突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急醫(yī)療資源配置研究

朱雪婷 王宏偉

[摘要]應(yīng)急醫(yī)療資源是應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件最重要的物質(zhì)基礎(chǔ)和保障。在對前人研究進行總結(jié)的基礎(chǔ)上，分析了目前我國在突發(fā)公共衛(wèi)生事件時應(yīng)急醫(yī)療資源調(diào)配機制的不足和網(wǎng)格化管理應(yīng)用到資源配置中的可行性和優(yōu)越性，以此將大數(shù)據(jù)平臺和網(wǎng)格化管理模式引入到應(yīng)急醫(yī)療資源的配置研究中。在對應(yīng)急醫(yī)療資源的配置過程進行網(wǎng)格化模型設(shè)計的基礎(chǔ)上，根據(jù)我國應(yīng)急醫(yī)療資源配置的需要和特點，確定了網(wǎng)格系統(tǒng)中的基本單元，即網(wǎng)格劃分，并選擇五層沙漏模型作為突發(fā)公共衛(wèi)生事件時應(yīng)急醫(yī)療資源配置的網(wǎng)格模型架構(gòu)，以期完善我國的應(yīng)急資源管理體系，進一步提高我國在突發(fā)公共衛(wèi)生事件時應(yīng)急醫(yī)療資源的調(diào)配和管理水平。

[關(guān)鍵詞]突發(fā)公共衛(wèi)生事件;應(yīng)急醫(yī)療資源;網(wǎng)格化管理;大數(shù)據(jù)平臺;網(wǎng)格調(diào)配

一、 引言

近年來，我國公共衛(wèi)生領(lǐng)域的突發(fā)事件頻繁爆發(fā)，例如2003年的SARS，2009年的H1N1，2015年的H5N1，2017年的H7N9，2019年底的新型冠狀病毒疫情等。突發(fā)公共衛(wèi)生事件具有突發(fā)性、復(fù)雜性、高傳播性、高危害性、廣影響性、非常規(guī)性以及國際互動性等特點，每一次公共衛(wèi)生事件的爆發(fā)，都給我國的經(jīng)濟發(fā)展和人民群眾帶來巨大的經(jīng)濟損失和人員傷亡。因此，突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急管理越來越受到社會各界人士的廣泛關(guān)注，而應(yīng)急醫(yī)療資源的統(tǒng)籌管理和有序調(diào)配是應(yīng)急管理體系的重要組成部分，是應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的基本保障和前提，在突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急管理中發(fā)揮著十分關(guān)鍵的作用，也是衡量一個國家或地區(qū)綜合管理能力的重要標桿。

二、 文獻綜述

目前，國內(nèi)外許多學(xué)者都針對突發(fā)事件下的應(yīng)急物資的管理和優(yōu)化配置進行了研究。本文對眾多相關(guān)文獻分析之后發(fā)現(xiàn)，大部分學(xué)者的研究主要集中于從選址和庫存的角度進行緊急物資的管理和優(yōu)化配置。例如，張夢玲等在應(yīng)急資源的不確定需求下，針對應(yīng)急資源的優(yōu)化配置問題，借鑒了商業(yè)物流中供應(yīng)商的采購策略，引入了供應(yīng)商參與機制的應(yīng)急資源保障策略[1];張銥瑩構(gòu)建了基于應(yīng)急系統(tǒng)綜合可靠性的多目標應(yīng)急服務(wù)設(shè)施選址和資源配置模型，為有效解決應(yīng)急管理中的應(yīng)急資源合理選址和優(yōu)化配置問題提供了有效思路[2];許建國等根據(jù)應(yīng)急資源需求周期性的不同，提出了不同需求周期下的應(yīng)急資源的選址和配置方案[3];曲沖沖等建立了以應(yīng)急物資分配時效性和公平性為目標，同時考慮多運輸方式和多時段的物資調(diào)配中心選址和配送路徑優(yōu)化的多目標規(guī)劃模型[4];Rawls等提出，應(yīng)考慮應(yīng)急物資儲備中心的定位、庫存，將確保滿足所有需求的概率至少為一定值，以便于提高分配效率[5];Roni等學(xué)者為得到現(xiàn)行政策下應(yīng)急資源的最有效庫存量，同時考慮應(yīng)急資源的常規(guī)需求和應(yīng)急需求，提出了混合庫存管理策略[6];張玲等將突發(fā)事件后應(yīng)急資源的不確定需求考慮在內(nèi)，通過建立二階段決策數(shù)學(xué)規(guī)劃模型，研究了應(yīng)急資源供應(yīng)中心的選址和配置數(shù)量問題[7];葛洪磊等使用同樣的模型方法，研究了在突發(fā)事件復(fù)雜情境下，應(yīng)急設(shè)施的定位決策、應(yīng)急物資的庫存決策和不同災(zāi)害情景下應(yīng)急物資的分配預(yù)案問題[8]。

隨著智能化社會、數(shù)字化社會和大數(shù)據(jù)時代的來臨，學(xué)者們普遍認為大數(shù)據(jù)平臺對于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的緊急醫(yī)療資源的高效調(diào)配具有重要價值，而且基于大數(shù)據(jù)平臺的醫(yī)療資源管理模式屬于管理科學(xué)和新一代信息通信技術(shù)的前沿交叉領(lǐng)域。王智陽等的研究表明，構(gòu)建應(yīng)急大數(shù)據(jù)平臺能夠較好地解決應(yīng)急管理面臨的問題，實現(xiàn)事前獲取應(yīng)急救援設(shè)備和救援物資的信息，事中明確應(yīng)急物資的需求量及輸送方案，確保信息數(shù)據(jù)有效利用、信息傳輸通暢[9];宋澤蕙等認為，在互聯(lián)網(wǎng)背景下，應(yīng)急資源管理是管理學(xué)、系統(tǒng)科學(xué)、物流學(xué)、信息學(xué)等多種學(xué)科的多元組合，對于提升突發(fā)災(zāi)害救援能力，提升應(yīng)急救災(zāi)效率有著非常重要的意義[10];王妍妍等提出了突發(fā)災(zāi)害時應(yīng)急物資配置模式在大數(shù)據(jù)環(huán)境下應(yīng)該包含的主要環(huán)節(jié)[11];雷曉康等研究了基于網(wǎng)絡(luò)平臺的應(yīng)急物資市場化機制構(gòu)建[12]?？傮w來說，對突發(fā)公共衛(wèi)生事件而言，基于大數(shù)據(jù)平臺的醫(yī)療資源管理模式的研究還處于較為初級的階段，缺乏權(quán)威研究成果和不同策略下的詳細配置方法研究。

縱觀上述研究可知，學(xué)者們對于應(yīng)急資源的管理研究已經(jīng)遂漸從確定性研究轉(zhuǎn)向不確定性研究，包括應(yīng)急資源需求端的不確定性和供給端的不確定性，并嘗試利用大數(shù)據(jù)平臺對應(yīng)急資源的配置模式進行探索。隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展和技術(shù)的長足進步，我國對于突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急醫(yī)療資源的管理水平獲得了極大提高。但是，公共衛(wèi)生事件突然發(fā)生時，緊急醫(yī)療資源的調(diào)配和管理不僅是一個科學(xué)問題，更是一個復(fù)雜的公共管理問題。為此，有學(xué)者嘗試從專門處理復(fù)雜管理問題的網(wǎng)格化管理這一角度入手，對突發(fā)事件后的應(yīng)急管理和應(yīng)急資源管理進行了分析。例如，田依林在給定突發(fā)事件應(yīng)急資源管理五項原則的基礎(chǔ)上，在應(yīng)急資源管理中引入網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，指出基于網(wǎng)格化管理的突發(fā)事件應(yīng)急資源管理具有資源共享性、運作效率高、開放性強等優(yōu)勢[13];姜金貴等認為網(wǎng)格化管理模式具有開放性、綜合性、共享性和綜合性等特點，可以提升突發(fā)事件時的應(yīng)急管理能力[14];張沙沙將網(wǎng)格化管理思想應(yīng)用到了應(yīng)急人力資源配置領(lǐng)域，借助網(wǎng)格優(yōu)化了應(yīng)急人力資源調(diào)配流程[15];米利群等提出基于網(wǎng)格化管理模式的應(yīng)急管理，可以完善應(yīng)急管理的組織體系和保障機制[16];盤世貴提出要充分利用網(wǎng)格化管理這一新興手段，不斷推進我國應(yīng)急管理的四化（社會化、信息化、治理化和規(guī)范化）建設(shè)，以達到全覆蓋、無縫隙[17];另外，郭苗苗和許張婷分別進行了非常規(guī)性突發(fā)事件的網(wǎng)格化管理研究和公共突發(fā)事件社會網(wǎng)格化的應(yīng)急聯(lián)動研究[18-19]。

上述學(xué)者分別將大數(shù)據(jù)平臺和網(wǎng)格化管理同應(yīng)急資源管理相結(jié)合的研究為處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件時的緊急醫(yī)療資源的調(diào)配和管理提供了可行思路。但是，分析上述文獻可知：雖然針對應(yīng)急資源管理的研究眾多，但是這些研究主要集中在應(yīng)急資源管理的指揮端（各級政府及應(yīng)急指揮中心等）和需求端（各級醫(yī)療機構(gòu)等），對于應(yīng)急資源的生產(chǎn)端（生產(chǎn)企業(yè)等）較少涉及;運用網(wǎng)格化管理這一新型管理模式研究突發(fā)衛(wèi)生事件時應(yīng)急醫(yī)療資源的管理和配置問題的文獻還較為欠缺。以上兩點為本文提供了研究空間。本文將網(wǎng)格化管理思想和大數(shù)據(jù)平臺相結(jié)合，將其引入到突發(fā)公共衛(wèi)生事件時緊急醫(yī)療資源的調(diào)配和管理中，為完善我國的應(yīng)急資源管理體系，以及進一步提高我國在突發(fā)公共衛(wèi)生事件時的應(yīng)急醫(yī)療資源的調(diào)配和管理水平提供建議。

三、我國現(xiàn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急資源調(diào)配機制的不足

突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急資源管理是指為了最大限度降低突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害性，對全國范圍內(nèi)供給端可以利用的應(yīng)急醫(yī)療資源進行有效集成，并將其科學(xué)調(diào)配到需求端的過程。目前，我國經(jīng)過幾次較大的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，已經(jīng)積累了相對比較豐富的應(yīng)對經(jīng)驗，但是隨著突發(fā)公共衛(wèi)生事件逐漸朝復(fù)雜化、全球化的方向發(fā)展，我國現(xiàn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急資源的調(diào)配機制還存在諸多不足，尤其是當前新冠疫情暴露出我國應(yīng)急醫(yī)療資源生產(chǎn)調(diào)配體系存在管理相對粗放、反應(yīng)速度較慢、資源配置不夠精準等問題。本文認為目前我國應(yīng)急資源調(diào)配機制的不足主要表現(xiàn)在以下幾方面：

（1）缺乏精準實時掌握關(guān)鍵物資供需數(shù)據(jù)的有效手段，數(shù)據(jù)孤島、數(shù)據(jù)割裂問題較為嚴重。目前各地政府牽頭搭建的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理體系均為縱向協(xié)調(diào)機制[20]。從醫(yī)院角度來看，當事件發(fā)生后，指揮部對當?shù)蒯t(yī)療資源信息進行收集，主要方式就是各級醫(yī)療機構(gòu)將自身的醫(yī)療物資需求在衛(wèi)生系統(tǒng)中進行填報，等待上級部門完成緊急醫(yī)療資源的調(diào)配;從企業(yè)角度來看，關(guān)鍵物資的調(diào)度分配主要依靠統(tǒng)計企業(yè)上報數(shù)據(jù)、各單位上報數(shù)據(jù)和人工估算。數(shù)據(jù)割裂且共享難度大，難以保證調(diào)度的科學(xué)性和有效性。在供給端，難以實時全面掌握醫(yī)療物資生產(chǎn)企業(yè)數(shù)據(jù)、被征用的非指定生產(chǎn)企業(yè)數(shù)據(jù)、原材料數(shù)據(jù)、產(chǎn)業(yè)鏈數(shù)據(jù)及倉儲數(shù)據(jù)等;在需求端，難以實時全面掌握醫(yī)療機構(gòu)數(shù)據(jù)、社會大眾需求數(shù)據(jù)等[21]。供給端和需求端信息不對稱的問題，使得在突發(fā)公共衛(wèi)生事件時難以實現(xiàn)應(yīng)急醫(yī)療資源配置的全局優(yōu)化，因此需要使管理手段數(shù)字化、信息化，保證應(yīng)急醫(yī)療資源配置過程的精準和高效。

（2）缺乏信息溝通渠道，信息披露透明度有待加強。突發(fā)公共衛(wèi)生事件時應(yīng)急醫(yī)療資源配置過程中相關(guān)信息的透明度、傳導(dǎo)機制的完善度和對信息立刻做出反應(yīng)的速度，都在很大程度上決定應(yīng)急醫(yī)療資源的配置效率。目前，在應(yīng)急醫(yī)療資源調(diào)配方面還沒有全國性、綜合性的資源信息共享平臺，除了上述在供給端和需求端物資數(shù)據(jù)的缺乏，還有物資調(diào)配時信息不透明。一些相關(guān)部門可能出于自身利益的考慮，選擇對相關(guān)問題信息進行謊報、瞞報、漏報等，使得應(yīng)急醫(yī)療資源的調(diào)配問題無法得到及時解決，嚴重影響到對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置效率。因此，需要一個綜合性的資源信息共享中心，建立應(yīng)急醫(yī)療資源的信息溝通渠道，加強資源調(diào)配過程中的信息披露透明度。

（3）缺乏全過程管理和事先預(yù)警機制。突發(fā)公共衛(wèi)生事件時應(yīng)急醫(yī)療資源的調(diào)配機制還不完善，容易出現(xiàn)各種問題，但是目前的管理機制還沒有主動發(fā)現(xiàn)問題的功能，主要著眼于應(yīng)急醫(yī)療物資調(diào)配過程出現(xiàn)問題后再去應(yīng)對和解決，應(yīng)對重點放在“事后”的補救性措施，而不是“事前”的預(yù)防性措施，缺乏對突發(fā)公共衛(wèi)生事件時應(yīng)急醫(yī)療資源的調(diào)配全過程的管理，因此需要引進新的管理模式去主動發(fā)現(xiàn)應(yīng)急醫(yī)療資源的管理問題，提前采取相關(guān)措施。

（4）缺乏統(tǒng)一的指揮協(xié)調(diào)，各區(qū)域和政府各部門之間分割現(xiàn)象嚴重，分散式管理特征明顯。由于區(qū)域間和部門間的這種權(quán)力分割，導(dǎo)致突發(fā)公共衛(wèi)生事件時應(yīng)急醫(yī)療資源難以精準調(diào)動，跨區(qū)域和跨部門之間的應(yīng)急醫(yī)療資源調(diào)動速度緩慢、協(xié)調(diào)效率低下，醫(yī)療機構(gòu)、企業(yè)、各部門數(shù)據(jù)難以有效互通。而且，由于目前在應(yīng)急醫(yī)療資源配置方面還沒有形成全國范圍的高效精準的模式，因此需要一種管理機制和平臺來有效協(xié)調(diào)各區(qū)域間和政府各部門間的合作，實現(xiàn)應(yīng)急醫(yī)療資源的優(yōu)化配置和效用最大化。

四、概念界定與可行性分析

1.網(wǎng)格化管理

網(wǎng)格化管理是一種可以處理復(fù)雜管理事務(wù)的現(xiàn)代化管理模式，該模式的最終目標是整合和共享可利用的所有資源，從而提高管理效率。和傳統(tǒng)管理模式不同的是，網(wǎng)格化管理最初是從技術(shù)領(lǐng)域的網(wǎng)格發(fā)展而來，是依托在統(tǒng)一的數(shù)字化信息管理平臺之上的。網(wǎng)格化管理的實施理念是依據(jù)管理問題的性質(zhì)，設(shè)定一定的劃分標準，將管理對象劃分成一個個單獨的單元網(wǎng)格，這些單元網(wǎng)格之間既相互獨立，又彼此聯(lián)系。憑借現(xiàn)代信息手段和數(shù)字化信息管理平臺，將這些單元網(wǎng)格整合到統(tǒng)一的資源管理系統(tǒng)中，通過單元網(wǎng)格間的相互協(xié)調(diào)機制和信息交換，使得每一個單元網(wǎng)格都可以共享網(wǎng)格管理系統(tǒng)中的所有資源，同時接受總系統(tǒng)對自身資源的管理和調(diào)動。

2.應(yīng)用可行性分析

運用到突發(fā)公共衛(wèi)生事件時應(yīng)急醫(yī)療資源的配置中時，大數(shù)據(jù)平臺和網(wǎng)格化管理具備獨特優(yōu)勢。

（1）大數(shù)據(jù)平臺為解決缺乏掌握應(yīng)急醫(yī)療資源供需數(shù)據(jù)的有效手段這一問題提供了可行思路。在供給端，大數(shù)據(jù)平臺可以進行關(guān)鍵應(yīng)急醫(yī)療資源生產(chǎn)調(diào)配數(shù)據(jù)的動態(tài)采集，包括如何構(gòu)建以數(shù)據(jù)資源為核心的生產(chǎn)體系，打通醫(yī)療資源生產(chǎn)產(chǎn)業(yè)鏈上的上下游企業(yè)，提升物資生產(chǎn)企業(yè)的供應(yīng)鏈協(xié)同與管理能力，幫助生產(chǎn)企業(yè)預(yù)測醫(yī)療機構(gòu)的物資需求變化，實現(xiàn)智能化的按需生產(chǎn)。在需求端，大數(shù)據(jù)平臺可以實現(xiàn)跨部門應(yīng)急數(shù)據(jù)共享，實現(xiàn)有關(guān)部門、衛(wèi)健委和各醫(yī)療機構(gòu)之間的數(shù)據(jù)共享，保障有關(guān)部門能夠?qū)崟r精準獲取關(guān)鍵物資的需求數(shù)據(jù)，特別是與醫(yī)院信息系統(tǒng)等系統(tǒng)中疫情防控物資的需求、領(lǐng)用、庫存等核心數(shù)據(jù)的對接。

（2）突發(fā)公共衛(wèi)生事件時應(yīng)急醫(yī)療資源的網(wǎng)格化管理為解決缺乏信息溝通渠道、缺乏統(tǒng)一的指揮協(xié)調(diào)機制和缺乏優(yōu)化策略等問題提供了可行思路。首先，通過先進的建模技術(shù)、數(shù)據(jù)庫技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、人工智能等技術(shù)，網(wǎng)格化管理可以為應(yīng)急醫(yī)療資源的配置、調(diào)度、補償及信息反饋提供技術(shù)支持和保障[13]。而且，應(yīng)急醫(yī)療資源的網(wǎng)格調(diào)配平臺是一個開放的、標準的信息交換平臺，它支持數(shù)據(jù)、信息、服務(wù)的交互和協(xié)作業(yè)務(wù)[15]，可以有效建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件時應(yīng)急醫(yī)療資源配置過程中的信息溝通渠道，并解決資源配置過程中的信息不透明問題。其次，網(wǎng)格化管理作為一種基于信息技術(shù)的新型管理模式，可以實現(xiàn)全國乃至更大范圍的應(yīng)急醫(yī)療資源的整合、協(xié)同和共享，通過將跨區(qū)域、跨部門的相關(guān)資源進行集中和統(tǒng)一的指揮協(xié)調(diào)機制，為突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理做好物質(zhì)保障。另外，網(wǎng)格化管理可以將各網(wǎng)格單元看作突發(fā)公共衛(wèi)生事件時應(yīng)急醫(yī)療資源配置的各博弈方，通過計算實現(xiàn)各單元網(wǎng)格間資源的優(yōu)化配置，為政策制定者提供科學(xué)的應(yīng)急醫(yī)療資源配置方案。

五、基于網(wǎng)格化管理和大數(shù)據(jù)平臺的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急醫(yī)療資源配置模型構(gòu)建

網(wǎng)格化管理是一種依托在統(tǒng)一的數(shù)字化信息管理平臺之上的新型管理模式，與傳統(tǒng)管理模式不同的是，該模式具備先進性、即時性和大數(shù)據(jù)特性，這是配置模型的構(gòu)建依據(jù)。本文的模型構(gòu)建思路是首先進行網(wǎng)格化模型的設(shè)計，即介紹配置模型構(gòu)建的基本原理和具體操作;其次是配置模型的具體劃分，即每一個單元網(wǎng)格應(yīng)該包含哪些主要內(nèi)容;最后是網(wǎng)格化模型的具體架構(gòu)。本文選擇將五層沙漏模型應(yīng)用到應(yīng)急醫(yī)療資源的配置中。該配置模型區(qū)別于以往資源配置模型的地方在于可以充分借助發(fā)達的互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)平臺，實現(xiàn)應(yīng)急醫(yī)療資源跨區(qū)域、跨部門的精準協(xié)調(diào)和有效配置。

1.網(wǎng)格化模型設(shè)計

突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，基于網(wǎng)格化管理和大數(shù)據(jù)平臺的應(yīng)急醫(yī)療資源配置就是依據(jù)網(wǎng)格的管理思想，借助大數(shù)據(jù)平臺和網(wǎng)格化的資源系統(tǒng)，將全國各區(qū)域、各部門、各生產(chǎn)商的所有應(yīng)急醫(yī)療資源整合到一個統(tǒng)一的資源系統(tǒng)中，利用各單元網(wǎng)格間的聯(lián)動協(xié)同機制，實現(xiàn)應(yīng)急醫(yī)療資源的優(yōu)化配置和共享。本文認為，就是將供給端和需求端所生產(chǎn)和所需要的應(yīng)急醫(yī)療資源的品種、數(shù)量等所有相關(guān)信息都匯聚存儲到各個單元網(wǎng)格中，各個單元網(wǎng)格共同形成高度共享的組織網(wǎng)絡(luò)，定位、細化并綜合管理全國范圍內(nèi)的應(yīng)急醫(yī)療資源，實現(xiàn)應(yīng)急醫(yī)療資源配置過程的精準和高效。具體操作而言，就是在全國范圍內(nèi)，按區(qū)域劃分為若干網(wǎng)格，有專門的網(wǎng)格員（政府任命），對自己所負責轄區(qū)內(nèi)的應(yīng)急醫(yī)療資源生產(chǎn)端的企業(yè)與需求端的各醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)物業(yè)等進行全面的信息采集管理，包括詳細內(nèi)容和使用信息等。應(yīng)急醫(yī)療資源的網(wǎng)格化管理可以更具針對性地將所有網(wǎng)格的信息整合到統(tǒng)一的應(yīng)急醫(yī)療資源的管理信息平臺，是一種能夠有效實現(xiàn)區(qū)域聯(lián)動、資源共享的新型應(yīng)急醫(yī)療資源管理模式。

2. 模型網(wǎng)格劃分

應(yīng)急醫(yī)療資源配置網(wǎng)格的劃分需要對應(yīng)急醫(yī)療資源進行細化，并根據(jù)我國現(xiàn)存醫(yī)療資源配置方面的不足，再結(jié)合可利用的現(xiàn)代化技術(shù)手段，科學(xué)確定網(wǎng)格系統(tǒng)中的基本單元。從我國既往發(fā)生的各大公共衛(wèi)生事件可以看出，事件造成的影響往往是全國范圍的，需要全國各地區(qū)共同努力。根據(jù)我國目前的行政管理體制和管理特點，本文認為將應(yīng)急醫(yī)療資源配置網(wǎng)格和行政區(qū)域結(jié)合起來，除了便于行政指揮和管理，更加有利于應(yīng)急醫(yī)療資源配置的網(wǎng)格化管理運作。由于我國各行政區(qū)域在地域特點、經(jīng)濟狀況、科技狀況和相關(guān)人才儲備量等方面存在較大差異，因此在進行網(wǎng)格劃分和網(wǎng)格內(nèi)的資源管理時，要從各行政區(qū)域的實際情況出發(fā)。

在進行網(wǎng)格劃分和管理時，要確定應(yīng)急醫(yī)療資源在供給端和需求端所存在的資源點，利用網(wǎng)格技術(shù)、大數(shù)據(jù)平臺、GIS技術(shù)和GPS技術(shù)等，確定每個單元網(wǎng)格中存在的與突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)的應(yīng)急醫(yī)療資源所有的信息，包括相關(guān)生產(chǎn)企業(yè)的現(xiàn)有物資庫存量、企業(yè)位置、產(chǎn)能、生產(chǎn)物資的種類和數(shù)量等，各醫(yī)療機構(gòu)和居民社區(qū)所需應(yīng)急醫(yī)療資源的種類、數(shù)量和規(guī)格等，然后對網(wǎng)格內(nèi)所有的資源信息進行編碼，實現(xiàn)應(yīng)急醫(yī)療資源的可視化和信息化，并將它們定量和定位到應(yīng)急醫(yī)療資源的網(wǎng)格化管理系統(tǒng)中，實現(xiàn)應(yīng)急醫(yī)療資源的優(yōu)化配置。本文對單元網(wǎng)格內(nèi)的各構(gòu)成部門及相互關(guān)系進行了概括，如圖1所示。

從圖1所示的應(yīng)急醫(yī)療資源的單元網(wǎng)格構(gòu)成圖，可以看出這種針對突發(fā)公共衛(wèi)生事件下應(yīng)急醫(yī)療資源的網(wǎng)格化管理可以將配置應(yīng)急醫(yī)療資源時涉及的各主體都含括在網(wǎng)格內(nèi)，包括供給端、需求端和指揮端的各個部門，這樣方便將應(yīng)急醫(yī)療資源集中起來進行管理，并盡量避免因應(yīng)急醫(yī)療資源調(diào)配時存在的信息不對稱而導(dǎo)致的問題，降低應(yīng)急醫(yī)療資源管理的難度和成本，形成應(yīng)急醫(yī)療資源在網(wǎng)格內(nèi)的優(yōu)化配置，提高應(yīng)急醫(yī)療資源的匹配效率。

3.網(wǎng)格化模型架構(gòu)

應(yīng)急醫(yī)療資源網(wǎng)格化管理的關(guān)鍵是將全國范圍內(nèi)分散的應(yīng)急醫(yī)療資源進行動態(tài)集合，并將其轉(zhuǎn)化為應(yīng)急醫(yī)療資源的管理網(wǎng)格可以直接調(diào)動的資源點，通過各單元網(wǎng)格在資源系統(tǒng)內(nèi)的即時協(xié)調(diào)機制，實現(xiàn)應(yīng)急醫(yī)療資源在各區(qū)域間的協(xié)調(diào)調(diào)配。網(wǎng)格化管理中的五層沙漏模型結(jié)構(gòu)層次清晰，簡單易操作，在管理復(fù)雜性事物中有較強的優(yōu)越性，因此本文選擇將五層沙漏模型應(yīng)用到應(yīng)急醫(yī)療資源的配置中。

五層沙漏模型架構(gòu)，自下而上分別為：構(gòu)造層、連接層、資源層、匯聚層和應(yīng)用層。其中，構(gòu)造層是整個沙漏模型的基礎(chǔ)，通過對具體初始資源的管理，為上面結(jié)構(gòu)層對資源的管理和控制提供便利;連接層負責連接下方構(gòu)造層和上方資源層，為二者提供安全的通信機制，實現(xiàn)資源節(jié)點的安全認證和協(xié)議保障等;資源層可以實現(xiàn)對構(gòu)造層資源節(jié)點的訪問，可以抽象化反映資源的特征，但是這一結(jié)構(gòu)層只考慮到對最初單個資源的監(jiān)控、發(fā)布和共享，沒有考慮對這些單個資源的集合;匯聚層是通過網(wǎng)絡(luò)建模技術(shù)和大數(shù)據(jù)平臺等，實現(xiàn)單個資源的匯聚和集成，強調(diào)的是資源的共性;應(yīng)用層位于五層沙漏模型的最上層，相當于一個虛擬組織，在該虛擬組織中，包含應(yīng)急醫(yī)療資源配置過程中所涉及的各個參與主體，該層次可以為用戶提供進入應(yīng)急醫(yī)療資源管理網(wǎng)格平臺的入口。本文結(jié)合突發(fā)公共衛(wèi)生事件時應(yīng)急醫(yī)療資源配置過程的特點，繪制了應(yīng)急醫(yī)療資源網(wǎng)格調(diào)配的五層沙漏模型圖，如圖2所示。

六、 總結(jié)與展望

應(yīng)急醫(yī)療資源是應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件最重要的物質(zhì)基礎(chǔ)，是在盡量短的時間內(nèi)成功處理事件的關(guān)鍵。本文將網(wǎng)格化管理思想和大數(shù)據(jù)平臺引入應(yīng)急醫(yī)療資源的管理和配置中，可以借助其所具有的資源共享、信息開放和管理高效等優(yōu)越性，形成一個多區(qū)域、多部門參與、立體化的綜合性應(yīng)急醫(yī)療資源網(wǎng)格系統(tǒng)，優(yōu)化突發(fā)公共衛(wèi)生事件時應(yīng)急醫(yī)療資源的配置模式。通過上文中對應(yīng)急醫(yī)療資源網(wǎng)格配置的一系列闡述，可以得到如下結(jié)論：

（1）目前，突發(fā)公共衛(wèi)生事件時我國應(yīng)急醫(yī)療資源的調(diào)配機制還存在缺乏精準實時掌握關(guān)鍵物資供需數(shù)據(jù)的有效手段、有效的信息溝通渠道、全過程管理和統(tǒng)一的指揮協(xié)調(diào)等問題，急需新的管理手段進行改變，而大數(shù)據(jù)平臺和網(wǎng)格化管理模式的結(jié)合具備獨特優(yōu)勢。

（2）應(yīng)急醫(yī)療資源網(wǎng)格系統(tǒng)的基礎(chǔ)是各個單元網(wǎng)格的劃分及構(gòu)成要素，合理的網(wǎng)格劃分決定網(wǎng)格化管理的成敗。本文根據(jù)研究問題的特點，將網(wǎng)格按行政區(qū)域劃分，并從應(yīng)急醫(yī)療資源配置的供給端、需求端和指揮端分析了突發(fā)公共衛(wèi)生事件時應(yīng)急醫(yī)療資源單元網(wǎng)格的構(gòu)成。

（3）應(yīng)急醫(yī)療資源網(wǎng)格體系結(jié)構(gòu)的關(guān)鍵步驟是五層沙漏模型的層次表達，該模型可以將各區(qū)域內(nèi)具像化的應(yīng)急醫(yī)療資源匯聚集成為抽象化的服務(wù)模式。因為應(yīng)急醫(yī)療資源的各個資源點是分布式的，而五層沙漏模型可以將單個的資源點匯集到一起實現(xiàn)資源的共享，并提供大量的資源組合形式，保證突發(fā)公共衛(wèi)生事件時應(yīng)急醫(yī)療資源的最優(yōu)配置。

（4）當公共衛(wèi)生事件突發(fā)時，能否最大限度地將供給端和需求端的應(yīng)急醫(yī)療資源信息進行對接并合理調(diào)配資源，在很大程度上決定了突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置結(jié)果。應(yīng)急醫(yī)療資源的網(wǎng)格化管理和網(wǎng)格配置可以實現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時所需應(yīng)急醫(yī)療資源的共享，能夠打破現(xiàn)行應(yīng)急醫(yī)療資源配置中各區(qū)域和各部門之間協(xié)調(diào)的種種壁壘，用最短的時間實現(xiàn)對應(yīng)急醫(yī)療資源的最優(yōu)化配置，從而盡快有效地應(yīng)對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件時應(yīng)急醫(yī)療資源的管理和配置（尤其是在全國范圍內(nèi)）是一項非常復(fù)雜的系統(tǒng)過程，其中不僅涉及到網(wǎng)格技術(shù)的應(yīng)用、綜合資源信息平臺的搭建等，還涉及到多區(qū)域、多部門、多主體的協(xié)調(diào)配合以及政策職能問題等。因此，本文對于應(yīng)急醫(yī)療資源的網(wǎng)格化管理研究還不甚全面，缺乏更深刻的討論，需要更深入、更全面的探討與研究。

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Research on Emergency Medical Resource Allocation of Public Health Emergencies Based on Grid Management and Big data Platform

Abstract：In public health emergencies， emergency medical resources are the most important material basis and guarantee to deal with public health incidents. Based on the summary of previous studies， this article analyzes the current shortage of emergency medical resource allocation mechanisms in public health emergencies and the feasibility and superiority of grid management applied to resource allocation， so as to introduce the big data platform and grid management mode into the research of emergency medical resource allocation. Firstly， based on the grid model design of emergency medical resources allocation process， and according to the needs and characteristics of emergency medical resources allocation in China， the basic unit of grid system is determined， namely grid division. Secondly， the five-layer hourglass model is selected as the grid model framework of emergency medical resource allocation in public health emergencies， it aims to perfect the emergency resource management system and further improve the deployment and management level of emergency medical resources in China during public health emergencies.

Key words：public health emergencies;emergency medical resources;grid management;big data platform;grid deployment

基金項目：國家自然科學(xué)基金項目“基于問卷調(diào)查的若干重點產(chǎn)業(yè)未來發(fā)展對工程科技的需求研究”（項目編號：L1724038）。

作者簡介：朱雪婷（1993-），女，中國社會科學(xué)院大學(xué)數(shù)量經(jīng)濟與技術(shù)經(jīng)濟系博士研究生，主要研究方向為技術(shù)經(jīng)濟及管理、產(chǎn)業(yè)政策與企業(yè)創(chuàng)新;王宏偉（1970-），女，博士，中國社會科學(xué)院大學(xué)數(shù)量經(jīng)濟與技術(shù)經(jīng)濟系研究員、博士生導(dǎo)師，主要研究方向為企業(yè)創(chuàng)新、產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟。

（收稿日期：2020-11-16 責任編輯：顧碧言）