• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

      烏司他丁輔助治療急性左心衰竭的療效觀察

      2017-06-15 16:09:47阿地力·沙吾提古麗尼沙·吾布力卡斯木
      中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2017年13期
      關(guān)鍵詞:急性左心衰竭烏司他丁肌鈣蛋白

      阿地力·沙吾提+古麗尼沙·吾布力卡斯木

      【摘要】 目的 探討常規(guī)治療方法聯(lián)合烏司他丁治療急性左心衰竭的臨床療效。方法 124例急性左心衰竭患者作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為觀察和對(duì)照組, 各62例。對(duì)照組患者給予常規(guī)治療, 觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用烏司他丁治療。比較兩組血漿B型鈉尿肽(BNP)、血清肌鈣蛋白T(cTnT)水平及Q-T離散度(QTd)、NN間期標(biāo)準(zhǔn)差(SDNN)以及室性期前收縮二聯(lián)律、短陣室速、頻發(fā)室性期前收縮次數(shù)。結(jié)果 觀察組治療前cTnT水平為(2.07±0.53)μg/ml, 治療后為(0.52±0.21)μg/ml;治療前BNP水平為(9962.18±461.14)pg/ml, 治療后(2032.26±237.29)pg/ml。對(duì)照組治療前cTnT水平為(2.06±0.47)μg/ml, 治療后為(1.07±0.32)μg/ml;治療前BNP水平為(9862.27±469.81)pg/ml, 治療后(6012.48±236.29)pg/ml;兩組治療后cTnT、BNP水平均明顯降低, 且觀察組治療后的cTnT、BNP水平均顯著低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后24 h, 觀察組QTd、室性期前收縮二聯(lián)律及短陣室速次數(shù)、頻發(fā)室性期前收縮次數(shù)均顯著低于對(duì)照組, SDNN顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上輔以烏司他丁治療急性左心衰竭, 可明顯降低cTnT、BNP水平, 縮小QTd, 從而提升心率變異性(HRV), 減少室性心律失常發(fā)生, 改善患者預(yù)后, 具有重要的臨床推廣意義。

      【關(guān)鍵詞】 烏司他丁;急性左心衰竭;B型鈉尿肽;肌鈣蛋白

      DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.13.067

      急性左心衰竭是臨床上心內(nèi)科常見的一種急癥, 其病死率較高, 約為40%[1]。當(dāng)患者發(fā)生急性左心衰竭時(shí), 機(jī)體多有炎癥反應(yīng)[2]。臨床研究證實(shí)[3], 降低急性左心衰竭的應(yīng)激反應(yīng)能有效緩解患者的病情發(fā)展。烏司他丁是一種抗炎性反應(yīng)的應(yīng)激藥物, 其在肝臟切除、急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥等的治療都有著良好的效果[4]。本研究探討了在常規(guī)治療基礎(chǔ)上輔以烏司他丁治療左心衰竭的臨床療效, 選取本院心臟內(nèi)科收治的124例急性左心衰竭的患者作為研究對(duì)象, 分別給予不同方法治療, 效果差異顯著。

      1 資料與方法

      1. 1 一般資料 選取2015年1月~2016年12月喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院心臟內(nèi)科收治的124例急性左心衰竭的患者作為研究對(duì)象, 納入患者均符合急性左心衰竭的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[5], 本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)且患者知情同意后展開, 采用隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對(duì)照組, 各62例。觀察組男43例, 女19例;年齡58~72歲, 平均年齡(67.2±4.1)歲。對(duì)照組男41例, 女21例;年齡56~70歲, 平均年齡(65.5±4.3)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

      1. 2 方法 給予對(duì)照組患者常規(guī)治療, 主要包括強(qiáng)心、擴(kuò)血管、利尿、抗感染及維持呼吸功能等。在本研究中采用西地蘭強(qiáng)心治療, 利尿藥緩解心臟負(fù)荷, 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE)預(yù)防并治療心臟重構(gòu), 硝酸酯類藥物改善靜脈淤血等。在對(duì)照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上對(duì)觀察組患者輔以烏司他丁治療, 具體治療方案為烏司他丁注射液(10萬(wàn)U/支), 60萬(wàn)U/次, 2次/d, 靜脈滴注, 持續(xù)3 d。

      1. 3 觀察指標(biāo) 在24 h中對(duì)所選患者行動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè), 觀察并分析QTd、HRV、室性期前收縮二聯(lián)律及短陣室速次數(shù)、頻發(fā)室性期前收縮, 并采用心電分析儀, 選擇時(shí)域分析指標(biāo)SDNN檢測(cè)HRV。在患者入院當(dāng)天及治療后3 d采集5 ml靜脈血, 3000 r/min室溫離心, 分離血清, 并置于-80℃冰箱保存, 按照試劑盒說(shuō)明書檢測(cè)cTnT、BNP。同時(shí)觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

      1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2. 1 兩組cTnT、BNP水平比較 觀察組治療前cTnT水平為(2.07±0.53)μg/ml, 治療后為(0.52±0.21)μg/ml;治療前BNP水平為(9962.18±461.14)pg/ml, 治療后(2032.26±237.29)pg/ml。

      對(duì)照組治療前cTnT水平為(2.06±0.47)μg/ml, 治療后為(1.07±0.32)μg/ml;治療前BNP水平為(9862.27±469.81)pg/ml, 治療后(6012.48±236.29)pg/ml;兩組治療后cTnT、BNP水平均明顯降低, 且觀察組治療后的cTnT、BNP水平均顯著低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      2. 2 兩組心電指標(biāo)比較 治療后24 h, 觀察組QTd、室性期前收縮二聯(lián)律及短陣室速次數(shù)、頻發(fā)室性期前收縮次數(shù)均顯著低于對(duì)照組, SDNN顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

      2. 3 不良反應(yīng) 治療前后兩組患者均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)癥狀。

      3 討論

      急性左心衰竭在臨床上多指由突發(fā)的心臟原發(fā)疾病引起的左心射血功能降低, 阻礙組織器官的供血, 引發(fā)組織器官血供不足, 更有甚者可導(dǎo)致多器官功能障礙綜合征[6]。近年來(lái), 隨著社會(huì)節(jié)奏的加快, 越來(lái)越多的人不注重飲食和作息規(guī)律, 導(dǎo)致急性左心衰竭的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì), 病情發(fā)展迅速, 致死率較高, 是醫(yī)院心內(nèi)科常見的危急重癥。大多數(shù)急性左心衰竭患者均伴有各種程度的急性炎癥反應(yīng)。但是目前還沒(méi)有有力證據(jù)表明有效調(diào)節(jié)急性左心衰竭發(fā)生時(shí)機(jī)體細(xì)胞級(jí)聯(lián)引起的炎癥反應(yīng)水平對(duì)控制心力衰竭是否有幫助。烏司他丁能抑制溶酶體酶釋放、穩(wěn)定溶酶體膜和抑制心肌因子產(chǎn)生等, 本研究中, 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上輔以烏司他丁治療急性左心衰竭, 取得了顯著效果。

      機(jī)體血漿中cTnT水平升高, 提示心肌細(xì)胞發(fā)生壞死, 已達(dá)到心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。在來(lái)本院診治的急性左心衰竭患者中, 將預(yù)測(cè)不良結(jié)局的臨界值定為0.02 ng/ml, 同時(shí)也是監(jiān)測(cè)慢性心肌損傷的關(guān)鍵指標(biāo)之一;BNP是由心肌組織產(chǎn)生并釋放, 具有較高的特異性, 臨床上常與cTnT聯(lián)合應(yīng)用, 可在左心衰竭的診斷中提供更準(zhǔn)確的信息等, 具有較高的應(yīng)用價(jià)值;SDNN是能夠反映心肌缺血情況, 是時(shí)域指標(biāo)最簡(jiǎn)單可行的指標(biāo)。急性左心衰竭電生理變化的標(biāo)志包括HRV指標(biāo)、室性心律失常發(fā)生次數(shù)、QTd。本研究結(jié)果中, 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上輔以烏司他丁治療急性左心衰竭效果顯著, 患者的BNP、cTnT指標(biāo)均顯著降低, 頻發(fā)室性期前收縮次數(shù)、QTd、短陣室速次數(shù)及室性期前收縮二聯(lián)律均顯著減少, SDNN水平顯著升高, 從而提升HRV, 在很大程度上能緩解心臟功能及心肌損傷, 具有重要的臨床推廣意義。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 苗雪松, 劉大東, 呂明陽(yáng), 等. 烏司他丁治療急性心衰患者臨床療效觀察. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2016, 10(19):29-31.

      [2] 李俊梅. 常規(guī)加烏司他丁治療急性心力衰竭療效觀察. 人民軍醫(yī), 2016, 66(1):41-42.

      [3] 陳潔, 張海光, 陳俊敏. 烏司他丁聯(lián)合參附注射液治療急性心肌梗死并發(fā)心源性休克效果觀察. 中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥, 2016, 22(4):46-48.

      [4] 于水, 顧巖, 呂巍, 等. 無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療急性左心衰竭的療效. 中國(guó)老年學(xué), 2012, 32(18):3896-3898.

      [5] 楊嬌榮, 郭軍, 張謙, 等. 烏司他丁對(duì)急性左心衰竭患者心功能和免疫功能的影響. 廣東醫(yī)學(xué), 2012, 33(5):683-685.

      [6] 盂啟勇. 烏司他丁治療急性腦出血的臨床研究. 中國(guó)醫(yī)藥指南, 2012, 10(22):225-226.

      [收稿日期:2017-02-23]

      猜你喜歡
      急性左心衰竭烏司他丁肌鈣蛋白
      肌鈣蛋白升高也有可能是這些疾病
      人人健康(2022年27期)2022-03-06 15:48:07
      超敏肌鈣蛋白T與肌鈣蛋白I診斷急性心肌梗死的臨床價(jià)值
      烏司他丁對(duì)急腹癥患者圍術(shù)期炎癥因子的影響
      應(yīng)用有創(chuàng)呼吸機(jī)中無(wú)創(chuàng)正壓通氣CPAP模式治療急性左心衰竭的研究
      硝普鈉搶救高血壓并急性左心衰竭臨床效果觀察
      臨床護(hù)理路徑在急性左心衰竭中的應(yīng)用
      院前無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療小兒支氣管肺炎并急性左心衰竭臨床觀察
      烏司他丁與血必凈聯(lián)用治療感染性休克患者的效果觀察
      烏司他丁在急性胰腺炎治療中的作用
      術(shù)中應(yīng)用烏司他丁治療對(duì)食管癌患者的影響
      新郑市| 永川市| 石家庄市| 涞源县| 电白县| 乐业县| 罗城| 永城市| 米林县| 绥滨县| 永丰县| 永靖县| 宝清县| 普兰县| 黄大仙区| 突泉县| 大冶市| 重庆市| 和田县| 武清区| 江源县| 朝阳市| 桦川县| 五常市| 嘉荫县| 定襄县| 沽源县| 北京市| 余姚市| 翁牛特旗| 宁海县| 磐安县| 呼伦贝尔市| 光泽县| 定州市| 庄浪县| 英德市| 富锦市| 建德市| 墨江| 米易县|