亞急性甲狀腺炎應(yīng)用抗病毒藥物與小劑量強(qiáng)的松治療的效果研究

丁美（內(nèi)蒙古呼倫貝爾市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021000）

亞急性甲狀腺炎應(yīng)用抗病毒藥物與小劑量強(qiáng)的松治療的效果研究

丁美
（內(nèi)蒙古呼倫貝爾市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021000）

目的 探討亞急性甲狀腺炎應(yīng)用抗病毒藥物與小劑量強(qiáng)的松治療的效果。方法 選取亞急性甲狀腺炎患者100例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各50例。對(duì)照組亞急性甲狀腺炎患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用強(qiáng)的松治療；觀察組亞急性甲狀腺炎患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用抗病毒藥物聯(lián)合小劑量強(qiáng)的松治療，治療后，觀察兩組發(fā)熱消退時(shí)間、疼痛消退時(shí)間、腫脹消退時(shí)間、血沉下降以及復(fù)發(fā)率等指標(biāo)。結(jié)果 對(duì)照組亞急性甲狀腺炎復(fù)發(fā)患者15例，復(fù)發(fā)率為30%，觀察組復(fù)發(fā)患者3例，復(fù)發(fā)率為6%，且觀察組亞急性甲狀腺炎患者發(fā)熱消退時(shí)間、疼痛消退時(shí)間、腫脹消退時(shí)間、血沉下降情況均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用抗病毒藥物與小劑量強(qiáng)的松治療亞急性甲狀腺炎療效顯著，且患者復(fù)發(fā)率低，值得在臨床上推廣。

亞急性甲狀腺炎；抗病毒藥物；小劑量強(qiáng)的松；治療效果

亞急性甲狀腺炎是一種非自限性、非化膿性炎性病變，其特點(diǎn)具有群體性、季節(jié)性。目前亞急性甲狀腺炎的治療方法仍以激素、非甾體類(lèi)藥物為主，雖然能夠?qū)⒉∏榭刂埔粫r(shí)，但停藥后容易復(fù)發(fā)，不能夠徹底根除，且用藥量大、不良反應(yīng)多[1-2]。本研究當(dāng)中，針對(duì)亞急性甲狀腺炎應(yīng)用抗病毒藥物與小劑量強(qiáng)的松治療的臨床效果，作出了以下分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2012年6月～2014年1月在內(nèi)蒙古呼倫貝爾市人民醫(yī)院接受治療的亞急性甲狀腺炎患者100例作為臨床研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各50例。亞急性甲狀腺炎患者主要癥狀有發(fā)熱、甲狀腺結(jié)節(jié)性或者彌漫性腫大，通過(guò)超聲波顯像檢查，亞急性甲狀腺炎患者的壓痛部位表現(xiàn)為低密度病灶現(xiàn)象，均符合本次研究。觀察組中：男25例，女25例；年齡18～45歲，平均年齡（38.96±16.32）歲；病程0.6～2.1個(gè)月，平均病程（1.45±0.62）個(gè)月；血沉（49.12±16.74）mm/h。對(duì)照組中：男23例，女27例；年齡18～48歲，平均年齡（32.12±13.21）歲；病程0.7～2.9個(gè)月，平均病程（1.61±0.47）個(gè)月；血沉（46.32±15.92）mm/h。兩組各項(xiàng)臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 亞急性甲狀腺炎患者采用強(qiáng)的松（河北瑞森藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44021838）藥物口服治療，治療初期，亞急性甲狀腺炎患者需每天服用強(qiáng)的松藥物，強(qiáng)的松30 mg，1次/d，連續(xù)服用2周后，開(kāi)始減少?gòu)?qiáng)的松藥物的劑量5 mg，并保持每過(guò)2周減量5 mg，直到病情好轉(zhuǎn)，方可停藥。

1.2.2 觀察組 亞急性甲狀腺炎患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上使用抗病毒藥物注射。強(qiáng)的松使用方式同上，在服用強(qiáng)的松的同時(shí)還需注射病毒唑（抗病毒藥物），將0.6 g病毒唑注射液（牡丹江中天藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19999459）完全融入到250 mL的葡萄糖溶液中，再給患者進(jìn)行靜脈滴注，1 天1次，根據(jù)亞急性甲狀腺炎患者的臨床癥狀，點(diǎn)滴5～7 d后停止點(diǎn)滴。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組亞急性甲狀腺炎患者治療后的發(fā)熱消退時(shí)間、疼痛消退時(shí)間、腫脹消退時(shí)間、血沉下降以及復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)均使用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用“n，%”表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組亞急性甲狀腺炎患者的療效對(duì)比，觀察組亞急性甲狀腺炎患者發(fā)熱消退時(shí)間、疼痛消退時(shí)間、腫脹消退時(shí)間、血沉下降、復(fù)發(fā)率均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組亞急性甲狀腺炎患者的療效對(duì)比(±s)

表1 兩組亞急性甲狀腺炎患者的療效對(duì)比(±s)

項(xiàng)目發(fā)熱消退時(shí)間（h）疼痛消退時(shí)間（h）腫脹消退時(shí)間（h）治療1周后血沉下降（mm/h）復(fù)發(fā)率[n(%)]對(duì)照組(n=50) 38.42±15.61 46.98±16.32 332.51±27.63 44.52±12.33 15（30.0）觀察組(n=50) 25.74±8.32 33.23±10.75 204.65±9.52 58.96±5.48 3（6.0）

3 討論

亞急性甲狀腺炎，又被稱為甲狀腺炎。是臨床較為常見(jiàn)的甲狀腺疾病，其主要癥狀包括頸前腫痛、咽痛、發(fā)熱、咽喉中有異物感、疲倦乏力等病癥，由于該病近年來(lái)發(fā)病率的增高，復(fù)發(fā)率的情況加重，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量以及生命安全[3]。

該病目前還沒(méi)有統(tǒng)一的治療方法，一般治療大多采用激素類(lèi)的藥物進(jìn)行治療，如強(qiáng)的松藥物治療，該藥可以迅速緩解及消除亞急性甲狀腺炎的癥狀，強(qiáng)的松藥物常規(guī)日服用劑量為30～40 mg，但該藥若大劑量長(zhǎng)時(shí)間服用，會(huì)使患者對(duì)藥物產(chǎn)生依賴性，若減藥過(guò)快，可能會(huì)導(dǎo)致藥物反跳現(xiàn)象，且會(huì)出現(xiàn)多毛、痤瘡等多種不良反應(yīng)，從而致使患者病情加重[4]。

抗病毒藥物主要用于抵抗或破壞病毒感染的途徑，該藥物具備可直接抑制或殺滅病毒，干擾病毒的吸附，阻止病毒穿入細(xì)胞，抑制病毒生物合成，抑制病毒釋放或增強(qiáng)宿主抗病毒能力等功效。本文中用到的抗病毒藥物為病毒唑，是一種合成廣譜抗病毒藥物，是抑制磷酸肌酐脫氫酶，使鳥(niǎo)嘌呤核苷酸不能合成而阻止病毒核酸的合成藥物，可以對(duì)病毒性肺炎、甲型肝炎、皰疹、麻疹起到防治作用，常用于病毒性呼吸道感染和皰疹病毒，例如結(jié)膜炎、腺病毒肺炎、口炎等臨床疾病，且病毒唑?qū)α鞲胁《?A型、B型)、DNA和RNA病毒均有效[5]。

近年來(lái)采用注射抗病毒藥物聯(lián)合口服強(qiáng)的松藥物治療亞急性甲狀腺炎疾病的研究逐漸增多。本研究中觀察組亞急性甲狀腺炎患者通過(guò)使用廣譜抗病毒藥物病毒唑注射液聯(lián)合小劑量強(qiáng)的松口服治療亞急性甲狀腺炎，相比對(duì)照組亞急性甲狀腺炎患者單純服用強(qiáng)的松治療亞急性甲狀腺炎的效果更為顯著。

本研究結(jié)果顯示，觀察組亞急性甲狀腺炎患者的發(fā)熱消退時(shí)間、疼痛消退時(shí)間、腫脹消退時(shí)間、血沉下降以及復(fù)發(fā)率明顯優(yōu)于單一用強(qiáng)的松治療的對(duì)照組，其原因可能有兩個(gè)方面：（1）因?yàn)椴《具驗(yàn)榭共《舅幬?，?duì)多種流感病毒(A型、B 型)、DNA和RNA病毒均有抵制作用，從而利用激素治療亞急性甲狀腺炎來(lái)達(dá)到治療效果；（2）因?yàn)橛^察組亞急性甲狀腺炎患者在服用強(qiáng)的松藥物時(shí)聯(lián)合了抗病毒藥物，耐藥性低，復(fù)發(fā)率也就隨之降低。

本研究中，兩組治療后觀察指標(biāo)經(jīng)對(duì)比，觀察組治療效果明顯較對(duì)照組優(yōu)異（P＜0.05），且觀察組亞急性甲狀腺炎患者發(fā)熱消退時(shí)間、疼痛消退時(shí)間、腫脹消退時(shí)間、血沉下降情況均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，關(guān)于治療亞急性甲狀腺炎疾病，采用注射抗病毒藥物聯(lián)合口服強(qiáng)的松藥物治療的效果較為明顯，并無(wú)明顯的不良反應(yīng)，值得在臨床上推廣。

[1] 劉佳.抗病毒藥物聯(lián)合小劑量強(qiáng)的松治療亞急性甲狀腺炎臨床分析[J].海峽藥學(xué),2015,27(3):97-98.

[2] 夏樂(lè)印.亞急性甲狀腺炎應(yīng)用小劑量強(qiáng)的松聯(lián)合利巴韋林治療的效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2013,22(6):873-875.

[3] 李保會(huì),馬進(jìn)顯,黃興強(qiáng),等.利巴韋林聯(lián)合小劑量強(qiáng)的松治療亞急性甲狀腺炎療效分析[J].河北醫(yī)藥,2013,35(6):906-907.

[4] 盧繼東,吳松,梁鳳霞,等.隔姜灸聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療亞急性甲狀腺炎：隨機(jī)對(duì)照研究[J].中國(guó)針灸,2016,36(1):7-11.

[5] 馬越,樊省安.蘆少敏主任醫(yī)師運(yùn)用小柴胡湯加減治療亞急性甲狀腺炎經(jīng)驗(yàn)介紹[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥,2015(6):10-12.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.10.066