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    護理干預(yù)在乳腺癌患者術(shù)后肢體功能訓(xùn)練的效果

    2017-06-09 23:58:01陳麗芬沈良盛
    中外醫(yī)學(xué)研究 2017年14期
    關(guān)鍵詞:護理干預(yù)應(yīng)用效果

    陳麗芬 沈良盛

    【摘要】 目的:探究護理干預(yù)對乳腺癌患者術(shù)后肢體功能訓(xùn)練的效果。方法:選取筆者所在醫(yī)院接受手術(shù)治療的乳腺癌患者82例,采用數(shù)字表法隨機分為兩組,各41例,觀察組患者給予護理干預(yù),對照組患者給予常規(guī)護理,觀察比較術(shù)后兩組患者肢體功能恢復(fù)和訓(xùn)練依從性情況。結(jié)果:觀察組依從率和優(yōu)良率均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),觀察組肢體康復(fù)評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:在乳腺癌術(shù)后患者臨床護理中實施護理干預(yù),可有效改善患者肢體功能恢復(fù)情況,且促進了患者術(shù)后肢體功能鍛煉的依從性,值得推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】 乳腺癌術(shù)后; 護理干預(yù); 肢體功能鍛煉; 應(yīng)用效果

    doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2017.14.049 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805(2017)14-0089-02

    目前,乳腺癌是常見的惡性腫瘤疾病,臨床中常采用手術(shù)治療作為最根本的治療手段。手術(shù)的實施使患者發(fā)生創(chuàng)面感染、皮瓣壞死,最終導(dǎo)致術(shù)后肢體功能障礙[1]。應(yīng)用護理干預(yù),可對患者心理與認(rèn)知方面進行全面干預(yù),提高患者術(shù)后肢體功能鍛煉的依從性。本文就筆者所在醫(yī)院41例乳腺癌術(shù)后患者行護理干預(yù),提高患者肢體功能的恢復(fù),具體分析內(nèi)容如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取筆者所在醫(yī)院2014年5月-2016年5月住院接受手術(shù)治療的82例乳腺癌患者,隨機分組觀察組(41例)和對照組(41例),觀察組患者年齡36~61歲,平均(47.5±3.8)歲;絕經(jīng)前23例,絕經(jīng)后18例;根治術(shù)15例,改良根治手術(shù)20例,保乳手術(shù)6例;對照組患者年齡35~67歲,平均(45.3±3.9)歲;絕經(jīng)前29例,絕經(jīng)后12例;根治術(shù)23例,改良根治手術(shù)11例,保乳術(shù)7例。所有患者均經(jīng)過CT、X線等影像學(xué)檢查及病理檢查,并明確診斷,同時患者的臨床表現(xiàn)符合有關(guān)乳腺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn),且知情同意,兩組患者基本資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    納入標(biāo)準(zhǔn):(1)已明確診斷為乳腺癌者;(2)自愿參與本課題研究且均簽署知情同意書[2]。

    排除標(biāo)準(zhǔn):(1)患有心、肝腎功能障礙疾病者;(2)患有精神、心理障礙者;(3)長期服用鎮(zhèn)靜藥物者;(4)有麻醉藥物過敏史[3]。

    1.2 方法

    對照組給常規(guī)護理,密切觀察患者病情,正確指導(dǎo)患者在術(shù)后進行功能鍛煉,勞逸結(jié)合,營養(yǎng)均衡,利于肌體恢復(fù)。觀察組給予護理干預(yù),具體做法如下。

    1.2.1 建立護理干預(yù)小組 由護士長、責(zé)任護士、主管護師組成,結(jié)合患者疾病情況給予針對性護理,責(zé)任護士簽名準(zhǔn)確標(biāo)注時間,由護士長檢查與指導(dǎo),保證護理干預(yù)得到有效落實。

    1.2.2 心理干預(yù) 根據(jù)術(shù)后患者的不同心理給予不同的護理干預(yù),主動與患者進行溝通,并通過交流了解患者內(nèi)心需求,給予適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)和精神支持,以便取得患者的信任,構(gòu)建良好護患關(guān)系。根據(jù)患者的不同文化程度,采取有效的交流方式將有關(guān)疾病的知識、注意事項及主治醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平詳細(xì)告知患者消除不良心理,幫助患者增強抵抗疾病的信心,以便在治療和會過程中積極配合。

    1.2.3 認(rèn)知干預(yù) 由于患者對疾病認(rèn)識不足,導(dǎo)致對術(shù)后疾病的恢復(fù)造成影響,提前將術(shù)后可能發(fā)生肢體功能障礙、應(yīng)對措施、功能鍛煉的重要性和必要性告詳細(xì)介紹給患者,以便有足夠思想準(zhǔn)備。

    1.2.4 行為干預(yù) 患者返回病房,協(xié)助患者取屈臂內(nèi)收姿勢,利用三角巾將肩關(guān)節(jié)包繞,使肩關(guān)節(jié)活動受限,并將患肢墊高為10~15 cm,固定、連接負(fù)壓引流裝置,并加強巡視。術(shù)后24~48 h,正確指導(dǎo)患者在床邊做伸指、轉(zhuǎn)腕適當(dāng)練習(xí)。術(shù)后第3天開始指導(dǎo)患者做肘關(guān)節(jié)功能練習(xí)鍛煉,5~6次/d,10遍/次。術(shù)后5 d練習(xí)屈肘、前臂活動,并給予患者支持,指導(dǎo)其根據(jù)患肢耐受程度可行進食、摸同側(cè)耳朵等活動。以肩部為中心,抬高患肢做前后擺動動作,5~6次/d,5~10次/min。術(shù)后10 d指導(dǎo)患者依照疾病恢復(fù)情況做梳頭、摸對側(cè)耳朵等鍛煉,在鍛煉結(jié)束后,與患者交流并仔細(xì)查看傷口,并進行記錄,自制有關(guān)患者疾病的信息記錄本,以便定期隨訪,醫(yī)生準(zhǔn)確了解患者疾病恢復(fù)情況。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察兩組患者術(shù)后肢體功能恢復(fù)療效,肢體功能鍛煉依從性和患者的肢體功能康復(fù)評分進行對比分析。

    1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

    患者肢體功能恢復(fù)療效判定標(biāo)準(zhǔn):優(yōu)為肢體功能徹底恢復(fù),能夠生活自理;良為肢體功能有所改善,可完成部分生活自理;差為肢體功能無改善,無法生活自理[4]。優(yōu)良率=(優(yōu)例數(shù)+良例數(shù))/總例數(shù)×100%。

    肢體功能鍛煉依從性評判標(biāo)準(zhǔn):(1)按時訓(xùn)練,遵照功能鍛煉計劃完成全部計劃內(nèi)容;(2)部分按時訓(xùn)練,遵照功能鍛煉計劃完成部分計劃內(nèi)容;(3)不訓(xùn)練,為遵照鍛煉計劃內(nèi)容不進行鍛煉[5]。依從率=(總例數(shù)-不訓(xùn)練例數(shù))/總例數(shù)×100%。

    肢體功能康復(fù)情況臨床中使用肩關(guān)節(jié)的綜合恢復(fù)功能量表進行評判,包括:疼痛(滿分為30分)、日常的生活能力(滿分35分)、肩關(guān)節(jié)的活動程度(滿分為25分)、關(guān)節(jié)局部的形體(滿分5分)及肌力(滿分5分),分?jǐn)?shù)越高代表肢體功能康復(fù)效果佳[6]。

    1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

    所得數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計處理,計量資料以(x±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者肢體功能恢復(fù)療效比較

    觀察組優(yōu)良率為90.24%,對照組優(yōu)良率為70.73%,組間比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 兩組患者術(shù)后肢體功能訓(xùn)練的依從性比較

    觀察組依從率為82.93%,對照組優(yōu)良率為60.98%,組間比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    2.3 兩組患者術(shù)后肢體功能康復(fù)評分比較

    觀察組患者關(guān)節(jié)局部的形體、疼痛、日常的生活能力、肌力及肩關(guān)節(jié)的活動程度改善情況均較對照組優(yōu),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    近些年來,乳腺癌呈現(xiàn)出不斷上升趨勢,嚴(yán)重影響女性的身心健康和正常生活。目前,臨床治療過程中常選用手術(shù)作為根治方法,在術(shù)后,患者常表現(xiàn)出不良影響,如皮瓣壞死、創(chuàng)面感染等,造成患者肢體功能障礙。因此,應(yīng)給予有效的護理措施,增強動能鍛煉,對患者術(shù)后的生活質(zhì)量起到重要作用。在患者進行術(shù)后肢體功能鍛煉過程中,應(yīng)根據(jù)患者實際的疾病情況,以及心理、行為等內(nèi)容給予合理的護理干預(yù)措施[7]。給予患者更多的關(guān)心,并提高患者疾病、肢體鍛煉的認(rèn)知度,從而樹立患者預(yù)后康復(fù)的信心。給予患者具有針對性的功能行為鍛煉,使得患者對功能鍛煉的依從性提升,減少水腫現(xiàn)象出現(xiàn),生活質(zhì)量得到有效改善。

    患者在乳腺癌術(shù)后進行科學(xué)合理的康復(fù)訓(xùn)練也是非常重要的,護理人員要根據(jù)患者的恢復(fù)情況制定康復(fù)訓(xùn)練,在進行康復(fù)訓(xùn)練的同時給予心理支持和認(rèn)知指導(dǎo),從而提高了患者配合訓(xùn)練的依從性[8]。本文就筆者所在醫(yī)院82例乳腺癌術(shù)后患者臨床護理進行研究資料表明,行護理干預(yù)的觀察組依從率、優(yōu)良率明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),說明護理干預(yù)的實施,可幫助患者的肢體功能獲得良好的恢復(fù)效果。同時觀察組肢體功能康復(fù)評分較對照組優(yōu)異,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),充分說明護理干預(yù)能夠提高患者生活質(zhì)量。

    綜上所述,護理干預(yù)的應(yīng)用可有效提高乳腺癌術(shù)后患者肢體功能鍛煉的依從性,并使得肢體功能的恢復(fù)情況較突出。

    參考文獻

    [1]王琦.護理干預(yù)對乳腺癌患者術(shù)后肢體功能鍛煉的影響[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(19):221-222.

    [2]徐衛(wèi)英,黃誠.乳腺癌術(shù)后運動計劃護理效果觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,11(6):67-69.

    [3]王文芳.個性化護理干預(yù)措施對乳腺癌手術(shù)患者情緒狀態(tài)及睡眠質(zhì)量的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(23):119-120.

    [4]賀麗賢.系統(tǒng)護理干預(yù)對乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢功能恢復(fù)的影響[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué),2009,16(3):816-817.

    [5]陳錦堅,羅愛萍,何顏英,等.乳腺癌術(shù)后康復(fù)操的臨床應(yīng)用研究[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2011,17(2):138-142.

    [6]蔡亞先.乳腺癌術(shù)后的目標(biāo)性心理護理效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(28):100-101.

    [7]張麗紅.系統(tǒng)護理干預(yù)對乳腺癌術(shù)后患肢功能康復(fù)的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2007,16(19):2734-2735.

    [8]王麗平.乳腺癌護理過程中優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的作用解析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,12(31):88-90.

    (收稿日期:2017-01-25)

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