神經(jīng)節(jié)苷脂對(duì)缺氧缺血性腦病新生兒神經(jīng)功能的影響Q

王顯旿

【摘要】 目的：探析神經(jīng)節(jié)苷脂對(duì)缺氧缺血性腦病新生兒神經(jīng)功能的影響。方法：選取筆者所在醫(yī)院2014年12月-2015年12月收治的114例缺氧缺血性腦病患兒為本次研究對(duì)象，以隨機(jī)法將其分為對(duì)照組及觀察組，各57例，其中對(duì)照組采用胞二磷膽堿進(jìn)行治療，觀察組采用神經(jīng)節(jié)苷脂進(jìn)行治療。對(duì)兩組患兒的神經(jīng)功能改善情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：在神經(jīng)功能恢復(fù)時(shí)間及恢復(fù)效果上，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在臨床治療有效率上，觀察組遠(yuǎn)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過(guò)為缺氧缺血性腦病患兒提供神經(jīng)節(jié)苷脂進(jìn)行治療，可使其神經(jīng)功能在較短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)至正常水平，其臨床價(jià)值值得肯定。

【關(guān)鍵詞】 缺氧缺血性腦??； 神經(jīng)節(jié)苷脂； 新生兒； 神經(jīng)功能

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.14.069 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）14-0123-03

新生兒出現(xiàn)缺氧缺血性腦病多是由于患兒在出生期間因過(guò)度缺氧而使得其腦部組織供血不足所致，在臨床上常表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)的異常[1-2]。有研究指出，通過(guò)早期治療不僅能夠確保該病的臨床治療效果，還能夠有效避免后遺癥的出現(xiàn)[3]。而在新生兒缺氧缺血性腦病的臨床治療中，神經(jīng)節(jié)苷脂是一種應(yīng)用較多的藥物，作為一種糖鞘脂，其廣泛存在于各類(lèi)哺乳動(dòng)物的細(xì)胞膜之中，同時(shí)由于其屬于神經(jīng)質(zhì)的必要組成部分，因而在神經(jīng)系統(tǒng)之中具有極高含量[4-5]。為了解該藥在缺氧缺血性腦病中的治療效果，特選取筆者所在醫(yī)院2014年12月-2015年

12月收治的114例缺氧缺血性腦病患兒為本次研究對(duì)象，以了解神經(jīng)節(jié)苷脂對(duì)患兒神經(jīng)功能的改善效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2014年12月-2015年12月收治的114例缺氧缺血性腦病患兒為本次研究對(duì)象，以隨機(jī)法將其分為對(duì)照組及觀察組，各57例。對(duì)照組：男34例，女23例；年齡18～40周，平均（30.4±4.7）周；出生體重2.8～3.5 kg，平均（3.1±0.2）kg；缺氧缺血性腦病分級(jí)，輕度14例，中度37例，重度6例。觀察組：男31例，女26例；年齡20～40周，平均（31.2±4.9）周；出生體重2.8～3.6 kg，平均（3.1±0.3）kg；缺氧缺血性腦病分級(jí)，輕度13例，中度36例，重度8例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予對(duì)照組患兒胞二磷膽堿（吉林百年漢克制藥有限公司；生產(chǎn)批號(hào)：20130606）進(jìn)行治療，劑量為125 mg，靜脈滴注，1次/d。其中輕度患兒及中度患兒均連續(xù)用藥1周，重度患兒連續(xù)用藥2周。

給予觀察組患兒神經(jīng)節(jié)苷脂（長(zhǎng)春翔通藥業(yè)有限公司；生產(chǎn)批號(hào)：20140109）進(jìn)行治療，劑量為20 mg，靜脈滴注，1次/d。其中輕度患兒及中度患兒均連續(xù)用藥1周，重度患兒則連續(xù)用藥2周。

1.3 觀察指標(biāo)與效果判定

1.3.1 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患兒神經(jīng)狀態(tài)進(jìn)行評(píng)定，包括其四肢張力、原始反射及意識(shí)狀態(tài)三項(xiàng)，并對(duì)其恢復(fù)時(shí)間及恢復(fù)效果進(jìn)行對(duì)比。

神經(jīng)行為評(píng)分：采用文獻(xiàn)[6]中國(guó)新生兒20項(xiàng)行為神經(jīng)評(píng)分法（NBNA），由專(zhuān)人對(duì)各組患兒治療前及治療后的第3天、第7天及第14天進(jìn)行評(píng)分，評(píng)估內(nèi)容包括行為能力6項(xiàng)，肌張力8項(xiàng)，原始反射3項(xiàng)，一般狀況3項(xiàng)等，每項(xiàng)評(píng)分設(shè)0、1、2三個(gè)分值，滿分為40分，評(píng)分在35分以上為正常，評(píng)分在35分以下為異常。

1.3.2 效果判定 顯效：經(jīng)治療后，患兒意識(shí)清醒，無(wú)驚厥現(xiàn)象，呼吸通暢，且肌張力及原始反射已完全恢復(fù)；有效：經(jīng)治療后，患兒意識(shí)基本恢復(fù)，亦無(wú)驚厥現(xiàn)象出現(xiàn)，呼吸較為自然，肌張力以及原始反射漸趨正常；無(wú)效：經(jīng)治療后，患兒病情未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，甚或加重。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究數(shù)據(jù)均以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒神經(jīng)功能恢復(fù)時(shí)間對(duì)比

研究可知，在神經(jīng)功能恢復(fù)時(shí)間上，觀察組短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患兒神經(jīng)功能恢復(fù)效果對(duì)比

研究可知，在神經(jīng)功能恢復(fù)效果上，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患兒臨床治療有效率對(duì)比

研究可知，在臨床總有效率上，觀察組遠(yuǎn)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

神經(jīng)節(jié)苷脂作為臨床上應(yīng)用較多的一種神經(jīng)保護(hù)類(lèi)藥劑，其在成人神經(jīng)系統(tǒng)的臨床恢復(fù)效果已獲得廣泛認(rèn)可，然而關(guān)于該藥在新生兒腦損傷治療中的臨床效果則鮮有報(bào)道[7-9]。此次研究將其作為缺氧缺血性腦病新生兒的觀察用藥，以了解其在新生兒神經(jīng)功能恢復(fù)中的臨床價(jià)值。由研究結(jié)果可知，在神經(jīng)功能恢復(fù)時(shí)間及恢復(fù)效果上，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在臨床總有效率上，觀察組遠(yuǎn)高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這表明，相較于胞二磷膽堿而言，神經(jīng)節(jié)苷脂在新生兒的腦神經(jīng)恢復(fù)上具有更高的臨床優(yōu)勢(shì)，無(wú)論是恢復(fù)時(shí)間、恢復(fù)效果還是治療有效率，其均優(yōu)于胞二磷膽堿。當(dāng)人體的腦部組織因缺血而導(dǎo)致其出現(xiàn)缺氧性損傷時(shí)，神經(jīng)節(jié)苷脂能夠充分發(fā)揮其神經(jīng)保護(hù)作用[10]。在哺乳動(dòng)物的細(xì)胞膜中，幾乎都含有少量的神經(jīng)節(jié)苷脂，其中尤以神經(jīng)系統(tǒng)的含量最為豐富，該成分能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)細(xì)胞膜的有效保護(hù)，幫助哺乳動(dòng)物完成神經(jīng)細(xì)胞的分化與發(fā)育，同時(shí)其還能夠參與到神經(jīng)元的分化、生長(zhǎng)及再生過(guò)程當(dāng)中，有效防止肌肉鈣累積，并對(duì)細(xì)胞膜中的蛋白功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，使細(xì)胞內(nèi)外的離子處于相對(duì)平衡狀態(tài)。胞二磷膽堿作為缺氧缺血性腦病的常用藥，其治療效果以得到廣泛認(rèn)可，在此將其作為對(duì)比用藥，可確切了解到神經(jīng)節(jié)苷脂在新生兒缺氧缺血性腦病中的神經(jīng)功能恢復(fù)效果。

綜上所述，通過(guò)為缺氧缺血性腦病患兒提供神經(jīng)節(jié)苷脂進(jìn)行治療，可使其神經(jīng)功能在較短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)至正常水平，其臨床價(jià)值值得肯定。

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（收稿日期：2017-01-16）