尿糖尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)對(duì)糖尿病早期腎損傷的診斷價(jià)值研究

馬燕

摘要：目的 研究尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)對(duì)糖尿病早期腎損傷的診斷價(jià)值。方法 以本院50例糖尿病早期腎損傷患者作為觀察組，以50例在本院進(jìn)行健康體檢的人群作為對(duì)照組，均屬于2015年5月～2016年5月期間。兩組進(jìn)行尿糖、尿微量白蛋白檢驗(yàn)，對(duì)比兩組的檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果 觀察組的尿糖水平（3.12±1.28）mmol/L和尿微量白蛋白水平（35.25±5.46）mg/L均比對(duì)照組數(shù)據(jù)高（P<0.05），在兩項(xiàng)指標(biāo)陽(yáng)性率方面，對(duì)照組中無(wú)陽(yáng)性結(jié)果，觀察組在尿糖檢驗(yàn)中陽(yáng)性概率為80.00%，在尿微量白蛋白檢驗(yàn)中陽(yáng)性概率為75.00%，組間對(duì)比，P<0.05。結(jié)論 尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)在糖尿病早期腎損傷診斷中的價(jià)值較高。

關(guān)鍵詞：尿糖；尿微量白蛋白；檢驗(yàn)；糖尿病早期腎損傷；診斷

在糖尿病并發(fā)癥中，糖尿病早期腎損傷比較常見(jiàn)，早期無(wú)典型癥狀[1]，通常在就診時(shí)已處于疾病晚期，治療難度相對(duì)較大，因此，進(jìn)行早期的診治對(duì)于挽救患者的生命十分重要。臨床上診斷糖尿病早期腎損傷的方法包括尿糖檢驗(yàn)、尿微量白蛋白檢驗(yàn)等，臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，單純進(jìn)行兩項(xiàng)指標(biāo)的檢驗(yàn)取得的效果不夠理想。為了研究尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)對(duì)糖尿病早期腎損傷的診斷價(jià)值，本文將2015年5月～2016年5月接收的糖尿病早期腎損傷患者50例和健康體檢人員50例作為研究對(duì)象，以下是具體研究報(bào)告：

1 資料與方法

1.1一般資料 將本院在2015年5月～2016年5月收治的50例糖尿病早期腎損傷患者作為觀察組，以50例同期在本院進(jìn)行健康體檢的人群作為對(duì)照組。對(duì)照組中男27例，女23例，年齡45～75歲，平均年齡（60.34±7.31）歲。觀察組中男28例，女22例，年齡44～74歲，平均年齡（60.18±7.13）歲。對(duì)照組健康體檢人員和觀察組糖尿病早期腎損傷患者的基線(xiàn)資料對(duì)比性不強(qiáng)（P>0.05）。

1.2方法 兩組均進(jìn)行尿糖與尿微量白蛋白兩項(xiàng)指標(biāo)的檢測(cè)。檢測(cè)前需保證規(guī)律且正常的生活狀態(tài)和飲食習(xí)慣，不得劇烈運(yùn)動(dòng)，檢驗(yàn)前8 h禁食，保持空腹，收集晨尿，置于指定容器中，做好標(biāo)記，送至檢驗(yàn)科進(jìn)行檢驗(yàn)。檢測(cè)晨尿時(shí)采用HT-150尿液分析儀進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用奧斯邦試劑和干化學(xué)試紙檢測(cè)尿液中的尿糖和尿微量白蛋白陰性指標(biāo)和陽(yáng)性指標(biāo)。

1.3觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組的尿糖和尿微量白蛋白檢測(cè)數(shù)據(jù)，同時(shí)對(duì)比兩項(xiàng)指標(biāo)的陰性、陽(yáng)性比例，其中尿糖若在1.67～2.77 mmol/L之間則表示陰性，>2.77 mmol/L即為陽(yáng)性，而尿微量白蛋白若<20 mg/L，則表示陰性，>20 mg/L為陽(yáng)性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將尿糖水平、尿微量白蛋白水平、陽(yáng)性率投入SPSS18.0版軟件中進(jìn)行處理，尿糖水平和尿微量白蛋白水平用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；用%表示陽(yáng)性率，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示對(duì)照組健康體檢人員和觀察組糖尿病早期腎損傷患者的各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比差別較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組的尿糖水平和尿微量白蛋白水平 對(duì)照組健康體檢人員的尿糖水平為（1.28±0.29）mmol/L，尿微量白蛋白水平為（15.28±3.49）mg/L，而觀察組糖尿病早期腎損傷患者的尿糖水平和尿微量白蛋白水平分別為（3.12±1.28）mmol/L、（35.25±5.46）mg/L。兩組的上述兩項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行比較，P均<0.05。

2.2對(duì)比兩組尿糖和尿微量白蛋白的陽(yáng)性率 在對(duì)照組健康體檢者中，尿糖、尿微量白蛋白均未出現(xiàn)陽(yáng)性，概率為0，而在觀察組糖尿病早期腎損傷患者中，尿糖檢測(cè)結(jié)果中共40例為陽(yáng)性，概率為80.00%，尿微量白蛋白檢測(cè)結(jié)果中為陽(yáng)性的患者有35例，概率為75.00%，與對(duì)照組數(shù)據(jù)相比，P<0.05。

3 討論

糖尿病屬于內(nèi)分泌代謝性疾病，在老年人群中比較常見(jiàn)，主要致病因素包括飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣、生活環(huán)境、內(nèi)分泌紊亂等[2]，患者最主要的臨床表現(xiàn)是血糖水平升高，疾病早期會(huì)致使機(jī)體中脂肪、蛋白質(zhì)等物質(zhì)的代謝系統(tǒng)發(fā)生紊亂，病情比較嚴(yán)重的患者會(huì)引發(fā)各種嚴(yán)重并發(fā)癥，例如酮癥酸中毒、血管病變、神經(jīng)病變等[3-4]。隨著人們生活習(xí)慣和環(huán)境的變化，糖尿病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響身心健康。

長(zhǎng)期的高血糖狀態(tài)會(huì)損傷機(jī)體的各個(gè)臟器器官，進(jìn)而導(dǎo)致各種功能障礙或臟器衰竭的情況發(fā)生[5]，其中，腎損傷在糖尿病并發(fā)癥中比較常見(jiàn)，臨床上稱(chēng)其為糖尿病腎?。―iabetic nephropathy，DN）[6]，其發(fā)病原因是長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)導(dǎo)致糖化血紅蛋白生長(zhǎng)能力提高，進(jìn)而抑制氧合血紅蛋白的生成，使紅細(xì)胞攜氧能力降低，導(dǎo)致機(jī)體氧循環(huán)狀態(tài)被打破[7]，此外，血糖持續(xù)升高還會(huì)增加血液黏稠度，降低微血管灌注，導(dǎo)致組織細(xì)胞缺氧癥狀的出現(xiàn)，同時(shí)血管內(nèi)皮細(xì)胞會(huì)在一定程度上受到損傷，增加血漿內(nèi)皮素的分泌量，逐漸加重腎血管收縮癥狀，在短時(shí)間內(nèi)增加腎血管阻力，降低腎血流量，導(dǎo)致腎小球硬化和腎小球微血管發(fā)生病變，引發(fā)腎損傷。

尿微量白蛋白屬于糖尿病早期腎損傷常用的檢測(cè)指標(biāo)，具有較高的敏感性，其原因在于糖尿病早期腎損傷患者的腎小球已受到損傷，通過(guò)檢測(cè)尿微量白蛋白水平可以評(píng)估腎損傷程度，該項(xiàng)目的檢查能夠克服常規(guī)檢查當(dāng)中的不足之處，可將尿蛋白中連續(xù)性的微小變化準(zhǔn)確檢驗(yàn)出來(lái)，進(jìn)而提高診斷準(zhǔn)確性，與定時(shí)檢測(cè)尿蛋白相比，尿微量白蛋白檢驗(yàn)獲取尿液標(biāo)本的途徑更加簡(jiǎn)便，能夠縮短采集標(biāo)本的時(shí)間，其檢測(cè)數(shù)據(jù)與真實(shí)水平更加接近，檢測(cè)時(shí)若發(fā)現(xiàn)患者存在微量蛋白尿，則可說(shuō)明患者尿液中有過(guò)量的蛋白存在[8]，以此來(lái)評(píng)估患者早期腎損傷情況的可靠性較高。通常情況下，人體中的尿糖分子結(jié)構(gòu)比較小且穩(wěn)定性較高，腎臟受損時(shí)，尿小管對(duì)尿糖的吸收能力會(huì)降低，導(dǎo)致尿糖水平持續(xù)升高且高于正常值，因此，對(duì)尿糖水平進(jìn)行檢驗(yàn)也可評(píng)估腎臟受損情況。

本次研究將50例健康體檢人員和50例糖尿病早期腎損傷患者作為研究對(duì)象，其中健康體檢人員列為觀察組，糖尿病早期腎損傷患者列為對(duì)照組，均進(jìn)行尿糖和尿微量白蛋白兩個(gè)項(xiàng)目的檢驗(yàn)。結(jié)果中的數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者的尿糖水平和尿微量白蛋白水平均比對(duì)照組數(shù)據(jù)高，其中觀察組患者的尿糖水平為（3.12±1.28）mmol/L，尿微量白蛋白水平為（35.25±5.46）mg/L，與對(duì)照組相比，P<0.05；兩組尿糖和尿微量白蛋白的陽(yáng)性率對(duì)比，P<0.05，其中對(duì)照組中無(wú)陽(yáng)性結(jié)果，而觀察組中尿糖陽(yáng)性率為80.00%，尿微量白蛋白陽(yáng)性的概率為75.00%。

綜上可知，糖尿病早期腎損傷患者的尿糖水平、尿微量白蛋白水平與健康人相比更高，聯(lián)合檢驗(yàn)兩項(xiàng)指標(biāo)可為臨床診斷糖尿病早期腎損傷提供參考依據(jù)。

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