慢性收縮性心力衰竭治療中使用卡維地洛與琥珀酸美托洛爾的臨床體會(huì)

馬凌鋼

【摘要】目的 研究慢性收縮性心力衰竭治療中使用卡維地洛與琥珀酸美托洛爾的臨床效果。方法 選取我院2014年8月～2016年8月收治的60例慢性收縮性心力衰竭患者為研究對(duì)象，分為兩組，對(duì)照組患者采用琥珀酸美托洛爾治療，觀察組患者采用卡維地洛治療，對(duì)比兩組臨床治療效果。結(jié)果 觀察組的治療總有效率為93.33%，顯著高于對(duì)照組的76.67%（P<0.05）。結(jié)論 卡維地洛治療慢性收縮性心力衰竭的效果顯著，能夠有效改善患者的心功能，值得廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】慢性收縮性心力衰竭；卡維地洛；琥珀酸美托洛爾

【中圖分類號(hào)】R541.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.31.0.01

比索洛爾、卡維地洛、琥珀酸美托洛爾等均屬于β受體阻滯劑，不同類型的β受體阻滯劑在慢性收縮性心力衰竭治療上的效果也存在較大的差異性[1]。本研究主要針對(duì)卡維地洛與琥珀酸美托洛爾在慢性收縮性心力衰竭治療中的應(yīng)用效果進(jìn)行對(duì)比分析，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對(duì)象來源于2014年8月～2016年8月來我院進(jìn)行治療的60例慢性收縮性心力衰竭患者中。將其分為兩組，對(duì)照組患者例數(shù)30，平均年齡（64.05±8.12）歲，包括15例男患者，15例女患者。觀察組患者例數(shù)30，平均年齡（64.21±8.26）歲，包括17例男患者，13例女患者。2組基本資料無顯著性差異（P>0.05）?；颊吲懦龢?biāo)準(zhǔn)：免疫系統(tǒng)疾?。粣盒阅[瘤者；嚴(yán)重肝腎功能不全者；瓣膜病者；不能夠耐受本研究中所用藥物者。

1.2 治療方法

在兩組患者入院時(shí)，均要采用醛固酮受體拮抗劑、利尿劑以及強(qiáng)心劑等藥物對(duì)其進(jìn)行治療。

對(duì)照組（琥珀酸美托洛爾）：給予患者琥珀酸美托洛爾23.75 mg/次qd口服。

觀察組（卡維地洛）：給予患者卡維地洛5 mg/次bid口服。

在對(duì)兩組患者進(jìn)行治療的過程中，要將其癥狀、體征、心率以及血壓等實(shí)際情況作為依據(jù)，慢慢的將用藥劑量增加，在對(duì)用藥劑量進(jìn)行調(diào)整的過程中，要對(duì)患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行仔細(xì)觀察，如果沒有不良反應(yīng)出現(xiàn)，則可以將其用藥劑量慢慢增加到最大耐受量，要注意琥珀酸美托洛爾的最大使用劑量為190 mg/次qd，卡維地洛的最大使用劑量為25 mg/次bid。

1.3 觀察指標(biāo)

療效評(píng)定：對(duì)患者進(jìn)行治療后，其射血分?jǐn)?shù)、心功能相對(duì)于治療前沒有得到改善為無效；對(duì)患者進(jìn)行治療后，其射血分?jǐn)?shù)提高5%以上，心功能相對(duì)于治療前改善1級(jí)以上為有效；對(duì)患者進(jìn)行治療后，其射血分?jǐn)?shù)提高10%以上，心功能相對(duì)于治療前改善2級(jí)以上，平均心室率在每分鐘60次～80次之間為顯效。臨床治療總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本研究中相關(guān)數(shù)據(jù)錄入之后，采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)其進(jìn)行處理，采用（x±s）表示計(jì)量資料，%表計(jì)數(shù)資料。

2 結(jié) 果

對(duì)兩組患者進(jìn)行治療后，對(duì)照組30例患者中，無效7例，所占比重為76.67%，有效5例，所占比重為16.67%，顯效18例，所占比重為60%，臨床治療總有效率為80%；觀察組30例患者中，無效2例，所占比重為6.67%，有效3例，所占比重為10%，顯效25例，所占比重為83.33%，臨床治療總有效率為93.33%。觀察組的治療總有效率為93.33%，顯著高于對(duì)照組的76.67%（P<0.05）。

3 討 論

慢性收縮性心力衰竭屬于各種心臟疾病的終末階段，具有較高的發(fā)病率與死亡率，對(duì)人類健康構(gòu)成了嚴(yán)重威脅[2]。隨著醫(yī)學(xué)研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)采用β受體阻滯劑對(duì)慢性收縮性心力衰竭患者進(jìn)行治療，能夠?qū)⑵漕A(yù)后有效改善。研究顯示，β受體阻滯劑在慢性收縮性心力衰竭治療中的應(yīng)用效果顯著[3]?？ňS地洛與琥珀酸美托洛爾均屬于β受體阻滯劑，其中琥珀酸美托洛爾屬于選擇性β受體阻滯劑，能夠?qū)桓猩窠?jīng)激活進(jìn)行抑制，將患者心率減慢，將心肌耗氧量減少，促使心室重構(gòu)得到改善，將β-受體數(shù)量上調(diào)，提高心肌對(duì)正性肌力藥物的敏感性[4]?？ňS地洛不屬于選擇性β-受體阻斷劑，能夠?qū)Ζ?-受體進(jìn)行阻滯，將患者心臟心臟后負(fù)荷減輕，起到良好的擴(kuò)血管作用。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的治療總有效率為93.33%，顯著高于對(duì)照組的76.67%（P<0.05）。由此可知，相對(duì)于琥珀酸美托洛爾，卡維地洛治療慢性收縮性心力衰竭的效果顯著，能夠有效改善患者的心功能，在臨床上具有良好的推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱彩玲.螺內(nèi)酯、依那普利、卡維地洛聯(lián)合治療慢性收縮性心力衰竭臨床療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（13）：53-55.

[2] 劉紅霞.小劑量美托洛爾治療慢性收縮性心力衰竭臨床研究[J].中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2013，23（3）：1379-1380.

[3] 陳 莉.美托洛爾治療慢性收縮性心力衰竭30例療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（26）：170.

[4] 崔 健，李 琳，連長(zhǎng)紅，等.美托洛爾輔治慢性收縮性心力衰竭臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（16）：62-63.

本文編輯：王 琦