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    循證護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者運(yùn)動(dòng)耐力及生活質(zhì)量的影響

    2017-06-20 18:48:40李倩茹馮宇翔高苗苗胡傲白雪靜
    關(guān)鍵詞:循證護(hù)理干預(yù)慢性心力衰竭生活質(zhì)量

    李倩茹+馮宇翔+高苗苗+胡傲+白雪靜

    【摘要】目的 循證護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者運(yùn)動(dòng)耐力及生活質(zhì)量的影響。方法 選取我院2015年6月~2016年6月收治的慢性心力衰竭患者50例作為研究對(duì)象,隨機(jī)分成對(duì)照組和研究組,各25例。對(duì)照組患者使用常規(guī)護(hù)理,研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組運(yùn)動(dòng)耐力及生活質(zhì)量。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)后,對(duì)照組6 min步行距離及明尼蘇達(dá)心力衰竭生活質(zhì)量量表(MLHFQ)評(píng)分明顯低于研究組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在慢性心力衰竭患者中實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)可有效提高患者運(yùn)動(dòng)耐力,改善病后生活質(zhì)量。

    【關(guān)鍵詞】慢性心力衰竭;循證護(hù)理干預(yù);運(yùn)動(dòng)耐力;生活質(zhì)量

    【中圖分類號(hào)】R541.6+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.27..02

    心力衰竭是由于炎癥、心肌病、心肌梗死、血流動(dòng)力學(xué)負(fù)荷過(guò)重等任何原因引起的心肌損傷,致使心肌功能和結(jié)構(gòu)變化,導(dǎo)致心室充盈或泵血功能低下而形成的疾病[1]。慢性心力衰竭是指持續(xù)存在的穩(wěn)定、惡化或失代償心衰狀態(tài),運(yùn)動(dòng)耐力降低是心衰患者進(jìn)行就診的主要因素[2]。故為提高患者運(yùn)動(dòng)耐力,改善生活質(zhì)量,本研究在慢性心力衰竭患者中實(shí)施循證護(hù)理干預(yù),現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取我院2015年6月~2016年6月收治的慢性心力衰竭患者50例作為研究對(duì)象,隨機(jī)分成對(duì)照組和研究組,各25例。所有患者均經(jīng)心電圖檢查確診,心功能分級(jí)為Ⅱ至Ⅲ級(jí),無(wú)其他危重疾病及功能障礙者,并對(duì)本研究知情。對(duì)照組男13例,女12例;年齡45~76歲,平均(63.7±5.8)歲;病程2~8年,平均(4.6±1.5)年。研究組男12例,女13例;年齡48~80歲,平均(64.1±5.5)歲;病程2~9年,平均(4.8±1.2)年。兩組一般資料對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    對(duì)照組患者使用常規(guī)護(hù)理,如:根據(jù)不同病因進(jìn)行用藥護(hù)理、加強(qiáng)基礎(chǔ)疾病的管理、幫助患者戒煙、戒酒等。研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)。措施如下:(1)心理護(hù)理:循證:不良心理及對(duì)疾病認(rèn)知不足易導(dǎo)致患者治療及護(hù)理依從性差;方法:在患者治療期間全程實(shí)施心理疏導(dǎo)及健康教育,調(diào)整患者心理狀態(tài)。(2)飲食調(diào)理:循證:老年患者機(jī)體各功能在逐漸退化,良好的營(yíng)養(yǎng)供給可增強(qiáng)體力,延緩功能退化;方法:指導(dǎo)患者多食富含維生素、纖維素等低脂、低鹽的飲食,少食多餐。(3)適宜運(yùn)動(dòng):循證:運(yùn)動(dòng)耐力低下是影響患者生活質(zhì)量的主要原因;方法:指導(dǎo)患者進(jìn)行規(guī)律性有氧運(yùn)動(dòng)及呼吸訓(xùn)練,并督促患者長(zhǎng)期堅(jiān)持。(4)家庭指導(dǎo):循證:因患者出院后缺少監(jiān)督,不利于病情控制;方法:護(hù)理人員指導(dǎo)患者及家屬相關(guān)護(hù)理技能,并通過(guò)電話、微信及上門隨訪等方式進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)。

    1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

    運(yùn)動(dòng)耐力:測(cè)量患者在6 min內(nèi)最快速度行走的距離,距離越長(zhǎng)則運(yùn)動(dòng)耐力越好。生活質(zhì)量評(píng)定:應(yīng)用MLHFQ量表對(duì)患者出院6個(gè)月后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估[2],共21個(gè)條目,計(jì)0~5分,總分0~105分,分?jǐn)?shù)越高則生活質(zhì)量越好。心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn):Ⅰ級(jí):日?;顒?dòng)不會(huì)引起嚴(yán)重乏力、呼吸困難或心悸等癥狀;Ⅱ級(jí):休息時(shí)無(wú)發(fā)作癥狀,活動(dòng)時(shí)引起上述癥狀;Ⅲ級(jí):休息時(shí)無(wú)發(fā)作癥狀,輕度活動(dòng)便會(huì)引起上述癥狀;Ⅳ級(jí):?jiǎn)渭冃菹⑷詴?huì)出現(xiàn)心絞痛等癥狀,任何活動(dòng)后均會(huì)加重發(fā)作[3]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料以“x±s”表示,采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 運(yùn)動(dòng)耐力

    護(hù)理干預(yù)后,對(duì)照組6 min步行距離明顯低于研究組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    2.2 生活質(zhì)量

    護(hù)理干預(yù)后,對(duì)照組MLHFQ評(píng)分為(78.5±4.7)分,低于研究組的(90.3±5.6)分,兩組對(duì)比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討 論

    治療慢性心衰的主要目標(biāo)為減輕臨床癥狀、延緩心肌重構(gòu)發(fā)展、提高生活質(zhì)量。護(hù)理人員需在患者治療期間進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)以提高患者運(yùn)動(dòng)耐力,改善患者生活質(zhì)量。

    本研究結(jié)果顯示,護(hù)理干預(yù)后,對(duì)照組6 min步行距離及MLHFQ量表評(píng)分明顯低于研究組,說(shuō)明循證護(hù)理干預(yù)可有效提高患者運(yùn)動(dòng)耐力,改善生活質(zhì)量。其原因?yàn)檠C護(hù)理干預(yù)通過(guò)全程心理疏導(dǎo)有效緩解患者的不良情緒,提高治療及護(hù)理依從性;健康教育有效增強(qiáng)患者對(duì)疾病認(rèn)知度,消除認(rèn)知誤區(qū),增強(qiáng)治療信心,促使患者積極面對(duì)病后生活[4];飲食調(diào)理有效保障患者機(jī)體營(yíng)養(yǎng)吸收均衡,延緩各機(jī)體功能惡化,增強(qiáng)體力及抵抗力,利于進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng);適度的運(yùn)動(dòng)及呼吸訓(xùn)練有效促進(jìn)血液循環(huán),增強(qiáng)心肌收縮功能,改善呼吸困難等癥狀,提高運(yùn)動(dòng)耐力,延緩心肌重構(gòu)的發(fā)展及病情惡化;家庭指導(dǎo)有效提高患者自理能力,及時(shí)的護(hù)理指導(dǎo)有效減少家庭護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致的病情惡化,降低再住院幾率,同時(shí)有效改善患者及家屬的健康行為,構(gòu)建良好的生活環(huán)境[5-6]。多種方式聯(lián)合作用對(duì)患者心理、生理、生活環(huán)境均起到良好作用,故患者生活質(zhì)量明顯改善。

    綜上所述,在慢性心力衰竭患者中實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)可有效提高患者運(yùn)動(dòng)耐力,延緩心肌重構(gòu)的發(fā)展,改善其生活質(zhì)量。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 楊旭燕.慢性心力衰竭應(yīng)用他汀類藥物治療的有效性及價(jià)值評(píng)估[J].臨床醫(yī)學(xué),2016,36(08):38-40.

    [2] 吳長(zhǎng)麗,趙躍武,唐 丹.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制,2016,24(11):861-863.

    [3] 劉 維.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)降低慢性心力衰竭患者再住院情況的作用分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(01):176.

    [4] 趙莉莉.探討健康教育對(duì)慢性心力衰竭患者心理狀態(tài)的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(33):136-137.

    [5] 楊滿梅.呼吸訓(xùn)練對(duì)提高慢性心力衰竭患者運(yùn)動(dòng)耐力的研究[J].護(hù)理管理雜志,2015,15(11):808-809.

    [6] 胡永瓊,鄧云霞.出院計(jì)劃在慢性心力衰竭患者護(hù)理中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)護(hù)理管理,2016,16(04):531-534.

    本文編輯:趙小龍

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