司徒妙瓊+余慕雪
(中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院 兒科,廣東 廣州 510080)
摘要:為了探討以問題為中心的教學(xué)方法(PBL)在兒科護理技能教學(xué)中的應(yīng)用效果,本文將224名實習(xí)護生隨機分成對照組(采用傳統(tǒng)呈現(xiàn)法教學(xué))和觀察組(采用PBL教學(xué)法)各112名。結(jié)果觀察組的理論考核及技能考核成績顯著高于對照組(P<0.01)。由此觀之,PBL教學(xué)法應(yīng)用于兒科臨床護理技能教學(xué)有利于提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、提高教學(xué)效果、提高護生臨床思維及綜合能力。
關(guān)鍵詞:PBL教學(xué)法;兒科;臨床技能教學(xué)
中圖分類號:G642.4 文獻標志碼:A 文章編號:1674-9324(2017)26-0175-02
由于兒科??乒ぷ骷安∪巳后w的特殊性,患兒家屬維權(quán)意識強,兒科的護理操作難度大等,剛接觸臨床的護生普遍產(chǎn)生一種畏難情緒,也無法提供以“病人”為中心的操作,缺乏人文關(guān)懷。如何在4周的實習(xí)時間提升其專業(yè)技能勝任力[1],以及臨床思維的綜合能力,歷來是兒科臨床實習(xí)教學(xué)的一大難點。為尋找新的高效教學(xué)方法,將以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法(Problem-Based Learning,PBL)[2]應(yīng)用于兒科臨床技能教學(xué)中,在提高護生學(xué)習(xí)興趣、改善臨床實習(xí)教學(xué)效果及提高綜合能力等方面取得了良好的效果,現(xiàn)報告如下。
一、對象與方法
(一)對象
以2015年7月至2016年4月在我科本科實習(xí)護生224名,按學(xué)號單雙號分為對照組和觀察組各112名,兩組學(xué)生年齡、在校成績及入院實習(xí)考試成績比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
(二)方法
1.教學(xué)方法。對照組學(xué)生在進行技能教學(xué)時接受傳統(tǒng)的教學(xué)法,先由科室總帶教進行技能操作示范,然后護生自行練習(xí),練習(xí)過程中發(fā)現(xiàn)疑問請教老師,最后參加出科技能考試。觀y察組采取PBL教學(xué)法進行培訓(xùn):①提出問題與準備階段。護生入科第一天由總帶教布置學(xué)習(xí)任務(wù);根據(jù)護理操作項目要求及兒科病人特點提出問題;向護生派發(fā)操作流程及評分標準,讓護生利用業(yè)余時間練習(xí)此項操作。②技能示范與訓(xùn)練階段。入科第五天先集中觀看操作視頻,科室總帶教技能操作示范,強調(diào)兒科病人進行該項操作的重點及難點;護生現(xiàn)場進行技能練習(xí),操作完畢由總帶教進行點評,并將每位護生操作中存在的問題填寫在技能反饋表里,一人一份反饋給護生。③小組集中訓(xùn)練階段。全科護生在組長的帶領(lǐng)下,參照各自存在問題的技能反饋表進行針對性的練習(xí)。護生相互學(xué)習(xí)、相互評價,指出問題并及時有效地解決問題。④檢查評價階段。第14天由總帶教再次評價,檢查每位護生技能反饋表中的問題是否解決,是否出現(xiàn)新的問題。⑤總結(jié)鞏固階段。分析臨床病例,總結(jié)病例特點及操作重點,最終指引學(xué)生以“病人”為中心進行完整的有??菩浴⑨槍π缘募寄懿僮?。
2.評價方法。護生出科前的操作技能考核成績、理論考核成績、考試結(jié)束后,對觀察組學(xué)生發(fā)放教學(xué)質(zhì)量的調(diào)查問卷,統(tǒng)計學(xué)生對PBL教學(xué)法應(yīng)用于技能教學(xué)中的評價。
(三)統(tǒng)計學(xué)處理
應(yīng)用SPSS 11.0對計量資料進行統(tǒng)計分析。
二、結(jié)果
兩組護生的操作技能考核及理論考核成績差異有統(tǒng)計學(xué)意義,見表1。調(diào)查問卷結(jié)果,見表2。
三、討論
PBL教學(xué)法是1969年由美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows創(chuàng)立,目前已成為國際上較為流行的一種教學(xué)方法。PBL教學(xué)的原理是以問題為基礎(chǔ),以病例為先導(dǎo),采用學(xué)生自學(xué)和小組討論、教師引導(dǎo)緊密結(jié)合的教學(xué)方式,其核心目的在于培養(yǎng)學(xué)生的主動學(xué)習(xí)能力、分析和解決問題能力以及獨立思考能力[3]。PBL教學(xué)法已經(jīng)應(yīng)用于醫(yī)護學(xué)生的理論教學(xué)、臨床見習(xí)階段和超聲、急診等教學(xué)領(lǐng)域[4],但是還沒有應(yīng)用于護理技能教學(xué)中。
傳統(tǒng)臨床教學(xué)方法教師在示范操作時,只注重單方面“填鴨式”教學(xué),護生被動地接受,教師雖然也會針對以往護生常犯的錯誤進行重點闡述,但是對每名護生細節(jié)方面的不足之處、不規(guī)范操作及案例分析缺乏個性化有針對性的教育,往往達不到理想的教學(xué)效果的同時也缺乏對學(xué)生臨床思維的培養(yǎng)。問題教學(xué)法是一種能激發(fā)護生主動思考的教學(xué)方法。它為護生提供了一個交流、合作、探索、發(fā)展的平臺,使護生在問題解決中感受學(xué)習(xí)的價值和魅力,在教學(xué)活動中以“問題教學(xué)法”為線索,結(jié)合案例學(xué)會思考、學(xué)會學(xué)習(xí)、學(xué)會創(chuàng)造,促進護生創(chuàng)造性思維的發(fā)展[5]。
我們的研究結(jié)果表明,應(yīng)用PBL教學(xué)法,學(xué)生的理論成績高于傳統(tǒng)教學(xué)組,PBL教學(xué)法能夠有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、增加對知識的理解和記憶、提高護生技能操作能力、應(yīng)急處理能力、臨床思維能力及團隊合作精神,培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)等,還能提高患者對學(xué)生的滿意度并促進學(xué)生的理論知識向?qū)嵺`能力轉(zhuǎn)化。臨床上學(xué)生操作不只是為了操作而操作,而是在以“病人”為中心,開展技能操作時能根據(jù)病情采取相應(yīng)有針對的措施,更好地提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。
隨著21世紀科技高速發(fā)展,培養(yǎng)智能型、實踐型、創(chuàng)造型護理學(xué)人才是科學(xué)發(fā)展趨勢的要求,也是社會的要求。傳統(tǒng)的臨床教學(xué)方法已經(jīng)不適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展,不能滿足培養(yǎng)符合“最低基本要求”醫(yī)學(xué)生的要求[6]。PBL教學(xué)法應(yīng)用于護理技能教學(xué)中,為學(xué)生創(chuàng)設(shè)了一種開放的學(xué)習(xí)環(huán)境,使學(xué)生能積極主動地學(xué)習(xí)理論知識并聯(lián)系實踐,提高操作技能,提高臨床思維及綜合能力,臨床上能以“病人”為中心提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。因此,PDL教學(xué)法值得推廣。
參考文獻:
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