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    探討綜合護(hù)理干預(yù)模式在小兒癲癇患者護(hù)理中的應(yīng)用

    2017-06-26 09:36:16劉梅香向彩環(huán)譚潤(rùn)玲
    黑龍江醫(yī)藥 2017年7期
    關(guān)鍵詞:保育員癲癇發(fā)作

    劉梅香,向彩環(huán),譚潤(rùn)玲

    (廣州市社會(huì)福利院康復(fù)醫(yī)院 ,廣東 廣州 510520)

    小兒癲癇是一種神經(jīng)系統(tǒng)綜合征,具有病因復(fù)雜、反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn),主要是由于暫時(shí)性、陣發(fā)性腦功能紊亂導(dǎo)致的驚厥發(fā)作?;純耗挲g小,神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟,大腦皮層受到刺激后,產(chǎn)生過度異常放電,引起患兒肌肉抽搐,感覺、意識(shí)、情感短暫異常等,表現(xiàn)為眼球上翻、牙關(guān)緊閉、頭向后仰、口唇青紫等,對(duì)患兒生長(zhǎng)發(fā)育、生活自理能力和智力發(fā)展造成嚴(yán)重影響。因此,加強(qiáng)癲癇患兒科學(xué)地護(hù)理干預(yù),對(duì)促進(jìn)患兒身心健康成長(zhǎng)至關(guān)重要。本文收集了69例小兒癲癇患者資料,分析綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    隨機(jī)選取2012-06—2016-06期間廣州市社會(huì)福利院收養(yǎng)的殘疾兒童69例癲癇患兒,男性34例,女性35例,年齡1.2~11.6歲,平均年齡6.1歲;原發(fā)性癲癇47例,繼發(fā)性癲癇22例。入組標(biāo)準(zhǔn)[1]:結(jié)合患兒發(fā)病癥狀,經(jīng)腦電圖檢測(cè),確診為癲癇;排除重要臟器功重不全、凝血系統(tǒng)功能障礙、出血性疾病者;各收養(yǎng)區(qū)組保育員培訓(xùn)知悉研究?jī)?nèi)容和護(hù)理要求,患兒監(jiān)護(hù)人知情同意。將69例患兒分為觀察組35例和對(duì)照組34例,兩組患兒年齡、性別、癲癇類型比較,均衡性較高。

    1.2 方法

    1.2.1 對(duì)照組患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理:及時(shí)清理口腔異物,保持病房安靜,進(jìn)行常規(guī)知識(shí)教育,指導(dǎo)正確用藥方法等。

    1.2.2 觀察組患兒實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù):具體措施為:(1)心理疏導(dǎo)。詳細(xì)介紹患兒的病情及護(hù)理要求,保育員知悉癲癇的發(fā)作特點(diǎn),掌握觀察患兒及應(yīng)急處理措施,親切與患兒交談,消除患兒對(duì)陌生收養(yǎng)環(huán)境的恐懼感??茖W(xué)評(píng)估患者的心理特點(diǎn),與患兒談?wù)撈涓信d趣的話題,建立良好的朋友關(guān)系,使患兒真實(shí)反映自己的問題。年齡小的患兒,給予撫摸、眼神交流等,年齡較大的患兒,鼓勵(lì)其表達(dá)自身感受,幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,建立自信樂觀的態(tài)度,指導(dǎo)患兒放松心情的方法,排除負(fù)面心理影響。向保育員列舉療效較好的病例,安撫保育員害怕患兒發(fā)作的心情,保育員有計(jì)劃的開展護(hù)理工作,共同為患兒服務(wù)。(2)健康宣教。定期培訓(xùn)保育員糾正對(duì)癲癇認(rèn)知偏差,結(jié)合各年齡段患兒的護(hù)理特點(diǎn)、各個(gè)殘疾程度的護(hù)理難度,采用恰當(dāng)?shù)闹R(shí)內(nèi)容進(jìn)行宣教。內(nèi)容包括癲癇發(fā)生原因、機(jī)制、臨床表現(xiàn)、危害、治療方法、防護(hù)措施、飲食、生活、睡眠、衛(wèi)生指導(dǎo)、注意事項(xiàng)等,糾正保育員錯(cuò)誤認(rèn)知,使其正確識(shí)別癲癇發(fā)作的誘因、先兆。開展癲癇講座、健康讀本等,增強(qiáng)患兒及保育員健康知識(shí),增強(qiáng)心理承受能力,從而減少心理負(fù)擔(dān),以最佳的心態(tài)接受臨床治療。(3)用藥指導(dǎo)。詳細(xì)記錄患兒藥物名稱、使用量、使用方法、時(shí)間等,強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑服藥的重要性,切不可擅自停藥、換藥、加減劑量,避免出現(xiàn)嚴(yán)重后果。向保育員介紹藥物作用機(jī)制、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施等,定期復(fù)查血液中藥物質(zhì)量分?jǐn)?shù),科學(xué)化用藥。(4)緊急處理。指導(dǎo)保育員熟練掌握癲癇發(fā)作時(shí)的緊急處理方法,如出現(xiàn)前驅(qū)癥狀時(shí),應(yīng)立即平臥;肢體強(qiáng)直時(shí),不能用力按壓肢體,避免骨折、脫臼等;將布卷置于患兒口腔一側(cè)上下臼齒之間,避免咬傷舌、唇、頰部,確保患兒及時(shí)脫離危險(xiǎn)。保育員詳細(xì)記錄患兒發(fā)病時(shí)臨床表現(xiàn),便于醫(yī)生治療。(5)生活指導(dǎo)。叮囑患兒保持充足的睡眠時(shí)間,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,保證每日營養(yǎng)的攝入,多進(jìn)食新鮮的蔬菜和水果,適當(dāng)參加腦力、體力勞動(dòng),避免過度勞累、睡眠不足、便秘等引起大腦興奮活動(dòng)。

    1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

    隨訪1年,評(píng)估兩組患兒臨床療效[2],顯效:患兒發(fā)病次數(shù)減少75%以上,或發(fā)作間隔時(shí)間>6個(gè)月;有效:發(fā)病次數(shù)減少50%以上,發(fā)作持續(xù)時(shí)間減少50%以上;無效:未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn),或病情加重,將顯效和有效納入總有效率中。發(fā)放護(hù)理滿意調(diào)查問卷,內(nèi)容包括服務(wù)態(tài)度、專業(yè)技能、健康教育、環(huán)境等,0~100分為評(píng)分范圍,分為非常滿意(≥90分)、基本滿意(≥70分)、不滿意(<70分),將非常滿意和基本滿意納入護(hù)理總滿意率中。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    2 結(jié)果

    2.1 臨床有效率比較

    兩組患者隨訪1年臨床有效率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),但觀察組顯效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組臨床有效率比較

    2.2 護(hù)理滿意率比較

    和對(duì)照組比較,觀察組患兒保育員護(hù)理滿意率顯著提高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    表2 兩組保育員護(hù)理滿意率比較

    3 討論

    癲癇是兒科臨床常見病和多發(fā)病,主要由腦功能異常所致,其發(fā)病與顱內(nèi)感染、傳染性疾病、產(chǎn)期護(hù)理不當(dāng)、頭部外傷等因素有關(guān),處理不及時(shí)或不當(dāng),可能導(dǎo)致大腦出現(xiàn)不可逆缺血、缺氧,進(jìn)而發(fā)生不可逆損傷,影響患兒神經(jīng)系統(tǒng)功能,降低生活質(zhì)量[3]。藥物是治療小兒癲癇的常見處理手段,但療程和周期較長(zhǎng),甚至終身服藥,大大降低患兒依從性。同時(shí)癲癇會(huì)導(dǎo)致患兒行為、認(rèn)知、情緒異常,引起抑郁、自卑等心理,不利于患兒身心健康發(fā)育[4]。因此,對(duì)小兒癲癇進(jìn)行科學(xué)地護(hù)理,有利于控制疾病發(fā)作,保障臨床效果。

    以往常規(guī)護(hù)理僅針對(duì)癲癇患兒藥物治療進(jìn)行干預(yù),忽視了社會(huì)、心理、生理等方面的恢復(fù),難以調(diào)動(dòng)患兒及家屬的積極性和主觀能動(dòng)性,護(hù)理質(zhì)量難免不高[5]。我院針對(duì)癲癇患兒實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù),通過心理護(hù)理、健康教育、用藥指導(dǎo)、緊急情況處理、生活指導(dǎo)等方式進(jìn)行干預(yù),有效減輕患兒、保育員的負(fù)面情緒,消除心理障礙,糾正錯(cuò)誤認(rèn)知,提高對(duì)疾病和治療的認(rèn)知水平,轉(zhuǎn)變對(duì)治療的態(tài)度,增強(qiáng)臨床依從性;同時(shí)強(qiáng)調(diào)科學(xué)、正確、堅(jiān)持服藥的重要性,教會(huì)保育員疾病發(fā)作時(shí)的處理方法,使患兒及時(shí)脫離危險(xiǎn),養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣,為疾病的康復(fù)奠定良好的基礎(chǔ)[6]。

    此研究結(jié)果顯示,健康教育、緊急情況處理等幫助保育員了解了更多的疾病和治療知識(shí),更加利于患兒的成長(zhǎng),進(jìn)一步體現(xiàn)了綜合護(hù)理干預(yù)模式的臨床優(yōu)勢(shì)。

    綜上所述,對(duì)小兒癲癇患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù),有利于增強(qiáng)治療效果,提高護(hù)理滿意率,值得進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

    [1] 楊雪梅.小兒癲癇的臨床治療和護(hù)理措施的探討[J].黑龍江醫(yī)藥,2011,24(4):656-657.

    [2] 孫海英.小兒癲癇的臨床護(hù)理干預(yù)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2013,13(31):279.

    [3] 弓高云,卜雅男.小兒癲癇臨床病情觀察及護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2014,12(22):68-69.

    [4] 何紅玲,王麗芬,向玉芬,等.綜合護(hù)理干預(yù)模式在小兒癲癇患者護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2015,21(21):3229-3232.

    [5] 晁玲.綜合護(hù)理干預(yù)模式在小兒癲癇患者護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2015,32(1):153-155.

    [6] 任芳,馬芳,李霞.綜合護(hù)理干預(yù)模式在小兒癲癇患者護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2016,96(18):54.

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