超氧化物歧化酶及游離脂肪酸聯(lián)合檢測在胰島素抵抗疾病中的應用研究

林雨亭+馬云花+曹福軍

[摘要] 目的 探討胰島素抵抗與血清超氧化物歧化酶（SOD）及游離脂肪酸（FFA）的相關性。方法 隨機選取該院2015年1月—2016年1月體檢中心、門診及入院人群符合胰島素抵抗患者52例，非胰島素抵抗組46例，對兩組實驗對象進行發(fā)放調(diào)查問卷并進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計學分析，獲得胰島素抵抗組（實驗組）與非抵抗組（對照組）SOD與FFA水平變化，了解SOD、FFA與胰島素抵抗指數(shù)相關性。結果 實驗組血清SOD測算含量約為（108.85±13.38）kU/L，顯著低于對照組均值（P<0.01），而實驗組的血清FFA含量約為（0.67±0.28）mmol/L，明顯高于對照組均值（P<0.05）。同時FFA與SOD變化與胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）呈現(xiàn)正相關（r=0.825 4，P<0.01）和負相關（r=-0.632，P<0.01）。結論 SOD及FFA聯(lián)合檢測在胰島素抵抗疾病中的應用提供基礎數(shù)據(jù)。SOD及FFA檢測對監(jiān)測胰島素抵抗疾病病程發(fā)展、指導臨床用藥、預防和改善胰島素抵抗疾病具有重要應用價值。

[關鍵詞] 超氧化物歧化酶；游離脂肪酸；胰島素抵抗

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）04（a）-0046-03

Research on Application of Combined Test of Superoxide Dispropor Tionation and Free Fatty Acid in the Insulin Resistance Diseases

LIN Yu-ting， MA Yun-hua， CAO Fu-jun

Department of Clinical Laboratory， Yantai Beihai Hospital， Yantai， Shandong Province， 264000 China

[Abstract] Objective To study the correlation between the insulin resistance and serum superoxide dispropor tionation and free fatty acid. Methods Random selection 52 cases of patients with insulin resistance in the physical examination center and clinic in our hospital from January 2015 to January 2016 were selected and the two groups were issued to the questionnaires for statistical analysis， and the changes of SOD and FFA levels of the two groups were obtained and the correlation between SOD， FFA and insulin resistance index were known. Results The serum SOD measurement constant in the experimental group was（108.85±13.38）kU/L， which was obviously lower than that in the control group（P<0.01）， but the serum FFA constant in the experimental group was about（0.67±0.28）mmol/L， which was obviously higher than that in the control group（P<0.05）， at the same time， the changes of FFA and SOD showed a positive correlation with the HOMA-IR（r=0.825 4，P<0.01） and showed a negative correlation with the HOMA-IR（r=-0.632， P<0.01）. Conclusion The combined test of SOD and FFA provides the basic data for the insulin resistance diseases， and the SOD and FFA is of important application value for monitoring the development of insulin resistance diseases， guiding the clinical mediation and preventing and improving the insulin resistance diseases.

[Key words] Superoxide dispropor tionation； Free fatty acid； Insulin resistance diseases

胰島素抵抗是指正常劑量下的胰島素無法作用于靶器官產(chǎn)生正常的生物學效應的不敏感狀態(tài)。臨床多發(fā)生以高血糖為主的疾病，常伴有心臟及腎臟累及。據(jù)研究資料報道，2型糖尿病發(fā)生胰島素抵抗約為80%～90%，因此胰島素抵抗是2型糖尿病最常見因素，也是治療中重要考慮的指標分析[1]。該文以此選取2015年1月—2016年1月在該院治療的98例實驗患者進行研究，遵照胰島素抵抗指數(shù)為標準，采用SOD與FFA聯(lián)合檢測來分析與胰島素抵抗的關聯(lián)性，以獲得其重要臨床指導意義，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院門診及入院人群符合胰島素抵抗患者52例為實驗組，非抵抗組46例為對照組。其中實驗組男23例，女29例，年齡為48～62歲，平均年齡約為（57.4±7.60）歲，對照組男21例，女為25例，年齡為51～65歲，平均年齡約為（54.8±5.20）歲。

1.2 納入標準

實驗組和對照組都具有代謝相關疾病，但二者實驗以胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）為區(qū)分選入。通常以空腹血清胰島素水平高于正常值的上限（大約60 pmol/L）被認為是胰島素抗性的證據(jù)。具體抗性強度以胰島素抵抗指數(shù)（空腹胰島素×空腹血糖÷22.5）來表示，當空腹胰島素與血糖越高，得到的值越>1時，其胰島素抵抗就越強[2]。

1.3 方法

檢測：實驗對象平行分組后進行臨床檢驗測定，其中血清SOD值采用比色法，血清FFA采用酶法測定，兩組測定方法如下。

①血清SOD比色法檢測[3]

儀器與試劑：羅氏701全自動生化分析儀，超氧化物歧化酶測定試劑盒（比色法）

操作方法：早晨空腹抽取實驗對象靜脈全血5 mL，編號分序對應排列，把全血樣品置入離心儀行3 500 r/min離心5 min后等待測試。在測試樣品前先測定定值標準品值（高值： 200 U/mL，低值：150 U/mL） ，再行樣品血清SOD含量比對校正測定。

②血清FFA酶法檢測[4]

儀器與試劑：羅氏701全自動生化分析儀，游離脂肪酸測定試劑盒（酶法）

操作方法：取研究對象空腹狀態(tài)下采集靜脈血5 mL，3 000 r/min 離心5 min后得到相應血清隨即用于相關檢測。行試劑盒定標、質控檢查以保證檢測過程中所有數(shù)據(jù)符合質控要求。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對組間數(shù)據(jù)進行處理分析，組間比較用單因素方差分析和t檢驗。相關分析采用線性回歸，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

實驗組研究對象的平均年齡約為（57.4±7.6）歲，血壓約（151.8±12.5）mmHg/（87.4±8.5）mmHg，患病時間約（7.85±3.48）年，其基本情況與對照組接近，比較其心率和體質指數(shù)差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），兩組可選入實驗進行比較分析，見表1。

實驗組血清SOD含量檢測均值約為（108.85±13.38）kU/L，顯著低于對照組SOD含量均值（P<0.01），同時實驗組的血清FFA含量值也明顯高于對照組（P<0.05）。

對實驗組進一步采用線性回歸求算SOD、FFA變化與HOMA-IR的關系，以HOMA-IR水平表達值為依據(jù)，得到變量SOD與FFA水平變化。當HOMA-IR值越大，SOD則越低，F(xiàn)FA越高，帶入線性回歸求算r系數(shù)分別為-0.632、0.825 4，證明HOMA-IR與SOD存在負相關（P<0.01），與FFA存在正相關（P<0.01）。

3 討論

胰島素抵抗（Insulin Resistance，IR）是多種代謝相關疾病發(fā)病的共同病理生理基礎，胰島素抵抗疾病常累及不同器官，可造成高血壓、高血脂、血糖高、血液粘稠度高、血脂代謝異常、血小板功能不正常，易形成血管管腔的狹窄、閉塞，導致血液流通不暢。因此胰島素抵抗除了是2型糖尿病的根本原因，也同樣是引起多種心血管并發(fā)癥的重要因素[5]。胰島素抵抗成因尚未完全清楚，一般認為是人體內(nèi)胰島素的靶器官出現(xiàn)問題，胰島素抵抗時，受體對胰島素不敏感或受體太少，即胰島素與受體無法結合，使葡萄糖不能進入細胞而大量滯留在血液中，造成機體無法利用胰島素而增強抵抗性[6]。

人體內(nèi)超氧化物歧化酶及游離脂肪酸水平的影響因素很多，在血清中含量具有多樣性且是一個動態(tài)變化的過程；胰島素抵抗及相關疾病的臨床類型多樣，累及多個器官，且影響因素眾多。其相關性研究非常復雜和困難，目前可供參考方法有限。該課題利用該院檢驗科技術平臺及標本，測定胰島素抵抗疾病患者血清超氧化物歧化酶及游離脂肪酸水平，實驗檢測結果顯示，當胰島素抵抗時，SOD和FFA水平含量具有明顯的差異，其中實驗組SOD水平含量約為（108.85±13.38）kU/L，約低于正常生理水平含量值20%左右，比較二者之間存在顯著差異性（P<0.01）；而實驗組中的FFA含量約為（0.67±0.28）mmol/L，遠高于正常值（P<0.05）。這也符合其他學者對胰島素抵抗的SOD與FFA水平變化研究[7]。當胰島素抵抗指數(shù)為依據(jù)測定SOD與FFA水平的幅度變化，發(fā)現(xiàn)SOD與HOMA-IR指數(shù)呈負相關，F(xiàn)FA與HOMA-IR呈正相關[8]。了解了SOD與FFA對胰島素抵抗的關系，為超氧化物歧化酶及游離脂肪酸聯(lián)合檢測在胰島素抵抗疾病中的應用提供基礎數(shù)據(jù)。因此對監(jiān)測胰島素抵抗疾病病程的發(fā)展、指導臨床用藥、預防和改善胰島素抵抗疾病具有重大應用價值。

[參考文獻]

[1] 李秋.胰島素抵抗在2型糖尿病發(fā)病機制中的作用[J].航空航天醫(yī)學雜志，2014（3）：379-380.

[2] 陸澤元，閻德文，楊婷，等.臨床和生化指標評估胰島素抵抗的研究[J].臨床內(nèi)科雜志，2014，31（7）：465-467.

[3] 張忠，高靜，董振南，等.比色法測定超氧化物歧化酶的臨床評價及其應用研究[J].標記免疫分析與臨床，2011，18（2）：105-107.

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[5] 朱責梅，楊絲絲，伍迪，等.胰島素抵抗與糖尿病腦病[J].生理科學進展，2016，47（5）：395-400.

[6] 朱曉華.2型糖尿病腎病患者血清超氧化物歧化酶的對照分析與檢驗學研究[J].中國醫(yī)藥指南，2015（31）：107-108.

[7] 陳效琴，任靜.游離脂肪酸、胰島素抵抗與代謝綜合征相關因素的關系[J].檢驗醫(yī)學，2016，31（7）：553-558.

[8] 孫龍.過氧化物酶體增殖物激活受體-α在肝源性糖尿病患者氧化應激中的作用[J].廣東醫(yī)學，2014，35（19）：3052-3054.

（收稿日期：2017-01-09）