針灸理療對(duì)腰椎間盤突出癥疼痛程度與生活質(zhì)量的影響

廖思敏

【摘要】 目的 探討針灸理療對(duì)腰椎間盤突出癥患者疼痛程度與生活質(zhì)量的影響。方法 124例腰椎間盤突出癥患者， 以隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組， 各62例。對(duì)照組患者實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練， 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施針灸理療。觀察兩組患者治療后疼痛程度與生活質(zhì)量變化。結(jié)果 兩組患者治療前視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.646， P>0.05）；治療后觀察組VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.474， P<0.05）。治療前， 兩組患者生活質(zhì)量各維度評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組患者生活質(zhì)量各維度評(píng)分均較治療前提高， 且觀察組生活質(zhì)量各維度評(píng)分均高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針灸理療應(yīng)用于腰椎間盤突出癥治療中效果滿意， 可有效緩解癥狀， 提高生活質(zhì)量， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 腰椎間盤突出癥；針灸理療；疼痛；生活質(zhì)量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.13.095

【Abstract】 Objective To investigate influence by acupuncture physiotherapy on pain degree and quality of life in protrusion of lumbar intervertebral disc patients. Methods A total of 124 patients with protrusion of lumbar intervertebral disc were divided by random number table into observation group and control group， with 62 cases in each group. The control group received rehabilitation training， and the observation group received additional acupuncture physiotherapy to treatment in the control group. Observation was made on changes in pain degree and quality of life after treatment between the two groups. Results There was no statistically significant difference of visual analogue scale （VAS） score before treatment between the two groups （t=0.646， P>0.05）. The observation group had obviously lower VAS score after treatment than the control group， and their difference had statistical significance （t=9.474， P<0.05）. Before treatment， there was no statistically significant difference of dimension scores in quality of life between the two groups （P>0.05）. After treatment， both groups had higher dimension scores in quality of life than those before treatment， and the observation group had all higher dimension scores in quality of life than the control group. Their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Implement of acupuncture physiotherapy in treating protrusion of lumbar intervertebral disc shows satisfactory effect. It can effectively relieve symptoms and improve quality of life. This method is worth clinical promotion.

【Key words】 Protrusion of lumbar intervertebral disc； Acupuncture physiotherapy； Pain； Quality of life

腰椎間盤突出癥是一種因腰椎間盤退行性改變、腰椎慢性勞損、急性損傷等原因引發(fā)的慢性疾病， 因腰椎纖維環(huán)出現(xiàn)不同程度破壞、髓核突出， 會(huì)對(duì)脊髓及神經(jīng)根造成刺激或壓迫， 產(chǎn)生腰椎麻木或疼痛等癥狀[1]。目前， 腰椎間盤突出癥尚無確切治療方案， 臨床以恢復(fù)功能、減輕癥狀為主要治療目的?？祻?fù)訓(xùn)練是促進(jìn)腰椎間盤突出癥患者功能恢復(fù)的主要手段， 但是有學(xué)者發(fā)現(xiàn)， 針灸理療應(yīng)用于腰椎間盤突出癥治療中， 可起到緩解癥狀， 促進(jìn)功能恢復(fù)作用。本研究在腰椎間盤突出癥治療中加用針灸理療， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2014年4月～2015年7月收治的124例腰椎間盤突出癥患者為研究對(duì)象， 以隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組， 各62例。觀察組：男38例， 女24例， 年齡42～75歲， 平均年齡（60.1±7.2）歲；病程1～11年， 平均病程（4.2±2.3）年；L3～4為14例， L4～5為25例， L5～S1為23例。

對(duì)照組：男36例， 女26例， 年齡40～78歲， 平均年齡（60.8± 7.6）歲；病程2～10年， 平均病程（4.5±1.9）年；L3～4為12例， L4～5為24例， L5～S1為26例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合腰椎間盤突出癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；18～80歲；與本研究配合者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并腎、肝、心等重要臟器功能不全者；妊娠期、哺乳期女性；嚴(yán)重免疫性疾病者。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 患者實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練。①通過與患者交流， 認(rèn)真傾聽患者訴求， 糾正其錯(cuò)誤理念， 消除其負(fù)性心理， 以提高患者治療依從性。②治療人員先進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的示范動(dòng)作， 患者可正確掌握動(dòng)作與技巧后再開始鍛煉。③地面鍛煉：站立、蹲下、前屈、側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)腰部等， 鍛煉關(guān)節(jié)與脊柱肌肉。每日進(jìn)行慢走、快走、交替行走， 運(yùn)動(dòng)量以患者可耐受為宜；脊柱側(cè)彎者， 可通過靠墻站立鍛煉彎曲脊柱鍛煉。床上鍛煉：鍛煉內(nèi)容包括仰臥拱橋式背伸鍛煉、直腿抬高等。

1. 2. 2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施針灸理療。具體內(nèi)容為：①選太陽膀胱經(jīng)、夾脊為主穴， 選相應(yīng)夾脊與環(huán)跳、陽陵泉、昆侖、阿是穴等為輔穴， 長期疼痛者可加內(nèi)關(guān)、腎俞、三陰交等穴位， 施三寸豪針， 斜刺或直刺1.5～2.5寸， 提插捻轉(zhuǎn)得氣后留針20～30 min， 腰部穴位加艾柱溫針灸3柱， 1次/d， 10 d為1個(gè)療程。②電腦中頻療法， 患者取俯臥位， 在腰部疼痛點(diǎn)部位放置電極板， 固定后將電極強(qiáng)度調(diào)整至可耐受為宜， 20～25 min/次， 1次/d， 10 d為1個(gè)療程。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①分別在治療前后進(jìn)行疼痛程度評(píng)估， 以VAS評(píng)分評(píng)估， 0分表示無痛， 10分為難以忍受劇痛。②分別在治療前后進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)估， 生活質(zhì)量評(píng)分維度包括生理功能、生理職能、軀體疼痛、社會(huì)功能、總體健康， 分?jǐn)?shù)越高表明生活質(zhì)量越好。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 疼痛程度 兩組患者治療前VAS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后觀察組VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 生活質(zhì)量 治療前， 兩組患者生活質(zhì)量各維度評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組患者生活質(zhì)量各維度評(píng)分均較治療前提高， 且觀察組生活質(zhì)量各維度評(píng)分均高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

腰椎間盤突出癥是造成中老年人群腰腿疼痛的主要原因， 近年來， 隨著人口老齡化發(fā)展、缺乏鍛煉、生活方式改變等原因， 導(dǎo)致腰椎間盤突出癥發(fā)生率呈逐年上升趨勢[3-6]。腰椎間盤突出癥治愈難度大， 易復(fù)發(fā)， 嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量?？祻?fù)訓(xùn)練是目前首選治療方案， 通過康復(fù)訓(xùn)練達(dá)到減輕癥狀， 提高功能效果， 但是經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)[4， 7-10]， 單用康復(fù)訓(xùn)練難以快速達(dá)到緩解疼痛作用。

本研究將針灸理療應(yīng)用于腰椎間盤突出癥治療中， 結(jié)果顯示， 觀察組治療后VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 提示， 針灸理療應(yīng)用于腰椎間盤突出癥臨床治療中可促進(jìn)疼痛緩解， 減輕患者痛苦。腰椎間盤突出癥歸屬于中醫(yī)“痹癥”范疇， 其病因與病機(jī)為氣滯血瘀、脈絡(luò)痹阻， 認(rèn)為熱、濕、寒侵體而致氣滯血瘀、脈絡(luò)不暢， 產(chǎn)生四肢麻木、腰腿疼痛等癥狀， 不通則痛、通則不痛[11-13]。針灸具有調(diào)節(jié)氣機(jī)作用， 可化瘀、通絡(luò)、活血、舒經(jīng)。針刺夾脊、環(huán)跳、陽陵泉等穴位， 能貫穿多經(jīng)脈， 快速緩解疼痛。灸能促進(jìn)局部血液循環(huán)， 促進(jìn)損傷神經(jīng)修復(fù)[6， 14-16]。電腦中頻療法可改善微循環(huán)， 減輕神經(jīng)刺激， 與針灸起到相互協(xié)同作用。

相關(guān)研究表明[7]， 腰椎間盤突出癥患者生活質(zhì)量明顯低于正常人。本研究對(duì)兩組患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估， 結(jié)果顯示， 觀察組治療后生活質(zhì)量各維度評(píng)分顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 提示， 康復(fù)訓(xùn)練基礎(chǔ)上應(yīng)用針灸理療可促進(jìn)功能改善， 加速功能恢復(fù)， 從而達(dá)到提高生活質(zhì)量作用[8]。

綜上所述， 針灸理療應(yīng)用于腰椎間盤突出癥治療中效果滿意， 可快速緩解癥狀， 減輕患者痛苦， 對(duì)提高生活質(zhì)量具有重要意義， 可廣泛應(yīng)用于腰椎間盤突出癥治療中， 具有推廣價(jià)值。

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[收稿日期：2017-01-19]