內(nèi)鏡清洗常見風(fēng)險(xiǎn)因素及對(duì)策

譚坤

【摘 要】 目的 探討內(nèi)鏡清洗的常見風(fēng)險(xiǎn)因素及對(duì)策。方法 選取2016年2月份～2017年1月份我院內(nèi)鏡室患者200例，設(shè)為觀察組，采取針對(duì)性優(yōu)化措施；另選取200例患者，作為對(duì)照組，采取常規(guī)措施。分析比較兩組患者風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率及滿意度情況。結(jié)果 觀察組感染風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（2.0%<10.0%），且滿意度也顯著優(yōu)于對(duì)照組（95.5%>63.0%），兩組相比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 內(nèi)鏡清洗存在各種風(fēng)險(xiǎn)因素，采取針對(duì)性優(yōu)化措施，對(duì)控制感染風(fēng)險(xiǎn)有著重要的意義。

【關(guān)鍵詞】 內(nèi)鏡 清洗 風(fēng)險(xiǎn) 對(duì)策

報(bào)道表明內(nèi)鏡室的安全問題成為各醫(yī)院關(guān)注的焦點(diǎn)，內(nèi)鏡清洗存在各種風(fēng)險(xiǎn)因素帶來(lái)巨大的安全隱患[1]。為確保內(nèi)鏡診療患者安全有效進(jìn)行，我院特對(duì)內(nèi)鏡清洗常見風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析并制定相應(yīng)對(duì)策，取得一定的成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察組患者年齡范圍為（49～70）歲，平均年齡為（52±2.1）歲，男性患者121例，女性患者79例；對(duì)照組患者年齡范圍為（50～74）歲，平均年齡為（54±2.7）歲，男性患者123例，女性患者77例。兩組患者在年齡、性別及內(nèi)鏡操作等一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)的規(guī)范操作流程、加強(qiáng)內(nèi)鏡清洗效果等措施，觀察組則針對(duì)各風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行優(yōu)化措施，具體如下。

1.2.1 加強(qiáng)內(nèi)鏡檢查維修，增加數(shù)目 內(nèi)鏡破損時(shí)常發(fā)生，導(dǎo)致病人體液進(jìn)入，產(chǎn)生交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)定期專人檢查維修；另外存在內(nèi)鏡不夠用現(xiàn)象，可能導(dǎo)致消毒不規(guī)范，造成消毒不徹底引發(fā)感染。應(yīng)增加內(nèi)鏡數(shù)目。

1.2.2 強(qiáng)化內(nèi)鏡清洗人員培訓(xùn) 定時(shí)開展培訓(xùn)，強(qiáng)化其知識(shí)技術(shù)水平，提高清洗人員的工作素養(yǎng)以及風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，規(guī)范其操作流程。

1.2.3 合理選擇內(nèi)鏡清洗劑 有效的清洗劑應(yīng)擁有高效的有機(jī)物分解和清除功能、有殺滅微生物的清洗預(yù)消毒功能、EPS裂解功能、緩蝕阻垢功能，應(yīng)作用迅速、安全和穩(wěn)定，同時(shí)無(wú)腐蝕和損傷的材質(zhì)。

1.2.4 改善環(huán)境 不同部位內(nèi)鏡的診療工作應(yīng)當(dāng)分室進(jìn)行；洗消操作分開，洗消設(shè)備分開；必須保證清洗消毒室通風(fēng)良好。

1.2.5 加強(qiáng)優(yōu)化管理 醫(yī)院應(yīng)建立集中的內(nèi)鏡診療中心；制定并完善內(nèi)鏡室醫(yī)院感染管理和內(nèi)鏡清洗消毒的各項(xiàng)制度；同時(shí)落實(shí)崗位培訓(xùn)，定期檢查評(píng)價(jià)內(nèi)鏡室的清洗消毒工作。內(nèi)鏡室應(yīng)建立健全的職業(yè)安全防護(hù)和器械管理制度。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 感染風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率 統(tǒng)計(jì)分析內(nèi)鏡治療患者出現(xiàn)的感染風(fēng)險(xiǎn)例數(shù)占總例數(shù)的百分比。

1.3.2 滿意度 根據(jù)本院自制的患者滿意度調(diào)查表，包括內(nèi)鏡專科操作能力、服務(wù)質(zhì)量、風(fēng)險(xiǎn)管理效果、感染風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率等內(nèi)容，總分100分，≥90分評(píng)“優(yōu)”，（80～89）分評(píng)“良”，（60～79）分評(píng)“中”，<60分評(píng)“差”，滿意度為評(píng)“優(yōu)”和“良”的患者總數(shù)占總例數(shù)的百分比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者感染風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率分析比較

通過統(tǒng)計(jì)，觀察組患者感染風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生2例，發(fā)生率為1.0%；對(duì)照組感染風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生20例，發(fā)生率為10.0%，兩組相比較差異顯著，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者滿意度分析比較情況

觀察組患者滿意度為95.5%，與對(duì)照組差異顯著，兩組相比較差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見表1。

3 討論

近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)診療技術(shù)的不斷改進(jìn)與發(fā)展，內(nèi)鏡技術(shù)為疾病的診斷和治療提供了明確的信息[2]。但在受益眾多的同時(shí)，也存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。有研究表明，內(nèi)鏡清洗過程中處理不當(dāng)易造成交叉感染，增加患者來(lái)安全隱患[3]。為此，我院針對(duì)內(nèi)鏡清洗常見的風(fēng)險(xiǎn)因素加以分析，并采取相關(guān)對(duì)策。

內(nèi)鏡清洗造成感染風(fēng)險(xiǎn)因素較多，主要包括：①內(nèi)鏡因素：內(nèi)鏡常在正常診療、人為操作或護(hù)理不當(dāng)?shù)惹闆r下易受損，造成患者體液殘留，引發(fā)交叉感染；加上由于內(nèi)鏡本身復(fù)雜的設(shè)計(jì)，不能采用外科手術(shù)器械清洗消毒方法，為內(nèi)鏡的清洗增加難度。另外，內(nèi)鏡數(shù)目相對(duì)不足致使清洗消毒潦草，也是引發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)的重要因素。②人為因素：內(nèi)鏡的長(zhǎng)期使用，易造成內(nèi)鏡內(nèi)腔中形成生物膜，凸顯人工清洗的必要性；部分清洗人員缺乏內(nèi)鏡專業(yè)技術(shù)知識(shí)導(dǎo)致洗消流程錯(cuò)誤，或缺乏責(zé)任心，導(dǎo)致洗消流程任意缺省。③環(huán)境因素：不同部位內(nèi)鏡診療位于同一工作室、洗消操作和洗消設(shè)備沒有分開均會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)。④管理因素：醫(yī)院未認(rèn)真落實(shí)和監(jiān)督內(nèi)鏡室的醫(yī)院感染管理和內(nèi)鏡清洗消毒相關(guān)規(guī)章制度。針對(duì)內(nèi)鏡清洗存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，觀察組采取優(yōu)化措施后明顯降低了風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，提高患者滿意度，與對(duì)照組相比，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，內(nèi)鏡清洗存在較多的風(fēng)險(xiǎn)因素，針對(duì)性優(yōu)化措施有助于控制感染風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

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