婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及其對(duì)策芻議

許曉君

【摘 要】 婦產(chǎn)科護(hù)理過(guò)程中的常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)主要存在于病人、護(hù)士、醫(yī)療護(hù)理技術(shù)、藥物因素及消毒隔離等方面。婦產(chǎn)科護(hù)理安全隱患數(shù)量多，護(hù)理人員涉及面廣，通過(guò)采取一系列有針對(duì)性的護(hù)理措施，可提高婦產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量。為患者身心健康提供保障，減少或避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 婦產(chǎn)科 護(hù)理 風(fēng)險(xiǎn) 對(duì)策

婦產(chǎn)科有著病種多、隱私多、用藥多、矛盾多的特點(diǎn)，病人的病情較為復(fù)雜且具有隱瞞性，客觀上存在或潛在較多危險(xiǎn)因素，也易引起護(hù)患關(guān)系的糾紛。婦產(chǎn)科中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)隨時(shí)發(fā)生，所以對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)要引起足夠的重視。分析其產(chǎn)生的根源，提出相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策。

1 婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析

1.1 醫(yī)院感染。婦科感染是婦產(chǎn)科常見(jiàn)的病癥之一，發(fā)生幾率較高，而污染源較為廣泛，在護(hù)理工作中常會(huì)直接接觸病人的感染源，導(dǎo)致醫(yī)院感染。特別是伴隨針刺傷的護(hù)理人員，如果發(fā)生感染源的直接接觸后未及時(shí)采取預(yù)防措施，感染幾率較高。

1.2 精神損害。婦科疾病多為護(hù)理人員造成一定的精神損害，部分年輕女護(hù)士在接觸人工流產(chǎn)、妊娠痛苦、生育痛苦等特殊女性將面臨的問(wèn)題，對(duì)人生觀和自身心理造成沖擊，導(dǎo)致精神受到一定程度的損害。

1.3 護(hù)士方面護(hù)理人員平均年齡偏高，婦產(chǎn)科護(hù)理工作年限偏低：缺乏護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)護(hù)理制度和流程的熟悉程度不夠，對(duì)護(hù)理工作的責(zé)任心不夠，特別是護(hù)士的責(zé)任心尤顯重要。護(hù)士的不良心理狀態(tài)與患護(hù)糾紛的發(fā)生關(guān)系密切。

1.4 醫(yī)療護(hù)理技術(shù)部分護(hù)士對(duì)護(hù)理技術(shù)掌握不熟練，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足，往往不能及時(shí)察覺(jué)一些新生兒的病癥，耽誤治療時(shí)間。部分助產(chǎn)士在助產(chǎn)過(guò)程中配合不當(dāng)，造成產(chǎn)婦會(huì)陰裂傷，特別是產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血、羊水栓塞等癥狀時(shí)，如果沒(méi)及時(shí)將醫(yī)療設(shè)備、相應(yīng)藥物準(zhǔn)備好，或者對(duì)產(chǎn)婦的處理不當(dāng)，或者醫(yī)療技術(shù)發(fā)揮不當(dāng)，均會(huì)導(dǎo)致糾紛發(fā)生。

1.5 未嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度。婦科護(hù)理工作有著嚴(yán)格的醫(yī)療護(hù)理操作常規(guī)以及各項(xiàng)規(guī)章制度。沒(méi)有嚴(yán)格按照規(guī)章制度進(jìn)行護(hù)理常常會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的錯(cuò)誤發(fā)生。如對(duì)病人過(guò)敏史的咨詢遺漏會(huì)導(dǎo)致變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生；消毒沒(méi)有嚴(yán)格按照規(guī)章制度進(jìn)行，會(huì)導(dǎo)致交叉感染；臥床病人較多，不按規(guī)定的制度安排翻身，會(huì)導(dǎo)致病人壓瘡的發(fā)生等。

1.6 護(hù)理記錄不夠規(guī)范。護(hù)理文件的書(shū)寫不夠規(guī)范仍然存在，主要表現(xiàn)為書(shū)寫不夠及時(shí)、病情及治療過(guò)程記錄不全面、舉證缺乏力度、忽略了非操作性的護(hù)理記錄等。這些對(duì)糾紛產(chǎn)生后的辯護(hù)帶來(lái)了一定的困難。

2 婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施

2.1 提高護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。定期組織護(hù)士進(jìn)行《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的學(xué)習(xí)，督促護(hù)士學(xué)習(xí)法律法規(guī)，熟悉和掌握國(guó)家的法律法規(guī)變化以及部門規(guī)章，組織學(xué)習(xí)各項(xiàng)規(guī)章制度以及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，及時(shí)通報(bào)國(guó)內(nèi)外最新的有關(guān)安全信息，這樣能夠增強(qiáng)護(hù)士對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)的樹(shù)立有所幫助，使護(hù)士對(duì)容易造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的工作環(huán)節(jié)提高警惕。

2.2 增強(qiáng)護(hù)士的工作責(zé)任心。護(hù)理工作的特點(diǎn)是具有很大的重復(fù)性和經(jīng)常性，容易誘發(fā)定勢(shì)思維，使護(hù)士的責(zé)任心和警惕心下降。護(hù)士長(zhǎng)或科內(nèi)的優(yōu)秀護(hù)士用以身作則的方式來(lái)感染和激發(fā)其他護(hù)士的責(zé)任感；讓護(hù)士認(rèn)識(shí)或體驗(yàn)到缺乏責(zé)任感所造成的嚴(yán)重不良后果；③提升護(hù)士的價(jià)值觀，強(qiáng)化護(hù)士對(duì)責(zé)任感的認(rèn)識(shí)。

2.3 加強(qiáng)護(hù)患溝通技巧培養(yǎng)護(hù)理工作都是圍繞著促使病人早日康復(fù)進(jìn)行的，建立良好的護(hù)患關(guān)系是護(hù)理工作的重要一環(huán)。在護(hù)理教學(xué)查房中要注重培養(yǎng)護(hù)生的溝通技巧和口頭表達(dá)能力。護(hù)士要對(duì)病人實(shí)施人文關(guān)懷，經(jīng)常深入病房與病人及家屬進(jìn)行溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系。如遇有病人拒絕護(hù)士操作時(shí)，不要勉強(qiáng)，如遇有技術(shù)操作不成功時(shí)，應(yīng)及時(shí)表示歉意，避免因溝通不當(dāng)引發(fā)醫(yī)療糾紛。

2.4 完善業(yè)務(wù)能力護(hù)理是一份技術(shù)性工作，護(hù)理人員的護(hù)理水平應(yīng)保持不斷進(jìn)步，加強(qiáng)培訓(xùn)實(shí)踐，減少因業(yè)務(wù)技術(shù)問(wèn)題引發(fā)的護(hù)理糾紛。按時(shí)書(shū)寫護(hù)理文書(shū)，內(nèi)容要清楚詳細(xì)，不得隨意更改。隨時(shí)掌握新型護(hù)理技巧，同時(shí)改正以前不當(dāng)?shù)淖o(hù)理行為，對(duì)危重患者要嚴(yán)密檢查，隨時(shí)觀察其生命體征，做好詳細(xì)記錄。

2.5 加強(qiáng)護(hù)士基礎(chǔ)知識(shí)與技能的培訓(xùn)。加強(qiáng)護(hù)士的基礎(chǔ)知識(shí)及基本技能的培訓(xùn)，掌握各項(xiàng)操作的規(guī)程和護(hù)理常規(guī)，不斷學(xué)習(xí)和增強(qiáng)護(hù)理人員法律意識(shí)，提高護(hù)士防范風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及能力。通過(guò)對(duì)規(guī)章制度及常規(guī)等有關(guān)規(guī)定進(jìn)行認(rèn)真學(xué)習(xí)，對(duì)新生兒的護(hù)理知識(shí)學(xué)習(xí)，并應(yīng)用于工作之中，有效預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。

2.6 加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)。過(guò)硬的專業(yè)素質(zhì)是護(hù)士應(yīng)具備的最基本素質(zhì)，是護(hù)士工作中的核心。專業(yè)水平低下可直接或間接影響患者的生命，在工作中應(yīng)命和健康，是引發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的隱患。因此，不斷提高護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)。專業(yè)素質(zhì)包括專業(yè)理論水平和

護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)護(hù)理基礎(chǔ)知實(shí)際護(hù)理操作技能。

3 婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范效果

通過(guò)以上護(hù)理防范措施，取得了護(hù)患利益最大化的效果，護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)得到了提高，自我保護(hù)意識(shí)加強(qiáng)，護(hù)士長(zhǎng)能主動(dòng)查找不安全因素并采取相應(yīng)的防范措施，護(hù)士較過(guò)去更為自覺(jué)地執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，從我做起。同時(shí)，病房環(huán)境、護(hù)患關(guān)系得到改善，護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理糾紛逐年減少。

總之，婦產(chǎn)科護(hù)理內(nèi)容涉及一般護(hù)理、手術(shù)護(hù)理、新生兒護(hù)理、產(chǎn)褥期護(hù)理等多個(gè)方面，工作項(xiàng)目多，工作量大，臨床上應(yīng)重視提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)愛(ài)崗敬業(yè)的職業(yè)道德教育和護(hù)理管理，開(kāi)展心理調(diào)節(jié)，緩解心理壓力，主動(dòng)查找并消除護(hù)理安全隱患，以避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

醫(yī)療護(hù)理是一種高科技、高難度、高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)，與病人的生命和健康息息相關(guān)，任何臨床活動(dòng)甚至極為簡(jiǎn)單或看似微不足道的診療護(hù)理活動(dòng)都帶有一定的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是婦產(chǎn)科，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)大大增加。采取行之有效的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式，盡可能防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，減少護(hù)理差錯(cuò)事故和護(hù)患糾紛，保證護(hù)理工作的安全。在整個(gè)護(hù)理管理中，婦產(chǎn)科實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能減少護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)理糾紛，能夠確保護(hù)理工作的安全。

參考文獻(xiàn)

[1] 李加寧，宋雁賓.加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的思路與方法[J].中華護(hù)理雜志，2005，40（1）：4.

[2] 謝薄.顧小萍.婦科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)之我見(jiàn) [J].中外醫(yī)學(xué)研究，2010，8（24）：137138.

[3] 薛素蘭.護(hù)理行為風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)踐[J].中國(guó)護(hù)理管理，2005，5（1）：19.