整體護(hù)理對(duì)子宮全切患者焦慮效果分析

王立霞，張立艷，劉靜（江西省景德鎮(zhèn)市婦幼保健院手術(shù)室，江西 景德鎮(zhèn) 333000）

整體護(hù)理對(duì)子宮全切患者焦慮效果分析

王立霞，張立艷，劉靜
（江西省景德鎮(zhèn)市婦幼保健院手術(shù)室，江西 景德鎮(zhèn) 333000）

目的 分析探討整體護(hù)理對(duì)于子宮全切患者減輕焦慮效果的分析。方法 選取需行子宮全切術(shù)治療的患者98例。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各49例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行整體護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者焦慮發(fā)生情況以及術(shù)后疼痛情況。結(jié)果 觀察組患者術(shù)后疼痛32例（65.3%），分別為輕度疼痛28例（57.1%）、中度疼痛3例（6.1%）、重度疼痛1例（2.1%）。對(duì)照組患者術(shù)后疼痛39例（79.5%），分別為輕度疼痛21例（42.8%）、中度疼痛12例（24.4%）、重度疼痛6例（12.2%）。觀察組患者出現(xiàn)焦慮狀態(tài)人數(shù)27例（55.1%），對(duì)照組患者出現(xiàn)焦慮狀態(tài)人數(shù)42例（85.7%）。兩組患者出現(xiàn)焦慮人數(shù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 整體護(hù)理對(duì)于減輕患者焦慮狀況具有積極作用，在子宮全切術(shù)中應(yīng)用能良好的幫助患者減輕疼痛、病情以及心理障礙，從而減輕了患者對(duì)于手術(shù)的恐懼引發(fā)的焦慮，有利于患者的恢復(fù)和治療。

整體護(hù)理；焦慮；子宮全切術(shù)

子宮全切術(shù)治療是現(xiàn)如今臨床上治療婦科腫瘤以及子宮出血和附件病變常用的治療方法。因婦科腫瘤相關(guān)疾病越來(lái)越好發(fā)，并成一定的年輕化和廣泛性[1]。所以如何子宮全切術(shù)的治療效果是首要問(wèn)題，但多數(shù)患者對(duì)手術(shù)抱有一定的恐懼以及焦慮感，這將會(huì)大大影響手術(shù)治療的效果，從而導(dǎo)致患者的生命健康受到威脅，整體護(hù)理是針對(duì)患者的治療及疾病因素制定的符合患者自身特點(diǎn)的全面護(hù)理措施[2]，本文就整體護(hù)理干預(yù)措施對(duì)于子宮全切術(shù)患者減輕焦慮的效果做分析，旨在探討能有效減輕患者焦慮的護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取江西省景德鎮(zhèn)市婦幼保健院婦科2013年4月～2015年12月收治入院的需在本院行子宮全切術(shù)治療的患者98例，包括子宮肌瘤患者57例和子宮腺肌癥患者41例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各49例。其中觀察組患者年齡30～42歲，平均年齡（38.9±1.2）歲，對(duì)照組患者年齡32～45歲，平均年齡（40.8±2.2）歲，兩組患者性別、年齡比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理方法：術(shù)前3天選用消毒液進(jìn)行消毒宮頸及陰道，術(shù)前1天灌腸，術(shù)中嚴(yán)密觀察患者生命體征，給予相應(yīng)的護(hù)理措施。患者術(shù)后一般反應(yīng)較大，要注意患者的尿管及引流管通暢，仔細(xì)觀察記錄患者的引流液的質(zhì)量，手術(shù)后積極鼓勵(lì)患者排尿。

觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予整體護(hù)理干預(yù)：（1）術(shù)前護(hù)理：術(shù)前8小時(shí)禁飲食，術(shù)前1天給予患者灌腸做腸道準(zhǔn)備，術(shù)前1～2天進(jìn)流質(zhì)飲食，術(shù)前1周左右，根據(jù)不同狀態(tài)，經(jīng)口或經(jīng)靜脈提供充分的熱量、蛋白質(zhì)和維生素。術(shù)前1天或術(shù)日早晨檢查患者，如有發(fā)熱（超過(guò)38.5℃），延遲手術(shù)；術(shù)前夜給鎮(zhèn)靜劑，保證患者的充分睡眠；進(jìn)手術(shù)室前排空尿液，必要時(shí)留置尿管；手術(shù)前取下活動(dòng)牙齒。（2）術(shù)后護(hù)理：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行術(shù)后護(hù)理。評(píng)估患者術(shù)后麻醉恢復(fù)情況，各個(gè)重要臟器功能情況以及傷口恢復(fù)情況。（3）心理護(hù)理：加強(qiáng)與患者及患者家屬之間的溝通交流，向患者闡述手術(shù)方法和過(guò)程，并正確指導(dǎo)患者配合手術(shù)，對(duì)于手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)及效果，要在術(shù)前告知患者，使患者有積極的心理準(zhǔn)備，才能良好的配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行治療?；颊哂凶灾鬟x擇權(quán)，手術(shù)前應(yīng)與患者及家屬協(xié)商，在患者進(jìn)行手術(shù)之前簽署手術(shù)知情同意書(shū)，如患者對(duì)自身病情無(wú)了解，對(duì)手術(shù)治療不同意，則不予以手術(shù)治療。向患者普及子宮全切術(shù)的相關(guān)知識(shí)，開(kāi)展性衛(wèi)生教育。關(guān)心、陪伴患者，鼓勵(lì)患者宣泄內(nèi)心感受，用合適的方式與患者積極進(jìn)行溝通，緩解患者的心理壓力，減輕患者的恐懼感。（4）疼痛護(hù)理：觀察患者疼痛情況，積極詢問(wèn)患者疼痛程度及性質(zhì)，向患者解釋疼痛的原因，協(xié)助患者選擇舒適的體位，向患者介紹緩解疼痛的方法，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物。

1.3 觀察指標(biāo) （1）根據(jù)焦慮自評(píng)量表（SAS）向所有患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，正常值為（29.78±0.46）分，超過(guò)分值視為患者處于焦慮狀態(tài)[3]。（2）根據(jù)主訴疼痛的程度分級(jí)法(VRS 法)[4]。0級(jí)：無(wú)疼痛。I級(jí)(輕度)：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠無(wú)干擾。Ⅱ級(jí)(中度)：疼痛明顯，不能忍受，要求服用鎮(zhèn)痛藥物，睡眠受干擾。Ⅲ級(jí)(重度)：疼痛劇烈，不能忍受，需用鎮(zhèn)痛藥物，睡眠受嚴(yán)重干擾可伴自主神經(jīng)紊亂或被動(dòng)體位。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 焦慮情況 向所有患者方法焦慮自評(píng)量表（SAS），均有醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)進(jìn)行填寫(xiě)，共發(fā)放98份，回收98份，回收率100%。其中觀察組患者出現(xiàn)焦慮狀態(tài)人數(shù)27例（55.1%），對(duì)照組患者出現(xiàn)焦慮狀態(tài)人數(shù)42例（85.7%）。兩組患者出現(xiàn)焦慮人數(shù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 疼痛情況 兩組患者術(shù)后疼痛分級(jí)情況對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)后疼痛分級(jí)情況對(duì)比（n）

3 討論

子宮全切術(shù)對(duì)于患者的治療效果是肯定的，但患者對(duì)于該手術(shù)的了解還不夠全面，以及女性對(duì)于子宮喪失后的擔(dān)心等問(wèn)題影響著患者的治療效果，另一方面，因?yàn)樽訉m是女性的特征，因此子宮全切術(shù)對(duì)于女性的打擊十分大，患者了解到的子宮全切術(shù)知識(shí)不全面，認(rèn)為是將女性的整個(gè)生殖系統(tǒng)特征都全部切除，并不能進(jìn)行性生活等，使患者產(chǎn)生嚴(yán)重焦慮的心情[5]。整體護(hù)理時(shí)現(xiàn)臨床上通過(guò)一定的科學(xué)理論進(jìn)行對(duì)患者的整體護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員首先進(jìn)行正確的護(hù)理評(píng)估和診斷，繼而通過(guò)評(píng)估和診斷結(jié)果給予患者一系列的護(hù)理措施。綜合來(lái)說(shuō)，是護(hù)理人員結(jié)合診斷評(píng)估過(guò)程、護(hù)理學(xué)理論、患者自身機(jī)體的康復(fù)能力以及護(hù)理人員的工作能力綜合制定針對(duì)患者的護(hù)理措施，從而達(dá)到預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生、恢復(fù)患者機(jī)體協(xié)調(diào)能力、促進(jìn)患者生理、心理功能的目的。干預(yù)措施主要包括創(chuàng)建康復(fù)治療環(huán)境、執(zhí)行康復(fù)護(hù)理技術(shù)、家庭患者教育、家庭患者顧問(wèn)、心理支持、咨詢以及將患者介紹給其他康復(fù)成員，處方藥的應(yīng)用及管理、強(qiáng)化其他康復(fù)成員所教的康復(fù)活動(dòng)、維持康復(fù)活動(dòng)的連續(xù)性、出院隨訪等。本文研究結(jié)果顯示觀察組患者術(shù)后疼痛32例（65.3%），對(duì)照組患者術(shù)后疼痛39例（79.5%），分。觀察組患者出現(xiàn)焦慮狀態(tài)人數(shù)27例（55.1%），對(duì)照組患者出現(xiàn)焦慮狀態(tài)人數(shù)42例（85.7%）。兩組患者出現(xiàn)焦慮人數(shù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說(shuō)明整體護(hù)理干預(yù)對(duì)于子宮全切術(shù)患者的焦慮及疼痛狀況有良好的減緩作用。

綜上所述，整體護(hù)理對(duì)于減輕患者焦慮狀況具有積極作用，在子宮全切術(shù)中應(yīng)用能良好的幫助患者減輕疼痛、病情以及心理障礙，從而減輕了患者對(duì)于手術(shù)的恐懼引發(fā)的焦慮，有利于患者的恢復(fù)和治療。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.10.094