有起效快、作用持久、效用強等優(yōu)勢。此外, 氯雷他定為阿扎他定的衍生物, 除了可以抑制H1受體與組胺結合, 同時還具有抗炎、抗過敏等多重功效。有學者[5]對35例咳嗽變異性哮喘患兒在常規(guī)治療的基礎上應用了氯雷他定治療, 結果發(fā)現(xiàn)該組患兒臨床癥狀的改善時間明顯優(yōu)于常規(guī)治療組。本文研究結果與上述結果相近, 兩組治療的總有效率比較中, 研究組(93.18%)顯著高于對照組(75.00%), 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);研究組患兒臨床癥狀的消失時間明顯短于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)??梢?, 氯雷他定能夠有效提高咳嗽變異性哮喘患兒的臨床療效, 快速糾正臨床癥狀。從安全性來看, 兩組不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。此結果進一步說明, 氯雷他定治療兒童咳嗽變異性哮喘不會增加藥物不良反應, 安全性較佳。

    綜上所述, 氯雷他定應用于咳嗽變異性哮喘患兒中具有顯著的效果, 可以快速改善臨床癥狀, 安全可靠, 適于推廣。

    參考文獻

    [1] 黃少君, 王寶愛, 鄭肇良. 咳嗽變異性哮喘中醫(yī)證候規(guī)律的初步探討. 中國實驗方劑學雜志, 2013, 20(5):345-347.

    [2] 榮瀟, 李瓊, 杜曉寧, 等. 小兒肺咳合劑治療兒童咳嗽變異性哮喘60例. 中國實驗方劑學雜志, 2014, 21(12):234-237.

    [3] 許先科. 俞景茂教授治療兒童咳嗽變異性哮喘經(jīng)驗. 中華中醫(yī)藥雜志, 2014, 15(7):2229-2231.

    [4] 李娜, 卓宋明, 荀安營, 等. 布地奈德/福莫特羅干粉劑聯(lián)合孟魯司特治療咳嗽變異性哮喘的效果. 廣東醫(yī)學, 2014, 22(10):

    1605-1607.

    [5] 胡紅. 咳嗽變異性哮喘的診斷及治療進展. 解放軍醫(yī)學雜志, 2014, 22(5):361-364.

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