過(guò)敏性鼻炎的艾灸治療體會(huì)

賀詩(shī)峰

【摘要】 采用艾灸療法， 根據(jù)患者不同證型， 辨證取穴， 如足三里、印堂、迎香、命門、百會(huì)、氣海、三陰交、涌泉、神闕、上星、風(fēng)池等穴， 每次約5～6個(gè)穴位， 每穴10 min。7～10 d為1個(gè)療程。采用艾灸法治療過(guò)敏性鼻炎， 藥物原材料綠色天然， 無(wú)毒副作用， 該療法無(wú)藥物依賴性， 療效確切穩(wěn)定。

【關(guān)鍵詞】 過(guò)敏性鼻炎；艾灸；體會(huì)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.13.097

【Abstract】 Patients all treated with moxibustion， and different syndrome types are based on for dialectical acupoint selection， such as Zusanli， Yintang， Yingxiang， Mingmen， Baihui， Qihai， Sanyinjiao， Yongquan， Shenjue， Shangxing， Fengchi acupoint， with 5～6 acupoints each time， 10 min for each acupoint， and 7～10 d as a course. Moxibustion has exact and stable effect for the treatment of allergic rhinitis， without drug dependence.

【Key words】 Allergic rhinitis； Moxibustion； Experience

過(guò)敏性鼻炎屬于中醫(yī)鼻鼽范疇， 以突然和反復(fù)發(fā)作的鼻癢、噴嚏、流清涕、鼻塞等為主要特征的鼻病， 為臨床多發(fā)病和常見(jiàn)病， 可常年發(fā)病， 亦可呈季節(jié)性發(fā)作， 對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響。鼻鼽與過(guò)敏性鼻炎和血管運(yùn)動(dòng)型鼻炎相當(dāng)， 過(guò)敏性鼻炎約占全部鼻炎的40%。過(guò)敏性鼻炎以青少年居多， 無(wú)性別、年齡、地區(qū)差異。西醫(yī)對(duì)該病的治療常應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥物， 其具有一定的藥物依賴性， 藥物副作用， 病情易反復(fù)。變態(tài)反應(yīng)性鼻炎、血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎、嗜酸性粒細(xì)胞增多性非變應(yīng)性鼻炎等可參考本病進(jìn)行辨證論治[1]。

1 病因病機(jī)

本病多由臟腑虛損、正氣不足、腠理疏松、衛(wèi)表不固， 風(fēng)邪、寒邪或異氣侵襲， 寒邪束于皮毛， 陽(yáng)氣無(wú)從泄越， 故噴而上出為嚏。

1. 1 肺氣虛寒、衛(wèi)表不固 肺氣虛寒、衛(wèi)表不固， 則腠理疏松， 風(fēng)寒乘虛而入， 邪聚鼻竅， 邪正相搏， 肺氣不宣， 津液停聚， 遂致噴嚏、流清涕、鼻塞等， 發(fā)為鼻鼽。

1. 2 脾氣虛弱、清陽(yáng)不升 脾為后天之本， 化生不足， 鼻竅失養(yǎng)， 外邪或異氣從口鼻侵襲， 停聚鼻竅而發(fā)為鼻鼽。

1. 3 腎陽(yáng)不足、溫煦失職 腎陽(yáng)不足， 則攝納無(wú)權(quán)， 氣不歸元， 溫煦失職， 腠理、鼻竅失于溫煦， 則外邪、異氣易侵， 而發(fā)為鼻鼽。

1. 4 肺經(jīng)伏熱、上犯鼻竅 肺經(jīng)素有郁熱， 肅降失職， 邪熱上犯鼻竅， 亦可發(fā)為鼻鼽。

2 方法

灸法是針灸學(xué)的重要組成部分， 是我國(guó)古代人民長(zhǎng)期治療疾病的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。其應(yīng)用范圍較廣， 如《靈樞·官能》云：“針不所為， 灸之所宜”、“陰陽(yáng)皆虛， 火自當(dāng)之……經(jīng)陷下者， 火則當(dāng)之。經(jīng)絡(luò)堅(jiān)緊， 火自治之”。《素問(wèn)·異法方宜論》記載了：“臟寒生滿病， 其治宜灸焫”。灸法的作用與適應(yīng)證同針刺、藥物同樣是十分廣泛的， 目前臨床上以治療寒證、慢性病及一切陽(yáng)虛久病者為多， 具有溫經(jīng)散寒、疏風(fēng)解表、活血通痹、溫陽(yáng)補(bǔ)虛等作用[2]。

近年來(lái)艾灸治療方法也在與時(shí)俱進(jìn)， 在原有理論經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上出現(xiàn)了許多新思路和新進(jìn)展。如江西中醫(yī)學(xué)院陳日新教授[3]， 推出腧穴熱敏化艾灸新療法， 對(duì)許多種疾病都有較好的療效。其中在過(guò)敏性鼻炎的治療方面， 根據(jù)穴位出現(xiàn)熱敏化的不同， 依次進(jìn)行回旋、雀啄、往返、溫和灸四步法施灸操作， 取得了較好療效。

在長(zhǎng)期的臨床工作中， 發(fā)現(xiàn)過(guò)敏性鼻炎患者發(fā)病人數(shù)較多， 病情遷延， 易反復(fù)， 嚴(yán)重影響患者的工作、學(xué)習(xí)和生活。其流行率有明顯增加趨勢(shì)， 發(fā)達(dá)國(guó)家已達(dá)總?cè)丝诘?0%～20%以上， 我國(guó)雖無(wú)正式統(tǒng)計(jì)， 有學(xué)者估計(jì)在8%～10%?？赡芘c大氣污染、空氣中SO2濃度增高， 飲食結(jié)構(gòu)改變及“過(guò)度清潔”的生活方式有關(guān)[4]。目前西醫(yī)常用的治療方法是使用糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥物， 但具有一定的藥物依賴、副作用、禁忌證等缺點(diǎn)， 如部分第一代抗組胺藥物具有明顯嗜睡作用， 從事駕駛、機(jī)械操作等行業(yè)人員不易服用， 但無(wú)嗜睡作用的第二代抗組胺藥物中， 特非那丁和阿斯咪唑偶可引起Q-T間期延長(zhǎng)， 尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速（室速）， 以及糖皮質(zhì)激素的藥物依賴性、副作用等。作者不斷總結(jié)臨床診療經(jīng)驗(yàn)， 勤求古訓(xùn)、博采眾方， 采用艾灸療法， 根據(jù)患者不同證型， 辨證取穴， 如足三里、印堂、迎香、命門、百會(huì)、氣海、三陰交、涌泉、神闕、上星、風(fēng)池等穴， 每次約5～6個(gè)穴位， 每穴10 min。7～10 d為1個(gè)療程， 3個(gè)療程為1個(gè)治療周期。臨床辨證選穴要注意病情兼夾， 不可拘泥單一證型， 機(jī)械刻板。同時(shí)囑患者避風(fēng)寒， 暢情志， 調(diào)飲食， 適勞逸， 取得了較為理想的療效。

3 討論

鼻鼽分為實(shí)證與虛證兩大類。實(shí)證者， 多因肺經(jīng)郁熱， 肅降失職， 邪熱上犯鼻竅而發(fā)病， 治以“急則治其標(biāo)”的原則， 分別給予清宣肺氣， 通利鼻竅；虛證者， 多因肺氣虛弱， 風(fēng)寒乘虛犯及鼻竅；或脾虛致肺氣不足， 津液停聚， 寒濕久凝而致??；或腎精不足， 氣不歸元， 氣浮于上致噴嚏頻頻， 鼻流清涕不止；治遵“緩則治其本”的原則選取穴位， 分別給予溫肺散寒、益氣固表， 益氣健脾、升陽(yáng)通竅， 溫補(bǔ)腎陽(yáng)、固腎納氣等治療原則選取穴位。

通過(guò)臨床觀察發(fā)現(xiàn)， 本病患者雖稟賦多樣， 證型各異， 但其共同點(diǎn)是大多具有脾胃運(yùn)化功能減退， 同時(shí)伴有肺腎功能不足。本病發(fā)病較多具有季節(jié)性， 除春季花粉過(guò)敏性者外， 秋季發(fā)病者較為常見(jiàn)， 其原因多為夏季貪涼， 長(zhǎng)期處在空調(diào)房間， 或過(guò)食生冷肥甘， 導(dǎo)致脾胃功能衰弱， 中焦運(yùn)化不力， 若患者自身稟賦不足， 或調(diào)攝失宜， 腎氣不足者， 尤易發(fā)病。

治療中發(fā)現(xiàn)平素體質(zhì)較弱者， 其首次治療后， 主觀自我感覺(jué)較好， 但客觀癥狀減輕程度（如噴嚏、流清涕、鼻塞等）不太明顯， 但經(jīng)過(guò)約7～10 d的治療后， 癥狀大多明顯減輕， 短期療效不如中長(zhǎng)期療效明顯。素體稟賦較好者， 其首次治療后， 主觀自我感覺(jué)不甚明顯， 但客觀癥狀減輕程度明顯， 經(jīng)過(guò)2～3 d

治療， 癥狀即明顯減輕， 經(jīng)過(guò)約7～10 d的治療后， 其癥狀減輕幅度不如開(kāi)始2～3 d治療后的減輕幅度明顯， 但總體癥狀大多明顯減輕甚至消除， 短期療效優(yōu)于中長(zhǎng)期療效。表明其治療效果與其自身稟賦有一定關(guān)系。本病患者除積極治療外， 平時(shí)加強(qiáng)預(yù)防者， 做到避免風(fēng)寒侵襲， 飲食作息規(guī)律， 夏季盡量減少生冷飲食， 暢情志， 適勞逸， 做到正氣存內(nèi)， 邪不可干， 其療效穩(wěn)定性及病情反復(fù)程度等結(jié)果均較為理想， 遠(yuǎn)期效果較好。

綜上所述， 艾灸療法與目前常用的糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥物相比， 采用艾灸法治療鼻鼽病， 藥物原材料綠色天然， 無(wú)毒副作用， 該療法無(wú)藥物依賴性， 療效確切穩(wěn)定， 不失為一種較為理想的治療選擇， 值得進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)

[1] 熊大經(jīng)， 劉蓬. 中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué). 第3版. 北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社， 2012：123-124.

[2] 孫國(guó)杰. 針灸學(xué). 北京：人民衛(wèi)生出版社， 2000：529-533.

[3] 陳日新. 腧穴熱敏化艾灸新療法. 北京：人民衛(wèi)生出版社， 2006：162-167.

[4] 孔維佳. 耳鼻咽喉頭頸外科學(xué). 北京：人民衛(wèi)生出版社， 2005： 75-81.

[收稿日期：2016-12-19]