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    復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床觀察

    2017-06-13 23:54:06王壽星
    醫(yī)學(xué)信息 2017年11期
    關(guān)鍵詞:美沙拉嗪潰瘍性結(jié)腸炎

    王壽星

    摘要:目的 探究復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果。方法 選取我院收治的潰瘍性結(jié)腸炎患者64例,分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,實(shí)驗(yàn)組患者采用復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊聯(lián)合美沙拉嗪進(jìn)行治療,對(duì)照組患者單獨(dú)應(yīng)用美沙拉嗪進(jìn)行治療,比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的治愈時(shí)間短于對(duì)照組患者,實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率(93.8%)高于對(duì)照組(75.0%),且不良反應(yīng)發(fā)生率(3.1%)低于對(duì)照組(18.8%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎,可以提高治療效果,降低不良反應(yīng)的發(fā)生,縮短治愈時(shí)間。

    關(guān)鍵詞:復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊;美沙拉嗪;潰瘍性結(jié)腸炎

    潰瘍性結(jié)腸炎是結(jié)腸和直腸的一種慢性炎癥性疾病,具有非特異性,病因尚未明確,病變程度局限于大腸黏膜及黏膜下層,病變部位多位于乙狀結(jié)腸和直腸,病程較長(zhǎng),常反復(fù)發(fā)作。其治療方法多為內(nèi)科藥物治療,如藥物治療效果不佳時(shí),方可采用手術(shù)治療的方式。我院采用復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎,取得較好的治療效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 選取2015年2月~2016年2月我院收治的潰瘍性結(jié)腸炎患者64例,按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組32例,實(shí)驗(yàn)組中男19例,女13例;平均年齡(31.5±2.1)歲;平均病程(3.1±0.5)年。對(duì)照組中男18例,女14例;平均年齡(32.3±2.3)歲;平均病程(3.7±0.6)年。兩組患者的性別、年齡及病程等資料相比,差異具有同質(zhì)性(P>0.05),可以進(jìn)行對(duì)比。

    1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):符合炎癥性腸病診斷標(biāo)準(zhǔn),病情程度在輕度及中度,同意加入實(shí)驗(yàn),簽署知情同意書[1]。排除標(biāo)準(zhǔn):有細(xì)菌性腸炎、血吸蟲病等疾病者,拒絕加入實(shí)驗(yàn)者。

    1.3方法 ①對(duì)照組:?jiǎn)为?dú)應(yīng)用美沙拉嗪腸溶片(生產(chǎn)廠家:葵花藥業(yè)集團(tuán)佳木斯鹿靈制藥有限公司,批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H19980148,規(guī)格:0.25g),依據(jù)患者的病情情況,采用1 g/次,4次/d;或0.5g/次,3次/d。②實(shí)驗(yàn)組:在應(yīng)用美沙拉嗪的基礎(chǔ)上加用復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊(谷參,生產(chǎn)廠家:地奧集團(tuán)成都藥業(yè)股份有限公司,批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H51023598),飯前服用,2粒/次,3次/d。觀察兩組患者的臨床效果、不良反應(yīng)的發(fā)生情況及治愈時(shí)間。

    1.4觀察指標(biāo) 臨床效果:顯效為患者的臨床癥狀完全消失,結(jié)腸鏡檢查俠士黏膜無異常;有效為患者的臨床癥狀明顯緩解,結(jié)腸鏡檢查顯示黏膜仍有輕度炎癥;無效為患者的臨床癥狀無緩解,結(jié)腸鏡檢查結(jié)果無改善或加重[2]。治療總有效率=顯效率+有效率。

    1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SSPS18.0處理,計(jì)量資料(x±s)用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料(%)用χ2檢驗(yàn)。P<0.05提示對(duì)比項(xiàng)差異顯著。

    2 結(jié)果

    2.1兩組患者的臨床效果比較 實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    2.2兩組患者的不良反應(yīng)比較 實(shí)驗(yàn)組患者在治療過程中出現(xiàn)1例頭暈癥狀,不影響治療效果,不良反應(yīng)發(fā)生率為3.1%;對(duì)照組患者在治療期間出現(xiàn)2例頭暈、3例惡心、1例嘔吐,與治療效果影響不大,不良反應(yīng)發(fā)生率為18.8%;實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組(χ2=4.01,P=0.045)。

    2.3兩組患者的治愈時(shí)間比較 實(shí)驗(yàn)組患者的治愈時(shí)間為(26.4±3.5)d,對(duì)照組患者的治愈時(shí)間為(38.1±2.7)d,實(shí)驗(yàn)組患者的治愈時(shí)間短于對(duì)照組(t=9.977,P=0.000)。

    3 討論

    潰瘍性結(jié)腸炎是一種消化道的慢性炎癥,其病因尚未明確,經(jīng)過多年的臨床研究與探索,發(fā)現(xiàn)炎性腸病是由外源物質(zhì)引起宿主反應(yīng)、基因和免疫影響三者相互作用的結(jié)果[3]。潰瘍性結(jié)腸炎的早期臨床表現(xiàn)為血性腹瀉,隨著病情的發(fā)展逐漸出現(xiàn)腹痛、便血、體重減輕等癥狀。纖維結(jié)腸鏡檢是診斷中的一個(gè)重要的輔助手段,在鏡檢中可看到黏膜充血水腫等。目前在臨床上尚未明確治療方法,多數(shù)采用柳氮磺胺吡啶水楊酸制劑、免疫抑制劑、皮質(zhì)類固醇、中藥,且在服藥期間需注意飲食及生活習(xí)慣。本次實(shí)驗(yàn)組主要是探究復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊聯(lián)合美沙拉嗪的治療效果。

    美沙拉嗪是一種柳氮磺胺吡啶水楊酸制劑,它是由乙基纖維素包衣組成,患者口服后在胃中發(fā)生崩解,包衣內(nèi)的美沙拉嗪微粒穿過幽門進(jìn)入小腸,抵達(dá)結(jié)腸,此時(shí)的藥物濃度尚未降低太多,可以作用于炎癥粘膜,抑制炎癥的前列腺素的合成和炎癥介質(zhì)白三烯的形成,從而對(duì)腸壁炎癥氣道消炎作用[4]。此藥在服用的過程中不需要進(jìn)行胃排空,服用后在胃內(nèi)的停留時(shí)間短,作用時(shí)間快。

    復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊是一種復(fù)方制劑,是專門針對(duì)腸道疾病的藥物。它是由L-谷氨酰胺、白術(shù)、茯苓、甘草組成。其中谷氨酰胺是人體內(nèi)一種非必須氨基酸,是氨基酸、蛋白質(zhì)、核酸及其他生物分子的前體物質(zhì),具有調(diào)節(jié)代謝的作用,還可以促進(jìn)肌細(xì)胞的生長(zhǎng)及分化,增強(qiáng)機(jī)體免疫力的作用,此外,其還參與了谷胱甘肽的合成工作,能夠提高機(jī)體的抗氧化能力,改善腦機(jī)能,維持肝膽胰腎等內(nèi)臟功能。谷氨酰胺還是腸道粘膜細(xì)胞代謝中的必須物質(zhì),參與維持腸道粘膜上皮結(jié)構(gòu)的完整性;增加腸道黏膜中絨毛膜的高度及含量,從而增厚黏膜,促進(jìn)腸道黏膜吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。如腸道內(nèi)缺乏谷氨酰胺,則腸道黏膜會(huì)萎縮、絨毛少且短,通透性增加,降低腸道黏膜的防御,損傷腸道的免疫功能。而復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊含有大量的谷氨酰胺,它能夠促進(jìn)腸道的吸收、分泌及運(yùn)動(dòng)功能,增強(qiáng)腸黏膜屏障功能,阻止或減少腸內(nèi)細(xì)菌進(jìn)入血液,從而促進(jìn)腸黏膜的修復(fù)的功能重建[5]。除此之外,白術(shù)、茯苓、甘草具有健脾化濕、增加機(jī)體抵抗力、提高免疫力的效果。

    在上述結(jié)果中,實(shí)驗(yàn)組患者的治愈時(shí)間短于對(duì)照組患者,實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率(93.8%)高于對(duì)照組(75.0%),且不良反應(yīng)發(fā)生率(3.1%)低于對(duì)照組(18.8%),表明復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎,可以提高治療效果,降低不良反應(yīng)的發(fā)生,縮短治愈時(shí)間。

    參考文獻(xiàn):

    [1]劉彩鳳.復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊治療潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察[J].山西大同大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),2016,32(1):54-55.

    [2]彭虹.口服復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊輔助治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床觀察[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,17(12):1636-1637.

    [3]吳慧華,吳子剛,王愛英.潰瘍性結(jié)腸炎中miRNA的研究進(jìn)展[J]. 國(guó)際消化病雜志,2015,35(3):174-176.

    [4]王雪艷,解淑萍,索智敏,等.布地奈德和美沙拉嗪對(duì)活動(dòng)期炎癥性腸病的療效及作用機(jī)制研究[J]. 中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2015,31(16):1594-1596.

    [5]王宏志,何仁勝,方春華,等.復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊聯(lián)合布拉氏酵母菌治療腹瀉型腸易激綜合征臨床效果觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2013,21(5):270-272.

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