肺葉切除手術(shù)后支氣管胸膜瘺的有效護(hù)理措施

馬 倩

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院 浙江省杭州市 310000

肺葉切除手術(shù)后支氣管胸膜瘺的有效護(hù)理措施

馬 倩

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院 浙江省杭州市 310000

目的:探討分析肺葉切除手術(shù)后支氣管胸膜瘺的有效護(hù)理措施，以期為臨床護(hù)理提供依據(jù)。方法:選擇我院自2015年10月至2016年12月收治的100例肺葉切除術(shù)后支氣管胸膜瘺患者，隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組，各50例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理，觀察對(duì)比兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果:觀察組睡眠質(zhì)量及疾病不確定感改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論:針對(duì)肺葉切除術(shù)后支氣管胸膜瘺患者，實(shí)施綜合護(hù)理措施，能夠顯著提高患者生活質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)，值得臨床推廣。

肺葉切除手術(shù)；支氣管胸膜瘺；護(hù)理措施

支氣管胸膜瘺是一種常見(jiàn)臨床并發(fā)癥，致病因素較多，發(fā)病機(jī)制不明確，臨床好發(fā)于肺葉切除手術(shù)后。患者主要臨床癥狀為持續(xù)性咳嗽、伴膿性痰咳等，極大影響患者生命健康[1]。目前，臨床治療支氣管胸膜瘺尚未形成系統(tǒng)有效方法，采取常規(guī)治療能夠一定程度上減緩患者癥狀不適感，但難以根治病患，并且缺乏配套護(hù)理，患者治療過(guò)程并發(fā)癥較多，影響患者康復(fù)進(jìn)程。大量臨床研究表明，有效的護(hù)理措施能夠顯著改善支氣管胸膜瘺患者癥狀。本次研究中，筆者選擇我院自2015年10月至2016年12月收治的100例肺葉切除術(shù)后支氣管胸膜瘺患者，對(duì)其中部分患者采用綜合護(hù)理，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

選擇我院自2015年10月至2016年12月收治的100例肺葉切除術(shù)后支氣管胸膜瘺患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，各50例。對(duì)照組男27例，女23例；年齡32～70歲，平均（51.3±6.2）歲；肺癌14例，肺結(jié)核17例，膿胸19例；病癥出現(xiàn)時(shí)間在術(shù)后6～48d，平均（17.3±6.9）d。觀察組男26例，女24例；年齡31～71歲，平均（52.1±6.4）歲；肺癌16例，肺結(jié)核18例，膿胸16例；病癥出現(xiàn)時(shí)間在術(shù)后5～46d，平均（15.8±6.8）d。兩組患者均排除意識(shí)功能障礙、認(rèn)知功能缺陷及有精神病史者。兩組患者在年齡、性別、病癥類型及出現(xiàn)時(shí)間方面差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括對(duì)體位的護(hù)理，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥，確保暢通引流管，正確利用抗生素，培訓(xùn)患者深呼吸方法。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理，包括心理護(hù)理與健康護(hù)理。（1）心理護(hù)理：責(zé)任護(hù)士密切觀察患者病情變化，發(fā)現(xiàn)患者有支氣管胸膜瘺癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)上報(bào)醫(yī)生，采取緊急醫(yī)治工作，救治過(guò)程嚴(yán)謹(jǐn)、有序，向患者展現(xiàn)出醫(yī)生及護(hù)理人員的工作負(fù)責(zé)態(tài)度。患者在經(jīng)緊急治療后，護(hù)理人員要有序介入護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員通過(guò)安撫患者，耐心講解治療方案及病情，消除患者對(duì)治療及自身病情的恐慌、緊張心理；保持與患者的密切溝通，耐心解答患者疑問(wèn)，幫助患者樹(shù)立康復(fù)信心。對(duì)于某些治療時(shí)間較長(zhǎng)的患者，往往會(huì)出現(xiàn)抑郁癥狀，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)安撫患者，耐心講解治療過(guò)程，消除患者負(fù)面情緒，引導(dǎo)患者走出心理陰影；對(duì)于焦慮患者，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者練習(xí)深呼吸等動(dòng)作，減緩壓力，放松情緒[2]。（2）健康護(hù)理。大多數(shù)患者對(duì)支氣管胸膜瘺以及治療方法并不了解，因此，當(dāng)患者出現(xiàn)支氣管胸膜瘺癥狀時(shí)，會(huì)產(chǎn)生恐慌、不安情緒；對(duì)醫(yī)院所采取的治療方案持以不信任態(tài)度。此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與患者溝通，向患者解釋致病原因，叮囑患者注意飲食、生活習(xí)慣等，對(duì)治療方案進(jìn)行全面解讀，學(xué)會(huì)傾聽(tīng)患者疑惑，并耐心解答。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者護(hù)理干預(yù)后的疾病不確定感及睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。疾病不確定感采用MUIS量表評(píng)價(jià)，睡眠質(zhì)量采用問(wèn)卷調(diào)查法，患者在非常好、好、不好三個(gè)選項(xiàng)中選擇，統(tǒng)計(jì)非常好與好兩類患者人數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形勢(shì)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，等級(jí)計(jì)數(shù)資料比較采用秩和檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理干預(yù)后疾病不確定感及睡眠質(zhì)量比較

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組疾病不確定感較對(duì)照組明顯降低（P<0.05），觀察組睡眠質(zhì)量較對(duì)照組顯著提高（P<0.05）。如表1所示。

表1：兩組患者護(hù)理干預(yù)后疾病不確定感及睡眠質(zhì)量比較

3 討論

支氣管胸膜瘺是一種常見(jiàn)臨床疾病，發(fā)生在肺葉切除手術(shù)之后，通常為多因素致病，與患者自身因素、吸煙等密切相關(guān)。大量臨床實(shí)踐表明，護(hù)理干預(yù)在支氣管胸膜瘺患者康復(fù)過(guò)程中起到至關(guān)重要的作用。傳統(tǒng)護(hù)理一般采用簡(jiǎn)單的必要護(hù)理措施，如利尿、抗生素治療等，效果并不顯著。隨著醫(yī)療技術(shù)的研究深入，在傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理及健康護(hù)理，效果普遍較好。

徐朱慧等[3]選擇42例支氣管胸膜瘺患者，隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組，各21例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理及健康培訓(xùn)，結(jié)果顯示觀察組較對(duì)照組在疾病不確定感及睡眠質(zhì)量方面均明顯改善（P<0.05）。從本次研究結(jié)果來(lái)看，觀察組疾病不確定感較對(duì)照組顯著降低（P<0.05），觀察組睡眠質(zhì)量較對(duì)照組明顯提高（P<0.05），與徐朱慧等學(xué)者研究結(jié)果基本一致。該護(hù)理模式較傳統(tǒng)護(hù)理有明顯優(yōu)勢(shì)：能夠提高患者對(duì)自身病情及對(duì)癥治療、護(hù)理的認(rèn)識(shí)；能夠改善患者負(fù)面心理，促進(jìn)患者更加適應(yīng)治療及護(hù)理；能夠培養(yǎng)患者康復(fù)信心，從而增強(qiáng)治療效果；能夠促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系，有序開(kāi)展治療措施?？傊?，針對(duì)肺葉切除術(shù)后支氣管胸膜瘺患者，采用常規(guī)護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理以及健康培訓(xùn)，能夠顯著改善患者生活質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)，值得臨床推廣。

[1]楊永安,陳華平.肺葉切除術(shù)后支氣管胸膜瘺手術(shù)治療總結(jié)[J].臨床誤診誤治,2012,21(03)：38-40.

[2]魏學(xué)強(qiáng),王平,彭浩等.不同手術(shù)路徑肺葉切除對(duì)早期肺功能的影響[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42(12)：1406-1408.

[3]徐朱慧,夏小芳,趙婿婿.肺葉切除術(shù)后支氣管胸膜瘺的護(hù)理對(duì)策[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(02)：372-373.