社會工作實務(wù)中的倫理困境與倫理抉擇 

楊天旭

摘要：在社會工作實踐期間，筆者在沈陽市永善社區(qū)進行實踐，開展的是有關(guān)老年人的“時尚銀發(fā)”項目。在執(zhí)行項目這一時期內(nèi)，社會工作者遇到了多種多樣的倫理困境和難以衡量的倫理抉擇。在整個過程中，需要考慮許多方面，如受益對象的利益，社工機構(gòu)的利益，與其他社會工作者之間的利益關(guān)系。而社會工作者在倫理困境中做出倫理抉擇需要從認(rèn)識自身角色和認(rèn)識倫理困境類型出發(fā)。實踐過程中遇到的倫理問題，難以從一個固定標(biāo)準(zhǔn)去尋找平衡點。

關(guān)鍵詞：社會工作倫理 倫理困境 倫理抉擇

中圖分類號：C916文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1009-5349（2017）09-0053-02

一、研究資料的基本情況

（一）研究對象基本情況

本文是以永善社區(qū)中的社會工作者作為研究對象，以“時尚銀發(fā)”項目為例，將倫理困境和倫理抉擇作為研究方向，即第一步是分揀社會工作者在進行服務(wù)的過程中所遇到的具有典型性和代表性的倫理困境，其次，倫理困境之所以會產(chǎn)生，是由什么樣的原因所導(dǎo)致及如何養(yǎng)成。社會工作者在面臨這些倫理困境與困難的時候又是如何進行抉擇；抉擇過程中又充當(dāng)了哪些角色、思考了哪些倫理原則。

本次調(diào)查采用問卷調(diào)查的研究方法，來調(diào)查倫理困境產(chǎn)生和倫理抉擇行為是如何在社會工作者的服務(wù)過程中運作的。通過問卷調(diào)查和溝通了解到參加社區(qū)活動服務(wù)項目的社會工作者共13人，男性占比38%，女性占比62%，女性所占比例偏大；年齡方面，老人年齡主要分布在20-24之間；學(xué)歷方面，研究生6名，本科生7名；其中共有4名社會工作者是助理社工師。

表1部分受調(diào)查社工資料表

二、永善社區(qū)中社工所遇倫理困境類型

調(diào)查資料顯示，在眾多倫理困境中，第一類型是案主不同需求與福祉之間的沖突，第二類型是社會工作者對案主利益的尊崇與社會工作者對機構(gòu)的服從之間的沖突，第三類型是案主利益與社會弱勢群體利益之間的沖突。

在之前的問卷調(diào)查中我們可以發(fā)現(xiàn)，永善社區(qū)的老人在基本生存需求方面基本是滿足的，老人們在能力提升方面的需求更為明顯，我們的重點就是讓老人重新與社會接軌，融入社會，所以第一倫理困境類型對永善社區(qū)的挑戰(zhàn)比較小。

第二類型的倫理困境中，社會工作者應(yīng)遵從專業(yè)價值的要求，始終體現(xiàn)出自身的專業(yè)性，維護服務(wù)對象的正當(dāng)利益。但在永善社區(qū)工作的社工們也是某社工機構(gòu)的成員，從社工這個職業(yè)的角度來說，也應(yīng)維護社工機構(gòu)的利益，服從機構(gòu)的要求，但事實上很難同時滿足兩方面的要求。

第三類型倫理困境中，社會工作服務(wù)的主要對象就是弱勢群體，老年人是弱勢群體，患病或者行動不便的人也是弱勢群體，可能在資源分配方面就會出現(xiàn)年紀(jì)較大的老年人與患病行動不便的中年人如何分享的問題，如何公平地照顧所有的弱勢群體就很難進行取舍了。

三、倫理困境產(chǎn)生的原因分析

通過調(diào)查問卷研究本文總結(jié)了永善社區(qū)社會工作者中會面臨的倫理困境，而筆者也認(rèn)為很有必要分析導(dǎo)致倫理困境的原因。主要原因有價值觀不同導(dǎo)致的沖突，這也是根本原因；服務(wù)對象存在的特殊性，是誘發(fā)倫理困境產(chǎn)生的主要原因，專業(yè)價值觀和使命則是倫理困境產(chǎn)生的基礎(chǔ)。

（一）倫理困境產(chǎn)生的前提是專業(yè)價值和倫理

社會工作專業(yè)在道德規(guī)范和倫理價值觀方面從一開始就有著不一樣的特殊性，第一是社會工作的專業(yè)價值基礎(chǔ)是人道主義與利他主義，至善社會的建立則是其目標(biāo)之一，利他主義的社會互動是社會工作的本質(zhì)特征，是關(guān)心他人的福利的原則，以不求索取、無私奉獻(xiàn)為最大特征。第二是社會工作在救助他人、扶助社會弱勢群體，為人民爭取福祉，維護社會公平正義等方面發(fā)揮出巨大的作用。所以說特殊道德規(guī)范的定位也是社會工作的定位所在。在多數(shù)情況下社會工作者在面對倫理困境與困難的時候需要遵循道德規(guī)范和專業(yè)價值觀的指導(dǎo)，而倫理價值與道德規(guī)范的相互制約使倫理困境出現(xiàn)幾率又增加不少。

（二）倫理困境產(chǎn)生的誘因是服務(wù)對象的特殊性

在社會工作中，弱勢群體的分類有兩類：第一是生理性弱勢群體，第二類是社會性弱勢群體。第一類弱勢群體形成原因是從人體構(gòu)造的生理方面來說的，如年齡上的老幼、疾病的輕重或者由于社會經(jīng)濟發(fā)展因素等原因，而被迫處于弱勢地位的群體；后者則基本上是社會原因造成的，或接觸融入非主流文化群體，觸碰到社會道德規(guī)范的底線，如吸食毒品、觸碰法律、經(jīng)常性酗酒等，作為社會工作者的服務(wù)對象，他們同樣是“弱勢群體”。所以當(dāng)社會工作者維護這些大眾熟知的“問題群體”的相關(guān)利益時，就可能在某些方面與社會的道德規(guī)范背道而馳，特別是在“問題群體”利益與大眾利益之間發(fā)生沖突時，社會工作者則很難去調(diào)解兩個群體之間的利益沖突。雖然通過一些溝通宣傳方式讓大眾慢慢理解甚至接納，但這是一個漫長的過程，也表明了這種矛盾沖突的解決難度。

張大爺是永善社區(qū)的服務(wù)對象，平日喜歡酗酒，而酗酒后產(chǎn)生的不良影響也使他的家人們倍感煩惱。我接納他，因為遵從社會工作中的尊重原則，但是他在醉酒后種種不良行為對家人造成了極大的影響，也對自己的身體造成了無法挽回的傷害，我接納他，因為站在尊重原則面前；我不認(rèn)同他的行為，因為我是一名普通的社會成員。

（三）倫理困境產(chǎn)生的根本原因是價值觀的沖突

社會工作與價值觀有著緊密聯(lián)系。在實務(wù)過程中，價值觀是由社會、個人、職業(yè)價值觀三個部分組成，但是隨著社會文化不同程度的發(fā)展，各種價值觀的發(fā)展速度也不盡相同，導(dǎo)致了在倫理價值觀方面的判斷標(biāo)準(zhǔn)也出現(xiàn)了困境。

第一個是社會工作專業(yè)價值觀內(nèi)部的矛盾沖突，社會工作倫理守則中和社會工作實務(wù)中，社會工作核心價值觀的相關(guān)規(guī)定也會發(fā)生沖突，這就讓社會工作者再次遇到倫理困境的挑戰(zhàn)。比如尊重生命原則，既要合法地保護案主的隱私權(quán)，又要避免其他社會成員可能受到傷害。但是在保護隱私原則過程中如果侵犯到他人的人身安全時，那么社會工作者就很難做出選擇。如果首先選擇保護案主的隱私權(quán)，從長遠(yuǎn)的發(fā)展角度來說，案主既需要發(fā)展性的需求，也有基本生存的需求，如果選擇當(dāng)前的需求，那么就會與發(fā)展性需求產(chǎn)生沖突，所以這時候的社會工作者自然就會陷入倫理困境。

四、社工實務(wù)中倫理抉擇的研究分析

為了能夠更加清楚地探索面對倫理困境時社會工作者的選擇標(biāo)準(zhǔn)，對倫理困境中的社會工作者的角色進行分析則顯得很有必要，而社會工作者的自我角色認(rèn)知在倫理抉擇中則發(fā)揮著巨大的作用，所以需要對倫理困境中的社會工作的角色進行進一步分析。

（一）倫理抉擇中社會工作者的角色

第一種角色是直接服務(wù)者角色，主要包括有：教育者、治療者、支持者、機構(gòu)代表者。比如教育者角色，在永善社區(qū)服務(wù)的社會工作者通過為老人提供一些電子設(shè)備的教學(xué)，書法繪畫、手工藝品的教學(xué)來不斷地讓老人與社會潮流接軌，融入社會生活，得到社會大眾的認(rèn)可。第二種是間接服務(wù)角色，這就意味著社會工作者在進行倫理抉擇的時候是處于被動的狀態(tài)，甚至是不作為，主要包括有：輔助者、管理者。

（二）關(guān)于案主利益方面社會工作者的倫理抉擇

社會工作者代表不同利益需求，在依據(jù)自身的價值立場遇到價值或利益沖突的時候做出的選擇稱之為倫理抉擇。第一種情況是案主基本需求優(yōu)先于對案主能力的提升，這種情況對于永善社區(qū)的老人們是基本不存在的，他們能夠在滿足溫飽的基本生存需要下進一步地提升發(fā)展性能力，幫助服務(wù)對象更好地適應(yīng)社會、融入社會。所以當(dāng)社工面臨服務(wù)對象在基本需求和能力提升的時候，近八成的社會工作者會將滿足服務(wù)對象的基本需求作為優(yōu)先考慮選項。第二種情況是培養(yǎng)和增強案主的能力優(yōu)先于對案主的尊重，在社區(qū)做活動時，經(jīng)常會遇到活動過程中，部分老人會沉迷在自己的小團體里，影響到活動正常的開展，在咨詢了督導(dǎo)老師的意見后，每次發(fā)現(xiàn)這種情況出現(xiàn)時，我們都會委婉的提醒老人的不良行為，為了活動能夠正常進行，甚至間接地分開小團體老人的座位。這是社會工作實務(wù)中一種常見的行為矯正方法，可以有效地糾正服務(wù)對象的不良行為。八成以上的社會工作者會優(yōu)先考慮服務(wù)對象的能力提升和建設(shè)。

（三）關(guān)于機構(gòu)利益方面社會工作者的倫理抉擇

社會工作者向服務(wù)對象提供服務(wù)是以機構(gòu)為單位開展的，他們有義務(wù)去維護機構(gòu)的正當(dāng)利益。但是在有限的社會資源這一現(xiàn)實情形下，公共資源需要被社會弱勢群體所共享的時候，社會工作會傾向于為本機構(gòu)中的服務(wù)對象爭取社會資源。

本機構(gòu)服務(wù)對象的利益優(yōu)先于其他社會弱勢群體的利益。比如在一次秋游活動中，我們組織老人去景點游玩，遇到其他社會弱勢群體與我們的服務(wù)對象之間發(fā)生資源分享方面的沖突，事實上很難公平地照顧到每個弱勢群體，在社會工作的價值觀指導(dǎo)下，社工會傾向于照顧本機構(gòu)服務(wù)對象，維護服務(wù)對象的利益。

社會工作者應(yīng)秉持專業(yè)價值觀態(tài)度，從一而終地發(fā)揮自身的專業(yè)性，使服務(wù)對象的正當(dāng)利益不受到侵犯。從社工這個職業(yè)的角度來說，也應(yīng)維護社工機構(gòu)的利益，服從機構(gòu)的要求，但事實上很難同時滿足兩方面的要求。通過許多案例的分析整理，始終尊重案主利益優(yōu)先。

五、小結(jié)

社會工作是一個注重道德、價值的專業(yè)，社會工作者很容易陷入到不同種類的倫理困境中去，而在我們的實務(wù)過程中，社會工作者必須面對這些倫理困境以及抉擇的分析討論會綜合從道德哲學(xué)法律等多個知識體系來考慮，并從多個維度和角度在社會工作實務(wù)中開展。雖然倫理道德是無形且不可量的自我規(guī)范，但倫理道德在社會工作專業(yè)性發(fā)展方面以及本土化專業(yè)化的發(fā)展方面起著重要的作用，社會工作者必須直面社會工作倫理困境與抉擇，保持一個開放、發(fā)展、反思的社工思維邏輯。

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責(zé)任編輯：孫瑤