綜合心理干預(yù)在精神分裂癥患者治療中的作用及對(duì)認(rèn)知功能影響

李桂臣+孫祥虹

[摘要] 目的 綜合心理干預(yù)在精神分裂癥患者治療中的作用及對(duì)認(rèn)知功能影響。方法 隨機(jī)選取了2013年3月—2015年3月該院精神科住院的精神分裂癥患者60例，按照隨機(jī)分組的原則將其分為對(duì)照組和觀察組各30例，對(duì)照組患者采用常規(guī)抗精神病藥物進(jìn)行治療，觀察組患者在對(duì)照組治療的同時(shí)給予綜合心理干預(yù)措施進(jìn)行干預(yù)，治療前后對(duì)兩組患者操作能力評(píng)分、記憶評(píng)分以及智商等評(píng)估指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析。 結(jié)果 對(duì)比兩組患者治療后的各項(xiàng)評(píng)估指標(biāo)，結(jié)果顯示觀察組患者臨床癥狀顯著好于對(duì)照組，其中觀察組患者的操作能力評(píng)分為（ 32.44 ±3.02）分、記憶評(píng)分為（ 49.17±4.35）分、智商評(píng)分分別為（ 112.45±10.37） 分，對(duì)照組操作能力評(píng)分為（ 27.62±3.18）分、記憶評(píng)分為（ 47.48±4.39）分、智商評(píng)分分別為（ 104.11±10.25） 分，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 綜合心理治療對(duì)精神分裂癥患者在認(rèn)知功能的提高上效果顯著，值得臨床廣泛推廣。

[關(guān)鍵詞] 綜合心理干預(yù)；精神分裂癥；認(rèn)知功能

[中圖分類(lèi)號(hào)] R749 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）04（a）-0131-03

Effect of General Mental Intervention in Treatment of Patients with Schizophrenia and Effect on the Cognitive Function

LI Gui-chen1， SUN Xiang-hong2

1.Department of Clinical Psychology， Qingdao Mental and Health Center， Qingdao， Shandong Province， 266034 China；2.Second Geriatric Ward， Qingdao Mental and Health Center， Qingdao， Shandong Province， 266034 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of general mental intervention in treatment of patients with Schizophrenia and effect on the cognitive function. Methods Random selection 60 cases of patients with schizophrenia in our hospital from March 2013 to March 2015 were selected and randomly divided into two groups with 30 cases in each， the control group adopted the routine antipsychotic agents， while the observation group adopted the general mental intervention measures for treatment， and the operation ability score， memory score and IQ of the two groups were compared and analyzed. Results After treatment， the clinical symptoms in the observation group were better than those in the control group， and the differences in the operation ability， memory score and IQ score between the observation group and the control group were statistically significant[（32.44 ±3.02）points， （49.17±4.35）points，（112.45±10.37）points vs （27.62±3.18）points， （47.48±4.39）points， （104.11±10.25）points]（P<0.05）. Conclusion The effect of general mental treatment in improving the cognitive function of patients with schizophrenia is obvious， which is worth wide promotion in clinic.

[Key words] General mental intervention； Schizophrenia； Cognitive function

精神分裂癥作為一種精神性疾病，其發(fā)病原因較為復(fù)雜和多樣化，一般多由重大刺激或疾病所引起，從而給患者精神系統(tǒng)造成嚴(yán)重?fù)p傷，出現(xiàn)認(rèn)知上的障礙，直接影響到其正常的生活和周邊人群，對(duì)家庭及社會(huì)造成某種潛在的威脅[1]。對(duì)此，提高精神分裂癥患者的認(rèn)知水平具有重要意義，該次研究隨機(jī)選取了2013年3月—2015年3月該院精神科住院的精神分裂癥患者60例，研究發(fā)現(xiàn)其通過(guò)綜合心理干預(yù)取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院精神科住院的精神分裂癥患者60例，臨床上通過(guò)隨機(jī)分組的原則將其分為對(duì)照組和觀察組各30例，其中對(duì)照組男18例，女12例，年齡16～63歲，平均（34.32±6.17） 歲，病程3個(gè)月～22年，平均（12.87±4.18） 年；觀察組中男17例，女13例，年齡17～65歲，平均（35.07±6.22） 歲，病程5個(gè)月～24年，平均（14.13±4.28）年。兩組患者在性別、年齡以及病情上對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

照組患者采用常規(guī)抗精神病藥物進(jìn)行治療，觀察組患者在對(duì)照組治療的同時(shí)給予綜合心理干預(yù)措施進(jìn)行干預(yù)，綜合心理干預(yù)的具體方法包括以下幾個(gè)方面。

1.2.1 對(duì)患者給予心理輔導(dǎo) 心理疏導(dǎo)主要可通過(guò)系列講座的形式對(duì)患者進(jìn)行引導(dǎo)和教育，在疏導(dǎo)過(guò)程中促使其學(xué)習(xí)克服自身緊張、焦慮和抑郁等不良情緒，正確對(duì)待日常生活中的各種壓力、困難，學(xué)會(huì)自我調(diào)適和心理暗示。

1.2.2 正向鼓勵(lì)心理干預(yù) 在患者入院治療過(guò)程中對(duì)其進(jìn)行正面的鼓勵(lì)，與患者進(jìn)行心理溝通，了解其內(nèi)心存在的不良狀態(tài)，幫助其樹(shù)立生活的信心，從而有積極的配合治療[2]。患者周?chē)尼t(yī)護(hù)人員及家庭成員要主動(dòng)的為患者創(chuàng)造和諧、輕松和愉悅的治療環(huán)境，指導(dǎo)其采取有效的方式和方法來(lái)進(jìn)行自我調(diào)整并進(jìn)行表?yè)P(yáng)與鼓勵(lì)，從而使患者增強(qiáng)治療的信心，盡快回歸社會(huì)。

1.2.3 加強(qiáng)與患者的溝通，促使其多進(jìn)行自我表達(dá) 在患者入院后，醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)與患者進(jìn)行交談，交談過(guò)程中有意識(shí)的引導(dǎo)患者進(jìn)行自我表達(dá)，鼓勵(lì)其將心中所想盡可能的表達(dá)出來(lái)，勇于抒發(fā)內(nèi)心情感的能力，通過(guò)溝通使內(nèi)心的不良情緒得到宣泄，同時(shí)提高患者的溝通能力，在主動(dòng)的表達(dá)過(guò)程中進(jìn)行正確的情感宣泄，同時(shí)培養(yǎng)患者提高對(duì)生活中各種瑣事的思考和理解及應(yīng)對(duì)能力[4]。

1.2.4 家庭治療 患者長(zhǎng)期生活的家庭環(huán)境對(duì)其病情具有關(guān)鍵性的影響，因此需要引起足夠的重視。醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者家屬進(jìn)行護(hù)理知識(shí)的講解和教育，幫助其掌握必要的健康護(hù)理知識(shí)?；颊呒覍僭谌粘Ｉ钪蟹e極幫助其進(jìn)行心理疏導(dǎo)和健康教育，對(duì)其進(jìn)行積極的鼓勵(lì)和心理暗示，分析講解精神分裂癥的相關(guān)知識(shí)，幫助患者正確的了解該疾病的發(fā)病原因、發(fā)展過(guò)程、治療方法等，從而提高自我的防護(hù)和護(hù)理能力。同時(shí)，家庭成員盡可能的營(yíng)造和諧溫馨的家庭環(huán)境，用足夠的耐心、關(guān)心、幫助引導(dǎo)患者樹(shù)立生活的信心，激發(fā)患者的康復(fù)欲望，用積極的心態(tài)配合治療和護(hù)理；家庭治療2次/周。

1.2.5 放松訓(xùn)練和行為訓(xùn)練 在患者入院第 3 周開(kāi)始由心理治療師指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，2 次/d，20 min /次在第 4 周開(kāi)始進(jìn)行社會(huì)技能和生活技能訓(xùn)練[5]。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

該次研究中采取韋氏成人智力量表[6]對(duì)患者的操作能力、記憶功能及智力情況進(jìn)行測(cè)評(píng)， 在對(duì)患者進(jìn)行測(cè)試的過(guò)程中，根據(jù)患者對(duì)“常識(shí)、類(lèi)同、算術(shù)、詞匯、理解、背數(shù)”的測(cè)試結(jié)果進(jìn)行劃分，其中通過(guò)言語(yǔ)測(cè)試評(píng)價(jià)患者的智商，評(píng)分在 90～109 的是平常水平，110～119 是高于平常，120～129 是超常，130 以上是極超常； 操作能力評(píng)分通過(guò)操作測(cè)驗(yàn)完成評(píng)分，28 分為最低標(biāo)準(zhǔn)，分?jǐn)?shù)越高，能力越強(qiáng)； 記憶能力測(cè)驗(yàn)以 45 分為最低標(biāo)準(zhǔn)，分?jǐn)?shù)越高，能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用 SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的操作能力評(píng)分、記憶評(píng)分、智力評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05） 。

3 討論

隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快和周?chē)瞽h(huán)境的影響，越來(lái)越多的人承受著較大的心理壓力，因受到多重因素的影響，一些人出現(xiàn)思維、情感、行為的分裂，其精神活動(dòng)出現(xiàn)紊亂，對(duì)周?chē)撕蛯?shí)物的認(rèn)知出現(xiàn)障礙，嚴(yán)重干擾到其自身和周?chē)巳旱纳?，給患者及家庭帶來(lái)極大的壓力。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，當(dāng)前我國(guó)精神分裂癥的患者正呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢(shì)，對(duì)此必須引起足夠的重視，從常規(guī)指導(dǎo)和心理干預(yù)進(jìn)行有效治療，幫助其提升認(rèn)知水平，回歸正常的生活，減輕對(duì)家庭和社會(huì)的壓力和負(fù)擔(dān)。

針對(duì)精神分裂癥患者的病情特點(diǎn)，除了進(jìn)行常規(guī)的藥物治療外還需要從其自身的心理特點(diǎn)出發(fā)，通過(guò)一系列的心理治療來(lái)引導(dǎo)其走出心理誤區(qū)，緩解其心理不良情緒，從而樹(shù)立對(duì)生活的信心，更加積極的配合治療，最終有效提高認(rèn)知水平。該次研究中，采用綜合心理干預(yù)的患者在治療后操作能力評(píng)分為（32.44 ±3.02）分、記憶評(píng)分為（49.17±4.35）分、智商評(píng)分分別為（112.45±10.37） 分，治療效果顯著好于常規(guī)護(hù)理的患者。證實(shí)采用綜合心理干預(yù)能有效提高患者的生活質(zhì)量和認(rèn)知功能，使患者更有能力和信心面對(duì)疾病、面對(duì)家庭和社會(huì)。王明明[7]研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)在對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行綜合心里干預(yù)后其智力評(píng)定平均達(dá)到115.2分，干預(yù)后效果良好，認(rèn)知水平得到有效提升，與該次研究結(jié)果具有一致性。在心理干預(yù)過(guò)程中，主要從心理疏導(dǎo)、正向的引導(dǎo)和暗示、與患者進(jìn)行溝通以及家庭治療等方面來(lái)幫助其了解認(rèn)知到精神分裂癥相關(guān)知識(shí)，正確的認(rèn)識(shí)到該疾病的特點(diǎn)，提升對(duì)日常生活中各項(xiàng)工作及生活事物的處理能力，從心理和行為上不斷改善，提高自身的操作能力、記憶能力和，表達(dá)能力[8]。

綜上所述，通過(guò)綜合心理干預(yù)使患者提高了應(yīng)對(duì)日常生活及工作中各種紛繁瑣事的能力，對(duì)各種事物認(rèn)知功能具有積極的意義，值得在臨床上進(jìn)行廣泛推廣和應(yīng)用。該研究可能存在一定缺陷，如未對(duì)精神分裂癥分型、未區(qū)分首發(fā)和復(fù)發(fā)研究復(fù)發(fā)率時(shí)的固定時(shí)點(diǎn)及對(duì)復(fù)發(fā)率的判定等，有待進(jìn)一步探討。

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（收稿日期：2017-01-08）