預見性護理干預在老年重癥肺炎患者中的應用效果觀察

李春艷

【摘要】 目的 探討預見性護理干預在老年重癥肺炎患者中的應用效果。方法 118例老年重癥肺炎患者， 隨機分為研究組和對照組， 各59例。對照組患者采取常規(guī)護理， 研究組患者采取預見性護理干預。比較兩組患者的護理效果。結果 研究組患者對護理工作滿意度為93.22%， 明顯高于對照組的79.66%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5.08%， 明顯低于對照組的16.95%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對老年重癥肺炎患者采取預見性護理干預， 可以使相關癥狀得到明顯改善， 使治療效果明顯提高， 具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】 預見性護理干預；老年重癥肺炎；應用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.13.086

重癥肺炎在臨床當中屬于一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病， 其誘因主要是因為肺部組織免疫功能低下造成肺部缺氧、感染以及不同程度的肺部功能損害。因為老年人的免疫系統(tǒng)以及呼吸系統(tǒng)明顯減弱， 同時伴有多種基礎疾病， 進而使重癥肺炎的發(fā)生率明顯上升[1]。目前， 隨著我國人口老齡化日益嚴重， 其患有重癥肺炎的老年患者越來越多， 每年呈現(xiàn)遞增趨勢， 一旦沒有采取及時、有效的處理措施， 則極有可能導致患者死亡， 對患者的生命安全帶來非常大的威脅。所以， 一定要采取相對應的治療以及護理， 使患者的生活質量得到保障。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年10月～2016年11月本院接收的老年重癥肺炎患者118例， 隨機分為研究組和對照組， 各59例。研究組男34例， 女25例；年齡62～85歲， 平均年齡（64.3±6.9）歲。對照組男36例， 女23例；年齡64～86歲， 平均年齡（65.4±6.9）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法 對照組患者采取常規(guī)護理[2]， 研究組患者采取預見性護理干預。具體如下。

1. 2. 1 心理護理 患者經常伴有多種不良情緒， 所以， 大部分不愿意配合臨床治療， 對療效造成較大影響。所以， 臨床護士一定要明確了解患者的身心健康， 詳細介紹住院環(huán)境， 使患者對醫(yī)院的陌生感得以消除。另外， 護士還要對患者重點強調治療的重要性， 使患者可以謹遵醫(yī)囑采取相對應的治療以及護理。

1. 2. 2 病情觀察 一些患者的相關癥狀較為隱匿， 沒有伴有呼吸系統(tǒng)相關癥狀， 只是出現(xiàn)食欲不振、疲勞以及發(fā)熱等， 所以， 在臨床當中容易出現(xiàn)誤診。所以， 臨床護士應該密切觀察病情， 如果患者表現(xiàn)為嗜睡和精神不振等應該馬上報告主治醫(yī)師， 并采取相對應的處理措施。另外， 臨床護理人員還要對患者的腹瀉、血清肌酐以及尿肌酐等進行監(jiān)測， 以免因為抗生素的應用造成腹瀉以及腎臟衰竭等。

1. 2. 3 口腔護理 患者口腔當中的細菌會沿著氣管向下移動， 所以， 臨床護理人員應該嚴格做好口腔護理。選取護理溶液的時候應該根據患者口腔中的pH值， 如果pH值為3.0～6.5， 可以采取1%～4%的蘇打水；如果pH值為1.0～7.5， 可以采取2%～3%的硼酸溶液。一般患者會伴有肺氣腫， 癥狀主要為呼吸困難， 這個時候應該采取吸氧治療， 保持氧流量為1～5 L/min， 與此同時， 臨床護理人員還要密切觀察患者的缺氧狀況， 患者發(fā)紺消失以后停止吸氧。

1. 2. 4 出院指導 護士應該在患者出院的時候耐心向其講解相關注意事項， 明確患者回到家中一定要保持空氣清新， 室內溫度和濕度一定要適宜， 并且要鼓勵患者參與有氧運動， 使患者機體免疫力明顯提高[3]。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者對護理工作滿意度和并發(fā)癥發(fā)生情況。采用本院自制滿意度調查問卷調查患者對護理工作滿意度， 分為非常滿意、一般滿意、不滿意。滿意度=非常滿意率+一般滿意率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件對研究數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者對護理工作滿意度情況對比 研究組患者對護理工作非常滿意30例， 一般滿意25例， 不滿意4例， 滿意度為93.22%；對照組患者對護理工作非常滿意27例， 一般滿意20例， 不滿意12例， 滿意度為79.66%。研究組患者對護理工作滿意度明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比 研究組患者發(fā)生肺氣腫1例， 支氣管擴張1例， 感染性休克1例， 并發(fā)癥發(fā)生率為5.08%；對照組患者發(fā)生肺氣腫3例， 支氣管擴張4例， 感染性休克3例， 并發(fā)癥發(fā)生率為16.95%。研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

老年重癥肺炎常會累及多個臟器， 病情發(fā)展迅速， 程度較為嚴重， 病死率相對比較高， 對患者的生命安全帶來巨大威脅。另外， 老年重癥肺炎在臨床當中的并發(fā)癥相對比較多， 使治療難度明顯增加， 因此， 臨床醫(yī)護人員必須要高度重視臨床護理干預的全面落實， 進而有效預防并發(fā)癥出現(xiàn)， 對患者康復起到良好的促進作用[4]?，F(xiàn)如今， 在臨床醫(yī)療巨大改革之下， 預見性護理干預在臨床當中也得以廣泛應用。根據研究表明， 預見性護理是指護士對患者的綜合評估和判斷， 預見判斷可能發(fā)生的護理風險， 制定一個相對應的方案， 使并發(fā)癥明顯減少， 進而使臨床療效明顯提高， 與此同時， 對老年重癥肺炎患者采取預見性護理干預， 可以使護患關系得到明顯改善， 使患者對護理工作的滿意程度明顯提高[5]。本文結果顯示， 研究組患者對護理工作滿意度明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。與上述相關報道相一致。

綜上所述， 對老年重癥肺炎患者采取預見性護理干預， 可以使相關癥狀得到明顯改善， 使治療效果明顯提高， 在臨床當中得以廣泛應用。

參考文獻

[1] 吳翔， 金國峰， 黃海鷹. 老年性腦卒中患者醫(yī)院獲得性肺炎的危險因素與病原學特點. 實用醫(yī)學雜志， 2006， 22（9）：1036-1037.

[2] 顧葉秋， 龔佳青， 劉漩， 等. 血漿腦鈉膚在老年心功能不全患者預見性護理中的應用. 實用醫(yī)學雜志， 2009， 25（21）：3706-3708.

[3] 胡秀瓊， 涂艷麗. 護理干預對老年重癥肺炎并發(fā)呼吸機相關性肺炎的療效觀察. 中國醫(yī)藥指南， 2014， 12（14）：359-360.

[4] 于海霞， 王麗娟， 王淑紅. 預見性護理在臨床中的重要性. 中華現(xiàn)代護理學雜志， 2006， 3（9）：859.

[5] 朱迎鋼， 瞿介明. 老年人重癥肺炎的難點和臨床對策. 中華老年醫(yī)學雜志， 2008， 27（1）：1-4 .

[收稿日期：2017-04-06]