小切口入路鎖定鋼板治療老年肱骨骨折的療效觀察及并發(fā)癥分析

李明庭

【摘 要】 目的：探討小切口入路鎖定鋼板治療老年肱骨骨折的療效觀察及并發(fā)癥分析。方法：將2016年3月-2017年3月在我院骨科治療的96例老年肱骨骨折患者隨機分為兩組，對照組采用胸大肌三角肌入路切口鎖定鋼板治療，觀察組采用小切口入路鎖定鋼板治療，比較兩組患者的臨床療效及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組治療有效率為95.83%，明顯高于對照組的77.08%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組切口感染、旋肱血管損傷、腋神經(jīng)損傷等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：小切口入路鎖定鋼板治療老年肱骨骨折療效顯著，術(shù)后對血管及神經(jīng)的損傷少，利于術(shù)后早期恢復(fù)，具有積極的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】 老年肱骨骨折 小切口入路鎖定鋼板 療效觀察 并發(fā)癥分析

老年肱骨骨折是老年患者常見骨折類型，由于老年人多存在嚴重骨質(zhì)疏松，遭受擠壓、摔倒時，手肘部位著地可導(dǎo)致肱骨近端骨折。本病表現(xiàn)為骨折處側(cè)腫與劇烈疼痛，有明顯壓痛感，若未得到及時有效治療可嚴重影響患側(cè)肩功能[1]。手術(shù)是治療本病的常用方法，傳統(tǒng)切開復(fù)位與普通鋼板固定對患者損傷較大，不利于術(shù)后恢復(fù)。本研究分析小切口入路鎖定鋼板治療老年肱骨骨折的療效觀察及并發(fā)癥，現(xiàn)具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年3月-2017年3月在我院骨科治療的96例老年肱骨骨折患者隨機分為兩組。觀察組48例，男25例，女23例，年齡61-78歲，平均年齡（66.7±5.2）歲；對照組48例，男24例，女24例，年齡60-76歲，平均年齡（66.1±5.7）歲；所有患者均符合肱骨骨折診斷標準，經(jīng)X線檢查確診，顯示骨折端有明顯移位，年齡均高于60歲，且均符合手術(shù)指征；排除伴有嚴重血管及神經(jīng)損傷者；比較兩組患者的性別、年齡、骨折嚴重程度等無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)胸大肌三角肌入路切口鎖定鋼板治療，于肩峰中部位置行前縱向切口，剝離三角肌，顯露肱骨頭與大結(jié)節(jié)，再行鎖定鋼板治療。觀察組采用小切口入路鎖定鋼板治療，于肱骨大結(jié)節(jié)外側(cè)作一小切口，沿三角肌方向鈍性分離，暴露肩袖，于關(guān)節(jié)囊和肩袖作一縱行切口，暴露大結(jié)節(jié)，牽開兩側(cè)肌肉，顯出骨折部位，清除血腫與小碎骨，在C臂透視下復(fù)位，位置滿意后選擇合適的鎖定鋼板，在肱骨近端外側(cè)放置并鎖定鋼板，再擰入螺釘，鎖定近端及遠端，再次C臂透視，確定復(fù)位完全后擰上鎖定螺釘，常規(guī)置入引流與關(guān)閉切口[2]。術(shù)后記錄有無切口感染、旋肱血管損傷、腋神經(jīng)損傷等并發(fā)癥發(fā)生。

1.3 療效判定標準

根據(jù)Neer評分評價手術(shù)效果。顯效為Neer評分在80-100分；有效為Neer評分在60-80分；無效為Neer評分低于60分[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件，用均數(shù)±標準差（x±s）表示，計數(shù)資料采用X2檢驗，計量資料采用t檢驗，差異有統(tǒng)計學意義以P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)效果比較

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較

見表2。觀察組切口感染、旋肱血管損傷、腋神經(jīng)損傷等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

老年人骨質(zhì)疏松嚴重，一旦肱骨骨折，較普通患者的骨折程度更為嚴重，骨折處可有反常活動和骨擦音，對上臂功能影響較大。手術(shù)切開復(fù)位及內(nèi)固定治療是肱骨骨折的最佳治療方法，但傳統(tǒng)三角肌入路鎖定鋼板治療創(chuàng)傷大、穩(wěn)定性較差、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高，使得二次手術(shù)固定的幾率增加，加大了對機體的損害，且不利于患者術(shù)后恢復(fù)。小切口入路鎖定加壓鋼板治療切口小，無需切斷三角肌，對機體損傷小，且術(shù)后不易損傷腋神經(jīng)與旋肱血管束，對骨折的復(fù)位固定穩(wěn)固，有效避免了并發(fā)癥是發(fā)生，利于患者術(shù)后的早期康復(fù)，手術(shù)優(yōu)勢明顯[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率為95.83%，明顯高于對照組的77.08%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組切口感染、旋肱血管損傷、腋神經(jīng)損傷等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。充分證明小切口入路鎖定鋼板治療老年肱骨骨折的療效確切，損傷小、出血少、對周圍組織影響小、并發(fā)癥發(fā)生率低、術(shù)后恢復(fù)快，值得在臨床推廣使用。

參考文獻

[1]宋禹.小切口入路鎖定鋼板治療老年肱骨骨折的療效觀察[J].微量元素與健康研究，2016，33（4）：9-10

[2]方繼榮.小切口入路鎖定加壓鋼板治療老年肱骨近端骨折的臨床療效觀察[J].航空航天醫(yī)學雜志，2017，28（1）：87-89

[3]陳彩春.鎖定加壓鋼板小切口入路治療老年肱骨近端骨折療效觀察[J].吉林醫(yī)學，2013，34（7）：1325-1326

[4]張平，張浩.小切口入路鎖定加壓鋼板治療老年肱骨近端骨折32例[J].長江大學學報（自科版），2015，12（36）：17-18