二甲雙胍片聯(lián)合達英—35治療66例多囊卵巢綜合癥的臨床效果分析

黃亞平

【摘要】 目的：對比分析二甲雙胍片聯(lián)合達英-35和達英-35治療多囊卵巢綜合癥臨床效果。方法：將從2014年12月-2016年6月在筆者所在醫(yī)院進行治療的66例多囊卵巢綜合癥患者隨機分為對照組和試驗組，每組33例，其中對照組患者服用達英-35進行治療，試驗組采用達英-35聯(lián)合應用鹽酸二甲雙胍片，對比分析兩組患者的臨床效果、健康標準指數(shù)、促卵泡素、睪酮、黃體生成素、月經(jīng)規(guī)律性及排卵量。結(jié)果：對照組患者無效10例，總有效23例，總有效率為69.7%；而試驗組患者無效2例，總有效31例，總有效率為91.9%。在治療后兩組患者健康標準指數(shù)、促卵泡素、睪酮和黃體生成素指標均有著顯著改善，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；其中試驗組患者治療后改善效果更為明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。試驗組患者治療后月經(jīng)規(guī)律例數(shù)占比為100%，排卵量為（2.3±0.2），臨床效果顯著優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：達英-35聯(lián)合應用鹽酸二甲雙胍片治療多囊卵巢綜合癥的臨床效果顯著優(yōu)于達英-35的臨床效果，在臨床中具有推廣和應用的價值。

【關(guān)鍵詞】 二甲雙胍片； 達英-35； 多囊卵巢綜合癥

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.13.017 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）13-0037-02

多囊卵巢綜合癥是一種較為常見的婦科內(nèi)分泌性疾病，患者常出現(xiàn)無排卵、排卵較少、胰島素抵抗、多囊卵巢及高雄激素等特征為主的內(nèi)分泌紊亂綜合癥；臨床中，患者表現(xiàn)出閉經(jīng)、少經(jīng)、多毛、慢性無排卵等癥狀。有關(guān)研究證明，在多囊卵巢綜合癥患者中，多毛發(fā)生率約為70%，肥胖發(fā)生率約為40%～60%，不孕癥的發(fā)生率約為75%[1]。二甲雙胍片與達英-35治療多囊卵巢綜合癥在臨床中應用效果較好，聯(lián)合應用臨床效果更優(yōu)。為分析單獨達英-35與聯(lián)合用藥臨床效果之間的差異，本文對從2014年12月-2016年6月在筆者所在醫(yī)院進行治療的66例多囊卵巢綜合癥患者的臨床資料作為研究對象，現(xiàn)將分析結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將從2014年12月-2016年6月在筆者所在醫(yī)院進行治療的66例多囊卵巢綜合癥患者隨機分為對照組和試驗組，每組33例。對照組患者年齡24～39歲，平均（30.6±1.6）歲，不孕周期為1.2～5.2年，平均（2.6±1.3）年；試驗組患者年齡23～38歲，平均（30.3±1.7）歲，不孕周期為1.0～5.1年，平均（2.4±1.5）年。兩組患者平均年齡、不孕周期比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準

根據(jù)鹿特丹ESHRE/ASRM對多囊卵巢綜合征所制定的標準：（1）不排卵、少排卵；（2）經(jīng)臨床檢驗有高雄激素血癥或生化指標特征；（3）經(jīng)超聲確診患者具有多囊性卵巢?；颊邼M足以上兩條就可以確診，若患者存在著腎、肝等臟器功能障礙者則排除研究，并且患者在最近的3個月內(nèi)沒有使用過激素類藥物[2]。

1.3 方法

對照組患者服用達英-35（國藥準字號：J20100003），服用量為1次/d，1片/次，患者連續(xù)用藥3周后，停藥1周，繼續(xù)用藥3周，3個月為1個療程。

試驗組患者在對照組服用達英-35的基礎(chǔ)上，聯(lián)合應用鹽酸二甲雙胍片（國藥準字：H33020106），餐前30 min服用藥物，0.25 g/次，3次/d，每日累積劑量不超過1 g，3個月為1個療程[3]。

1.4 觀察指標

在完成3個月的治療后，對66例患者第4個月的月經(jīng)周期進行LH、FSH等相關(guān)指標進行檢測。并于月經(jīng)期用引道B超技術(shù)檢查患者子宮內(nèi)膜厚度及卵泡大小。若患者卵泡直徑小于16 mm時，肌內(nèi)注射hCG 1000 U，并于第2天同房，于36 h內(nèi)經(jīng)陰道B超來確定患者有無排卵發(fā)生。觀察兩組患者治療前后身體健康標準指數(shù)（BMI：18.5～24.99 kg/m2）、促卵泡素（FSH：1.37～9.90 U/L）、睪酮（1.3～2.8 nmol/L）和黃體生成素（LH∶5～30 IU/L）[4]。觀察兩組患者月經(jīng)是否規(guī)律及排卵量。

1.5 療效判定標準

臨床效果評定：無效，患者血糖水平、雌激素水平與治療前相比較并無變化；有效，患者的血糖水平、雌激素水平與治療前相比改善較為明顯，但并未恢復至正常水平；顯效，患者經(jīng)過治療后血糖水平、雌激素水平已經(jīng)位于正常的范圍內(nèi)[5]?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 22.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床效果比較

通過對比分析可知，對照組患者無效10例，總有效23例，總有效率為69.7%；而試驗組患者無效2例，總有效31例，總有效率為91.9%；兩組患者總有效率之間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），這表明聯(lián)合給藥臨床治療效果優(yōu)于單獨給藥，見表1。

2.2 治療前后兩組患者各項指標比較

治療后兩組BMI 、FSH 、睪酮、LH 均有所改善，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；且試驗組患者在治療后其健康標準指數(shù)、促卵泡素、睪酮和黃體生成素改善效果更為明顯，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這表明，達英-35聯(lián)合應用鹽酸二甲雙胍片臨床效果更好，見表2。

2.3 兩組患者排卵量和月經(jīng)規(guī)律狀況比較

治療前兩組患者月經(jīng)不規(guī)律例數(shù)和排卵量比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；經(jīng)過治療后，對照組月經(jīng)規(guī)律例數(shù)占比為84.8%，試驗組月經(jīng)規(guī)律例數(shù)占比為100%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對照組患者經(jīng)治療后排卵量為（1.3±0.1）個/月，試驗組為（2.3±0.2）個/月，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）?？傊?，通過對比分析可知，試驗組的達英-35聯(lián)合應用鹽酸二甲雙胍片在改善患者月經(jīng)不規(guī)律及改善患者的排卵量上要顯著優(yōu)于對照組，見表3。

3 討論

多囊卵巢綜合征育齡女性常見的排卵性生育疾病，一般是由于患者的內(nèi)分泌紊亂、遺傳因素和腎功能紊亂等原因?qū)е碌募膊?。有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，大約75%患者的卵巢大小及激素水平會造成一定的變化。在臨床治療中，常以達英-35、鹽酸二甲雙胍片來進行治療，以誘導患者進行藥物排卵[6]。

學者余曉慧[7]對多囊卵巢綜合征合并胰島素抵抗患者進行研究，其研究結(jié)果表明達英-35聯(lián)合鹽酸二甲雙胍片治療后，其睪酮、黃體生成素空腹胰島素、空腹血糖等降低水平顯著的優(yōu)于達英-35的臨床效果。另外，學者王偉等[8]研究結(jié)果表明，達英-35聯(lián)合鹽酸二甲雙胍片臨床用藥其在BMI、T、WHR、FSH、CIR及LH等指標上的有效率均顯著的優(yōu)于單獨達英-35臨床效果，且不良反應較少。而本文研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，達英-35聯(lián)合鹽酸二甲雙胍片能夠顯著的提高臨床治療的有效率，顯著的改善健康標準指數(shù)、促卵泡素、睪酮和黃體生成素等指標；其治療效果顯著優(yōu)于單獨應用達英-35。

總之，達英-35聯(lián)合鹽酸二甲雙胍片對多囊卵巢綜合征臨床治療效果較為明顯，在臨床中具有推廣和應用的價值。

參考文獻

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[2]梁春艷，譚淑英，張曉露.多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌紊亂患者胰島素增敏劑治療效果探討[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2015，12（16）：54-57.

[3]蘇朝暉.二甲雙肌與炔雌醇環(huán)丙孕酮片聯(lián)用在多囊卵巢綜合征治療中的療效探析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2016，13（24）：94-97.

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[5]吳麗芹，朱志潔，羅勝田.達英-35及二甲雙肌對多囊卵巢綜合征患者血清單核細胞趨化蛋白-1及血脂的影響機制研究[J].中國醫(yī)藥導報，2013，9（33）： 31-35.

[6]劉青青，王妓珍，馬海芬.達英-35聯(lián)合二甲雙呱治療多囊卵巢綜合征的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，8（12）：26-28.

[7]余曉慧.二甲雙肌聯(lián)合達英-5治療多囊卵巢綜合征治療效果的臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（5）：3-6.

[8]王偉，劉英楠.達英-5聯(lián)合二甲雙肌治療多囊卵巢綜合征不孕的臨床療效分析[J].海峽藥學，2013，25（4）：120-121.

（收稿日期：2017-01-21）