應(yīng)急護(hù)理流程優(yōu)化對(duì)急性心肌梗死患者搶救效果的研究

夏珍會(huì)

摘要 目的：探討優(yōu)化應(yīng)急護(hù)理流程對(duì)急性心肌梗死患者搶救效果的影響。方法：未實(shí)施優(yōu)化應(yīng)急護(hù)理流程時(shí)收治急性心肌梗死患者86例作為對(duì)照組，實(shí)施優(yōu)化應(yīng)急護(hù)理流程后收治急性心肌梗死患者85例作為試驗(yàn)組。結(jié)果：試驗(yàn)組首次球囊擴(kuò)張時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組，試驗(yàn)組患者急性心肌梗死復(fù)發(fā)率、院內(nèi)再行經(jīng)皮冠脈介入治療發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。結(jié)論：優(yōu)化應(yīng)急護(hù)理流程后，急性心肌梗死患者搶救效果得到了明顯提高，對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量具有非常重要的作用。

關(guān)鍵詞 應(yīng)急護(hù)理流程優(yōu)化；急性心肌梗死；搶救效果

我院自2015年6月優(yōu)化應(yīng)急護(hù)理流程后，臨床效果較好，現(xiàn)將相關(guān)內(nèi)容報(bào)告如下。

資料與方法

2014年6月-2015年6月未實(shí)施優(yōu)化應(yīng)急護(hù)理流程時(shí)收治急性心肌梗死患者86例作為對(duì)照組，2015年6月-2016年6月實(shí)施優(yōu)化應(yīng)急護(hù)理流程后收治急性心肌梗死患者85例作為試驗(yàn)組。試驗(yàn)組男71例，女14例；年齡51～69周歲，平均（59.2±2.8）周歲。對(duì)照組86例，男69例，女17例，年齡52～70周歲，平均（58.3±2.7）周歲；兩組患者的年齡、性別等一般資料比較，組間數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：對(duì)照組采用常規(guī)的應(yīng)急護(hù)理方法，具體包括護(hù)士遵醫(yī)囑給予患者吸氧等對(duì)癥治療，并給予患者詳細(xì)入院指導(dǎo)，采用心電監(jiān)護(hù)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的一般狀況，建立靜脈通道，遵醫(yī)囑抽血化驗(yàn)等，明確診斷后充分做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。試驗(yàn)組采用優(yōu)化應(yīng)急護(hù)理流程，具體護(hù)理流程如下：①接診護(hù)理：護(hù)士在接診時(shí)，對(duì)疑似心肌梗死的患者應(yīng)立即評(píng)估病情發(fā)展情況，迅速將患者轉(zhuǎn)移到搶救室，囑患者絕對(duì)臥床休息，并遵醫(yī)囑建立靜脈通道，抽血化驗(yàn)，向患者家屬詢問(wèn)病史，并根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果明確診斷。②心理護(hù)理：在護(hù)理急性心肌梗死患者時(shí)，需注意依照護(hù)理流程，有序地完成護(hù)理工作，使患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感及安全感?；颊哂捎谛募」Ｋ溃?huì)出現(xiàn)劇烈疼痛、瀕死感等異常感覺(jué)，護(hù)理人員應(yīng)安慰患者，溝通時(shí)注意語(yǔ)氣溫和，以緩解患者的焦慮、恐懼等不良情緒，以防患者情緒激動(dòng)，使心肌耗氧量增加，造成病情進(jìn)展。積極與患者進(jìn)行溝通，傾聽(tīng)患者的感受，以耐心、細(xì)心的態(tài)度護(hù)理患者。對(duì)于躁動(dòng)不安的患者可適當(dāng)遵醫(yī)囑給予患者鎮(zhèn)靜類藥物。③急救護(hù)理：立即給予患者面罩吸氧，并遵醫(yī)囑靜脈輸入可緩解心肌疼痛類的藥物，采用心電監(jiān)護(hù)的儀器等，監(jiān)測(cè)患者的生命體征。將頭部偏向一側(cè)，防止分泌物、嘔吐物阻塞呼吸道，定時(shí)觀察患者的意識(shí)、呼吸頻率，并定時(shí)測(cè)量血壓、心率。詢問(wèn)患者的疼痛程度有無(wú)緩解或加重。除顫器、吸痰器、氣管插管等急救設(shè)備需充分準(zhǔn)備，以防危急事件發(fā)生。④術(shù)前護(hù)理：患者明確診斷為急性心肌梗死后，立即為患者做碘過(guò)敏實(shí)驗(yàn)（靜脈注射76%濃度的泛影葡胺1 mL），口服500 mg阿司匹林+300 mg氯吡格雷，備皮，囑患者排尿后準(zhǔn)備手術(shù)。⑤溶栓護(hù)理：盡早使心肌及相關(guān)梗死血管再灌注是溶栓護(hù)理的主要目的，溶栓過(guò)程需密切關(guān)注患者的生命體征并輔助醫(yī)生溶栓，如有異常體征，及時(shí)上報(bào)主治醫(yī)生，并進(jìn)行對(duì)癥處置。從而達(dá)到使心肌壞死面積減小，心功能改善，提高生存率以及改善患者預(yù)后的目的。

療效評(píng)價(jià)：統(tǒng)計(jì)兩組患者的進(jìn)出急診室時(shí)間、首次球囊擴(kuò)張時(shí)間、急性心肌梗死的復(fù)發(fā)率、院內(nèi)再行經(jīng)皮冠脈介入治療的發(fā)生率等，比較優(yōu)化應(yīng)急護(hù)理流程前后對(duì)急性心肌梗死患者搶救效果的影響。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本組研究采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用[（n%）]表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者搶救效果比較：比較應(yīng)用優(yōu)化應(yīng)急護(hù)理流程前后對(duì)急性心肌梗死患者搶救效果的影響可知，試驗(yàn)組的首次球囊擴(kuò)張時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組的首次球囊擴(kuò)張時(shí)間，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者的住院天數(shù)比較，組間數(shù)據(jù)差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

比較兩組患者急性心肌梗死的復(fù)發(fā)率、院內(nèi)再行經(jīng)皮冠脈介入治療的發(fā)生率：試驗(yàn)組患者的急性心肌梗死的復(fù)發(fā)率、院內(nèi)再行經(jīng)皮冠脈介入治療的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者的急性心肌梗死的復(fù)發(fā)率、院內(nèi)再行經(jīng)皮冠脈介入治療的發(fā)生率，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

討論

急性心肌梗死具有發(fā)病迅速、病情進(jìn)展快等特點(diǎn)，早期盡早治療可明顯提高患者生存率，經(jīng)過(guò)護(hù)理優(yōu)化之后，患者治療中各個(gè)流程及時(shí)接洽，使患者盡早接受介入治療。護(hù)理流程經(jīng)過(guò)優(yōu)化之后，明顯地提高了患者的治療有效率，對(duì)搶救護(hù)理患者具有積極的影響作用。

在我院應(yīng)急護(hù)理流程優(yōu)化后，急性心肌梗死患者的搶救效果明顯提高，對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量具有非常重要的作用，值得臨床推廣應(yīng)用。