社區(qū)高尿酸血癥的干預(yù)及治療

呂宇曉　王桂學(xué)　袁志華

摘要 目的：探討綜合性干預(yù)措施對社區(qū)高尿酸血癥患者的效果。方法：收治高尿酸血癥患者92例，綜合干預(yù)組69例施行綜合性干預(yù)，常規(guī)組23例給予常規(guī)藥物治療。結(jié)果：干預(yù)后，綜合干預(yù)組尿酸水平、血脂、生活質(zhì)量評分較常規(guī)組的改善更為顯著（P<0.05）。結(jié)論：實施綜合性干預(yù)措施更利于改善高尿酸血癥患者的血尿酸和血脂及生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 高尿酸血癥；綜合性干預(yù)；血尿酸；生活質(zhì)量

資料與方法

2015-2016年本社區(qū)體檢人群8 039例，共檢出高尿酸血癥患者92例（1.14%）。社區(qū)醫(yī)生對患者均建立專門的檔案，記錄患者的性別、年齡、既往病史、發(fā)病情況及治療始末等臨床資料。

方法：92例高尿酸血癥患者中，69例接受綜合性干預(yù)措施，視為綜合干預(yù)組；另外23例僅接受了常規(guī)藥物治療，視為常規(guī)組。綜合性干預(yù)措施具體包括：在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上，再施行干預(yù)性教育指導(dǎo)，即囑患者改變原有不良生活方式和科學(xué)飲食、合理運動?？茖W(xué)飲食：改變原有的不合理的飲食結(jié)構(gòu)，多食蔬菜（除外菠菜、蘑菇、黃豆）和富含維生素的水果，較多地食用碳水化合物，適量食用瘦肉類和蛋奶類，不吃動物內(nèi)臟、魚蝦螃蟹類海產(chǎn)品，不喝濃茶。每天慢走10min或每周有氧鍛煉2次?？诜戒羼R隆，50 mg/次，1次/d，并堿化尿液。

觀察指標：比較干預(yù)前后的血尿酸、血脂、生活質(zhì)量。生活質(zhì)量量表共100分，評分越高表明生活質(zhì)量越高。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對本次研究中的主要數(shù)據(jù)進行分析處理，將P<0.05作為差異有統(tǒng)計學(xué)意義的檢驗標準。

結(jié)果

一般資料分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，高尿酸血癥中男性更多。>50歲者較其他年齡段者更易發(fā)生高尿酸血癥。兩組一般資料的比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

干預(yù)后兩組的血尿酸水平均明顯改善，其中綜合干預(yù)組較常規(guī)組的改善更為顯著（P<0.05），見表2。

與干預(yù)前相比，兩組干預(yù)后血脂水平均改善明顯（P<0.05）。其中，綜合干預(yù)組較常規(guī)組的改善更為顯著，見表3。

與干預(yù)前相比，兩組干預(yù)后生活質(zhì)量均明顯改善（P<0.05）。其中，綜合干預(yù)組較常規(guī)組的改善更為顯著，見表4。

討論

資料顯示，高齡、男性、不喜運動者更易罹患高尿酸血癥。本研究中對92例高尿酸血癥患者的一般資料分析后發(fā)現(xiàn)，2015-2016年本社區(qū)體檢人群共8039例中檢出1.14%（92例）高尿酸血癥患者。高尿酸血癥患者中，男性發(fā)病率高于女性，>50歲者較其他年齡段者更易發(fā)生高尿酸血癥。

流行病學(xué)的研究結(jié)果表明，高血壓、高血脂，常喝啤酒、喝濃茶、吃海產(chǎn)容易患高尿酸血癥。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，干預(yù)前高尿酸血癥患者均有高的血脂水平，干預(yù)后其血脂水平均明顯改善（P<0.05）。

本研究中，綜合干預(yù)組患者均經(jīng)苯溴馬隆等藥物治療，并堿化尿液。堿化尿液為治療高血尿酸血癥的基本治療思路。堿化尿液可降低高血尿酸對于腎臟的損害，并且當(dāng)尿液呈堿性狀態(tài)時治療痛風(fēng)的藥物可以發(fā)揮最佳的作用，還能保護腎臟、促進尿酸排泄和抑制尿路結(jié)石的生成。另外，本研究中綜合干預(yù)組患者改變了原有的不良生活方式，調(diào)整了飲食結(jié)構(gòu)，并增加了鍛煉。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后患者的血尿酸水平都得到了明顯改善，其中綜合干預(yù)組更為顯著。

綜上所述，對社區(qū)居民高尿酸血癥患者施行綜合性干預(yù)措施，可顯著改善其血尿酸水平，提高生活質(zhì)量。