胸膜

結(jié)核,其中結(jié)核性胸膜炎發(fā)病率僅次于淋巴結(jié)核[1]。在我國(guó),結(jié)核性胸膜炎是胸腔積液的主要原因[2],其易形成纖維蛋白層,進(jìn)而導(dǎo)致胸膜增厚、粘連,如果經(jīng)久不愈,嚴(yán)重者可出現(xiàn)胸廓塌陷、胸廓畸形等并發(fā)癥,使這類患者生活質(zhì)量降低[3]。胸部CT可發(fā)現(xiàn)胸膜粘連,但其識(shí)別纖維分隔的敏感性及特異性較低。胸腔鏡不僅可治療包裹性胸腔積液、膿胸等病變,且可準(zhǔn)確、直觀的識(shí)別胸膜粘連嚴(yán)重程度[4],但其為有創(chuàng)操作,不適合在臨床上大范圍開(kāi)展。需尋找一種廉價(jià)、易于操作且無(wú)創(chuàng)的指標(biāo)來(lái)早期

分為三類，即機(jī)械胸膜固定術(shù)、化學(xué)胸膜固定術(shù)、聚羥基乙酸（PGA）材料覆蓋。胸膜固定術(shù)包括機(jī)械胸膜固定術(shù)及化學(xué)胸膜固定術(shù)，兩者通過(guò)促進(jìn)胸膜粘連防止肺部氣體無(wú)法進(jìn)入胸腔壓縮肺臟，以預(yù)防PSP 復(fù)發(fā)［3-5］。PGA 材料覆蓋肺大皰切除口，通過(guò)防止肺部切口再次漏氣，達(dá)到預(yù)防復(fù)發(fā)的目的［6-7］。至今胸外科醫(yī)生在采取預(yù)防PSP 術(shù)后復(fù)發(fā)的干預(yù)措施，往往根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，在國(guó)際指南上并無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，有單獨(dú)使用一種干預(yù)措施的，也有醫(yī)生聯(lián)合幾種干預(yù)措施同時(shí)使用，至今預(yù)防

冠軍 錢偉軍惡性胸膜間皮瘤(malignant pleural mesothelioma，MPM)是發(fā)生在胸膜和漿膜表面的比較罕見(jiàn)的惡性腫瘤，具有嚴(yán)重侵襲性，最主要危險(xiǎn)因素是石棉，從石棉暴露到發(fā)病約20～40年，潛伏期比較長(zhǎng)，隨著空氣污染的加重以及石棉相關(guān)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，該病發(fā)病率逐漸上升[1-3]。故需要提高對(duì)該病的診斷水平，該病起病隱匿、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查沒(méi)有特異性，易誤診。多層螺旋CT檢查是該病的重要手段之一，由于原發(fā)灶不明確胸膜轉(zhuǎn)移瘤的癥狀以及CT表

否有客觀檢查提示胸膜粘連情況來(lái)指導(dǎo)拔管時(shí)機(jī)、降低氣胸復(fù)發(fā)率？既往研究顯示，胸膜滑動(dòng)征陰性可有效判斷胸膜粘連情況。筆者通過(guò)一組床旁超聲檢查胸膜滑動(dòng)征來(lái)評(píng)估拔管指征以探討其應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 臨床資料 選取2018年1月至2020年11月在本院臨床科室診斷為慢支自發(fā)性氣胸的老年患者56例，床旁超聲檢查前胸片均提示胸腔內(nèi)無(wú)積氣、積液。其中，男50例，女6例；年齡70～86（75.5±10.2）歲；呼吸科38例，老年科12例，結(jié)核科6例；右

麗，牛榮，李英平胸膜活檢術(shù)是胸膜腫瘤或胸膜良性病變常用的確診方法之一。目前胸腔鏡胸膜活檢術(shù)是胸膜惡性腫瘤診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但該技術(shù)費(fèi)用昂貴，技術(shù)要求相對(duì)較高，難以在基層醫(yī)院推廣。開(kāi)窗式胸膜活檢具有創(chuàng)傷小、操作簡(jiǎn)便、術(shù)后恢復(fù)快以及能顯著降低住院費(fèi)用等優(yōu)勢(shì)。本研究回顧性分析我院胸外科胸膜活檢患者的臨床資料，探討該術(shù)式的優(yōu)缺點(diǎn)、術(shù)中注意要點(diǎn)及適用范圍，以期為胸膜活檢方法選擇提供參考。1 對(duì)象與方法1.1 研究對(duì)象 選取2016 年6 月—2020 年6 月甘肅省腫瘤

致縱隔氣腫。并發(fā)胸膜外氣腫者臨床上較為少見(jiàn)，文獻(xiàn)鮮有報(bào)道。我院近期收治1例肺大泡破裂并發(fā)胸膜外氣腫、縱隔氣腫被誤診為氣胸的病例，現(xiàn)報(bào)告如下。臨床資料患者，男性，31歲，因突發(fā)左側(cè)胸痛1天于2019年11月16日到中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院急診就診。患者1 d前下午無(wú)明顯誘因突發(fā)左側(cè)前胸及后背刺痛，持續(xù)性，程度較輕，深呼吸及活動(dòng)時(shí)加重，夜間休息時(shí)減輕，伴輕度胸悶及咳少許白色黏痰，無(wú)畏寒、發(fā)熱等不適。起病以來(lái)胸痛無(wú)明顯緩解，胸部正側(cè)位X線片示“左側(cè)氣胸伴感染可能，肺

患者中都并發(fā)病灶胸膜轉(zhuǎn)移或者惡性的胸腔積液，然而至今仍未有研究顯示胸膜是否可以提供足夠基因分子檢測(cè)所需要的腫瘤細(xì)胞量。而超聲引導(dǎo)下切割針胸膜活檢因其良好的診斷準(zhǔn)確性及安全性已成為臨床工作中最為常用的診斷不明原因胸腔積液的方法之一。因此本研究目的就是探索超聲引導(dǎo)下切割針胸膜活檢是否可以獲得肺癌基因分子檢測(cè)所需的腫瘤細(xì)胞數(shù)量。1 材料與方法1.1 臨床資料本研究回顧分析廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院2016年6月—2018年8月通過(guò)超聲引導(dǎo)下切割針胸膜活檢以及201

6)圖1 乳腺癌胸膜轉(zhuǎn)移聲像圖 A.二維超聲示右側(cè)胸膜明顯增厚，邊界不清，內(nèi)部回聲不均勻； B.CDFI示右側(cè)胸膜內(nèi)血流豐富患者女，53歲，因“咳嗽1周，加重3天”入院?；颊?周前出現(xiàn)勞累后反復(fù)咳嗽，以陣發(fā)性、干咳為主，不伴畏寒發(fā)熱，自行服用阿莫西林后咳嗽未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)；3天前咳嗽加重，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，夜間尤甚；曾于18年前接受右側(cè)乳腺癌根治術(shù)。門診以“右側(cè)胸腔積液”收入院。查體：雙側(cè)胸廓呼吸動(dòng)度一致，雙肺呼吸音清，右下肺呼吸音弱，可聞及胸膜摩擦音。CT檢查：

斷標(biāo)準(zhǔn)中將結(jié)核性胸膜炎定義為第五型肺結(jié)核[1]。我國(guó)是結(jié)核病疫情高流行地區(qū)[2]，結(jié)核性胸膜炎是滲出性胸腔積液的最主要原因。結(jié)核性胸膜炎早期診斷并予以相應(yīng)治療，對(duì)于患者預(yù)后至關(guān)重要[3-4]。但是目前對(duì)于結(jié)核性胸膜炎的確診手段有很大局限[5]，患者胸腔積液中分離到抗酸桿菌的陽(yáng)性率不足5%，胸腔積液中結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性率僅為10%～20%[3]，且結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)需要4～8周，不利于臨床及時(shí)診斷和治療，并且閉式胸膜活檢及胸腔鏡檢查普及率低。目前，臨床工作中

hina )壁層胸膜局限性缺損為一種少見(jiàn)的胸膜發(fā)育變異，因其多位于胸膜頂，發(fā)生氣胸時(shí)，胸腔鏡下?tīng)钊缧厍豁敳块_(kāi)窗鑿洞，故稱之為胸膜窗或胸膜洞；臨床無(wú)癥狀，國(guó)外僅見(jiàn)有關(guān)胸腔鏡手術(shù)的報(bào)道，影像學(xué)表現(xiàn)研究[1-3]罕見(jiàn)。在原發(fā)性自發(fā)性氣胸(primary spontaneous pneumothorax， PSP)患者中，胸膜窗并不罕見(jiàn)，但未引起臨床及影像科醫(yī)師關(guān)注[4]。本研究收集73例自發(fā)性氣胸患者M(jìn)SCT資料，采用MPR和CT仿真內(nèi)鏡(CT virtual

325015）胸膜疾病是胸部常見(jiàn)病變，CT掃描是其診斷、隨訪的常規(guī)檢查手段。結(jié)核性胸膜炎（tuberculous pleurisy，TP）、胸膜轉(zhuǎn)移瘤（metastatic pleural disease，MPD）及惡性胸膜間皮瘤（malignant pleural mesothelioma，MPM）是常見(jiàn)胸膜增厚性 疾病，只有少數(shù)報(bào)告較系統(tǒng)描述了3者的影像學(xué)特點(diǎn)[1-2]，本研究旨在分析3者影像學(xué)表現(xiàn)，探討CT檢查對(duì)其診斷及鑒別診斷的價(jià)值。1 對(duì)象和方

435000）胸膜結(jié)核瘤是指發(fā)生于胸膜結(jié)核性病變中逐漸出現(xiàn)纖維結(jié)締組織增生、胸膜粘連以及干酪樣壞死灶，最后局部病變吸收濃縮成為纖維包裹的干酪性團(tuán)塊[1]。大多數(shù)胸膜結(jié)核瘤患者都有明確的結(jié)核性胸膜炎或肺結(jié)核（75%～96%），但也有少部分患者并無(wú)明確的結(jié)核病史而只是體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)病變（4.0%～25%）[2]。本病主要表現(xiàn)為局限性胸膜下的圓形或類圓形影，常難與貼近胸膜的肺良惡性病變、胸膜間皮瘤，等疾病鑒別。為提高對(duì)該病的認(rèn)識(shí)和影像學(xué)診斷水平，本文回顧性復(fù)習(xí)了我

0022）結(jié)核性胸膜炎即使經(jīng)過(guò)正規(guī)的抗結(jié)核治療，仍有20%～50%的結(jié)核性胸膜炎發(fā)生胸膜增厚，已被廣泛使用的皮質(zhì)類固醇收效并不理想［1］。結(jié)核性胸膜炎胸膜增厚粘連的機(jī)制目前尚未明確，鑒于結(jié)核性胸膜炎以CD4+T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)為主的免疫反應(yīng)引起，許多研究從Th1/Th2角度出發(fā)，認(rèn)為胸膜局部Th1細(xì)胞免疫增強(qiáng)可能導(dǎo)致免疫損傷［2］而發(fā)生胸膜粘連。本研究擬結(jié)合內(nèi)科胸腔鏡下具體的胸膜表現(xiàn)，測(cè)定不同胸膜粘連程度的Th1、Th2細(xì)胞比例及相關(guān)細(xì)胞因子的水平，明確胸膜粘

518000)胸膜剝脫術(shù)是指利用胸腔鏡手術(shù)或開(kāi)胸手術(shù)將臟層胸膜和(或)壁層胸膜剝脫或切除的一種術(shù)式，也可稱之為胸膜切除術(shù)。按胸膜的解剖學(xué)特點(diǎn)，可以分為壁層胸膜剝脫術(shù)和臟層胸膜剝脫術(shù)；按其切除范圍，可分為全胸膜切除術(shù)和部分胸膜切除術(shù)。不同的手術(shù)方式應(yīng)用于不同的胸外科疾病，本文就近年來(lái)胸膜剝脫術(shù)應(yīng)用于亞急性膿胸、慢性膿胸、自發(fā)性氣胸、惡性胸水及惡性胸膜間皮瘤等疾病的治療進(jìn)展進(jìn)行綜述如下。1 胸膜剝脫術(shù)應(yīng)用于亞急性膿胸的治療根據(jù)膿胸的病理發(fā)展過(guò)程可分為滲出期(

T 平掃圖像中的胸膜標(biāo)記預(yù)測(cè)非毗鄰非小細(xì)胞肺癌對(duì)臟層胸膜侵犯的初步研究陳 體，蘇雪娟（河南省南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院影像科，河南 南陽(yáng) 473012）目的：探討CT平掃圖像中的胸膜標(biāo)記在預(yù)測(cè)非毗鄰非小細(xì)胞肺癌（非毗鄰NSCLC）對(duì)臟層胸膜侵犯程度中的應(yīng)用。方法：回顧性分析非毗鄰NSCLC患者138例。CT平掃圖像中將胸膜標(biāo)記分為3種類型：1型，1個(gè)或多個(gè)線性胸膜標(biāo)記；2型，1個(gè)或多個(gè)具有線性胸膜標(biāo)記，并在胸膜側(cè)可見(jiàn)軟組織成分；3型，1個(gè)或多個(gè)軟組織條索狀胸膜標(biāo)記

200052惡性胸膜間皮瘤(malignant pleural mesothelioma，MPM)是一種罕見(jiàn)的高侵襲性腫瘤，近年發(fā)病率逐漸升高，通常以原因不明胸痛、胸膜增厚和胸腔積液為主要臨床表現(xiàn)，目前通過(guò)常規(guī)影像學(xué)檢查方法(X線平片、CT及MRI等)對(duì)其診斷有一定局限性[1-2]。18F-FDG PET/CT由于在腫瘤影像學(xué)診斷中的高靈敏度，可能在MPM與胸膜轉(zhuǎn)移性腺癌鑒別診斷中具有特殊價(jià)值，但目前報(bào)道較少。本研究收集經(jīng)病理證實(shí)的MPM和胸膜轉(zhuǎn)移性腺癌患

樣密度肺腺癌臟層胸膜浸潤(rùn)的相關(guān)影像因素分析丁紅豆1，史景云2，周 曉1，謝 冬1，陳林松1，王海峰11.同濟(jì)大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院胸外科，上海 200433；2.同濟(jì)大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院影像科，上海 200433目的 分析磨玻璃密度（ground glass opacity，GGO）肺腺癌CT特征與臟層胸膜浸潤(rùn)的關(guān)系。方法 選擇2013年9月—2014年10月接受手術(shù)治療且術(shù)后病理證實(shí)為腺癌的740例肺部GGO，其中臟層胸膜浸潤(rùn)組84例，無(wú)浸潤(rùn)組656例

　錢彩艷　孫建剛胸膜滑動(dòng)征評(píng)價(jià)胸腔鏡下自發(fā)復(fù)發(fā)性氣胸胸膜摩擦固定效果陳小群夏國(guó)園錢彩艷孫建剛目的 探討超聲檢查胸膜滑動(dòng)征評(píng)價(jià)胸腔鏡下自發(fā)復(fù)發(fā)性氣胸胸膜摩擦固定效果。方法 收集胸外科青少年自發(fā)復(fù)發(fā)性氣胸經(jīng)胸腔鏡下胸膜摩擦固定手術(shù)患者52例，術(shù)前及術(shù)后7d、15d、1個(gè)月、3個(gè)月檢查胸膜滑動(dòng)征，觀察胸膜滑動(dòng)征陰性分布，評(píng)價(jià)胸膜摩擦固定效果。結(jié)果 術(shù)前無(wú)胸腔廣泛粘連病例，胸腔置管旁腋前線第3肋間及腋中線第7、8肋間有少部分胸膜滑動(dòng)征陰性病例；術(shù)后胸膜滑動(dòng)征陰性分

李連格胸膜盲檢術(shù)診斷胸膜轉(zhuǎn)移癌55例分析李連格目的 分析胸膜盲檢術(shù)在診斷胸膜轉(zhuǎn)移癌中的臨床價(jià)值及安全性。方法 選取55例胸膜轉(zhuǎn)移癌患者作為研究對(duì)象，均在B超定位后行胸膜盲檢術(shù)檢查，統(tǒng)計(jì)活檢成功率、檢查結(jié)果及并發(fā)癥情況。結(jié)果 55例患者共行胸膜活檢59次，54次成功取得胸膜組織（91.53%）；54份胸膜組織病理顯示胸膜轉(zhuǎn)移癌53例（96.36%），結(jié)核性胸膜炎1例（1.82%）、慢性非特異性胸膜炎癥1例（1.82%）；胸膜盲檢術(shù)后發(fā)生出血2例（3.64%）

康臨床與基礎(chǔ)研究胸膜間皮瘤的CT診斷與鑒別診斷李 康目的 探討CT檢查在胸膜間皮瘤患者臨床診斷中的價(jià)值，以進(jìn)一步提高影像診斷的準(zhǔn)確率。方法 收集江蘇省腫瘤醫(yī)院2007年6月至2016年6月經(jīng)穿刺或手術(shù)病理證實(shí)的胸膜間皮瘤患者14例的臨床資料，總結(jié)其CT征象與特點(diǎn)。結(jié)果 診斷胸膜間皮瘤有意義的影像征象包括：胸膜增厚；胸腔積液；縱隔固定，患側(cè)胸腔體積縮?。焕吖枪琴|(zhì)破壞；有石棉接觸史者可出現(xiàn)胸膜斑、胸膜鈣化；縱隔及肺門淋巴結(jié)腫大。CT增強(qiáng)特征有：增厚的胸膜一般有

5%［1］。臟層胸膜侵犯（visceral pleural invasion，VPI）是影響 NSCLC 預(yù)后的重要因素之一。第7版TNM分期已將直徑≤3 cm的NSCLC伴有VPI由T1a或者T1b期升級(jí)為T2a期。IASLC第7版TNM分期也對(duì)VPI程度進(jìn)行了分類［2］：PL0指臟層胸膜未受累或侵入表面但未超過(guò)臟層胸膜的彈性層；PL1指腫瘤超過(guò)臟層胸膜的彈性層但未達(dá)到胸膜表面；PL2指腫瘤超過(guò)臟層胸膜的彈性層且侵犯胸膜表面；PL3指腫瘤侵犯壁層胸膜及其

033)0 引言胸膜是一層薄的漿膜，有互相移行的內(nèi)外兩層，內(nèi)層包繞在肺的表面稱臟胸膜，外層位于胸壁的內(nèi)面稱壁胸膜，兩層構(gòu)成一潛在的腔隙稱胸膜腔，平時(shí)僅為一薄層漿液所分開(kāi)，左右二胸膜腔是獨(dú)立的，故左右胸膜腔互不相通。胸膜腔內(nèi)的壓力不論吸氣或呼氣時(shí)總是低于外界大氣壓，故稱負(fù)壓［1］。胸膜腔內(nèi)為負(fù)壓，有利于肺的擴(kuò)張，維持肺內(nèi)結(jié)構(gòu)的生理形態(tài)，利于氣體交換，幫助呼吸，有利于靜脈血與淋巴液回流。如胸膜腔與大氣壓相通，則會(huì)發(fā)現(xiàn)肺向內(nèi)萎縮。胸膜腔內(nèi)壓等于肺內(nèi)壓減去肺回縮壓

·CT掃描在葉間胸膜轉(zhuǎn)移瘤中的應(yīng)用價(jià)值許若峰，丁長(zhǎng)青，王文生，史志衛(wèi)，孫迎迎，羅慧目的探討CT掃描在葉間胸膜轉(zhuǎn)移瘤中的應(yīng)用價(jià)值。方法選擇2006—2013年豐縣人民醫(yī)院收治的葉間胸膜轉(zhuǎn)移瘤患者12例，均采用螺旋CT掃描，回顧性分析其影像學(xué)資料。結(jié)果12例患者CT掃描表現(xiàn)為葉間胸膜不規(guī)則增厚及沿葉間胸膜走行、呈串珠樣或簇狀排列的多發(fā)結(jié)節(jié)。伴胸腔積液10例(占83．3%)，其中兩側(cè)8例，左、右單側(cè)各1例;除1例以胸膜轉(zhuǎn)移瘤為主外，余均伴肺內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移、其他位置胸

李愛(ài)云 張興文胸膜間皮瘤多排螺旋CT征象分析李德志 楊海燕 劉海梅 李愛(ài)云 張興文目的 分析總結(jié)胸膜間皮瘤多排螺旋CT征象, 提高胸膜間皮瘤多排螺旋CT的臨床診斷水平。方法 選取胸膜間皮瘤患者53例, 分析胸膜間皮瘤患者的多排螺旋CT征象。結(jié)果 53例胸膜間皮瘤患者均有胸膜不規(guī)則增厚表現(xiàn), 其中彌漫性胸膜增厚39例, 局限型胸膜增厚14例；良性病變16例, 惡性病變37例。結(jié)論 多排螺旋CT對(duì)提高胸膜間皮瘤診斷準(zhǔn)確性, 確定病變形態(tài)、范圍及胸壁縱隔結(jié)構(gòu)侵

西省漢中市)經(jīng)皮胸膜活檢術(shù)在胸腔積液中的應(yīng)用李源 周慶元 房卿723000中航工業(yè)漢中3201醫(yī)院呼吸內(nèi)科(陜西省漢中市)目的：觀察經(jīng)皮胸膜活檢術(shù)在胸腔積液診斷中的價(jià)值。方法：對(duì)210例胸腔積液患者行胸膜活檢，同時(shí)取胸水及痰檢抗酸桿菌及癌細(xì)胞。結(jié)果：210例胸膜活檢第1次活檢成功率95.7%，特異性病理診斷170例，病理診斷陽(yáng)性率80.9%。惡性胸腔積液胸膜活檢陽(yáng)性率71.8%。結(jié)核性胸腔積液胸膜活檢陽(yáng)性率68%。結(jié)論：胸膜活檢術(shù)是一項(xiàng)安全、簡(jiǎn)單、有效的明

5年前患了結(jié)核性胸膜炎，經(jīng)過(guò)一年多的服用抗結(jié)核藥、抽胸水等治療而痊愈。但至今仍然感到患側(cè)時(shí)有隱痛不適，尤其是天氣變化大和勞累時(shí)感受更明顯，不知這是什么原因？答王某讀者：不論是干性還是滲出性結(jié)核性胸膜炎，經(jīng)過(guò)抗結(jié)核藥治療及同時(shí)抽出胸水后，癥狀消失，胸水吸收，完成正規(guī)化療后，即為痊愈。但是在治愈的患者中，部分患者可以完全恢復(fù)正常，沒(méi)有任何不適；還有一部分患者會(huì)因?yàn)槲茨茉缙诖_診、治療不及時(shí)或病程較長(zhǎng)等原因，遺留不同程度的胸膜粘連和增厚，造成相應(yīng)部位的不適，可表現(xiàn)

勇 劉聿輝肺癌的胸膜轉(zhuǎn)移分為濕性胸膜轉(zhuǎn)移（wet pleural dissemination, WPD）和干性胸膜轉(zhuǎn)移（dry pleural dissemination, DPD）。惡性胸腔積液提示存在濕性胸膜轉(zhuǎn)移，而干性胸膜轉(zhuǎn)移是指非小細(xì)胞肺癌無(wú)胸腔積液的胸膜轉(zhuǎn)移[1]。后者屬于肺癌IV期，應(yīng)以全身治療為主要治療手段[2]，但因其不伴有胸腔積液，所以術(shù)前可能漏診而導(dǎo)致不必要的手術(shù)[3]。文獻(xiàn)報(bào)道螺旋CT（computed tomography）檢查有助

在診斷石棉肺患者胸膜改變中的應(yīng)用韓莉目的 探討彩超在石棉肺患者胸膜變化中的診斷價(jià)值。方法 對(duì)本組石棉肺患者行胸部彩超檢查, 總結(jié)各期石棉肺患者胸膜的變化情況。結(jié)果 各期石棉肺患者中共有41例胸膜增厚者, 發(fā)生率為39.81%,其中彌漫性胸膜增厚者16例, 占胸膜增厚患者的39.02%。結(jié)論 彩超可動(dòng)態(tài)觀察石棉肺患者胸膜的損害程度, 能為全面診斷石棉肺提供形態(tài)學(xué)上的依據(jù)?？勺鳛槭薹位颊?span id="j5i0abt0b" class="hl">胸膜病變觀察及診斷的首選方法。石棉肺；胸膜增厚；超聲表現(xiàn)1 資料與方法1

孫奧松，王順源胸膜間皮瘤是一種起源于胸膜間皮細(xì)胞及纖維細(xì)胞的原發(fā)性腫瘤[1]。根據(jù)病理及影像學(xué)改變分為局限性及彌漫性。局限性胸膜間皮瘤多數(shù)為良性，但約有30%的局限性病變有惡性傾向；彌漫性胸膜間皮瘤均為惡性[2]。該病的臨床癥狀和體征缺乏特異性，診斷比較困難。臨床上往往經(jīng)X線和CT檢查發(fā)現(xiàn)，并通過(guò)胸膜穿刺或剖胸活檢等病理檢查手段最后確診。本文收集了自2008年以來(lái)，經(jīng)手術(shù)病理組織學(xué)檢查證實(shí)胸膜間皮瘤20例?，F(xiàn)將其CT表現(xiàn)進(jìn)行分析，旨在提高對(duì)該病的診斷和認(rèn)識(shí)

嚴(yán)香蘭 董士佳胸膜間皮瘤是起源于胸膜間皮細(xì)胞或胸膜下的纖維結(jié)締組織的一種較少原發(fā)性腫瘤，按其生長(zhǎng)方式可分為良性間皮瘤(或低度惡性)和惡性間皮瘤，前者比較少見(jiàn)，可原發(fā)于臟層和壁層胸膜，較局限，生長(zhǎng)緩慢，多無(wú)癥狀。后者是彌漫性生長(zhǎng)，惡性程度高，隨著接觸石棉的工人的增多，其發(fā)生率有明顯的增高。石棉工人的惡性間皮瘤的發(fā)病率是普通人群的五倍之多，惡性胸間皮瘤可起源于任何的皮間組織，但絕大多數(shù)起源于胸膜的臟層，多為上皮型。也可發(fā)生纖維型或混合型。筆者回顧15例病理證

董彤 焦影智在胸膜病變的診斷上，CT較常規(guī)胸片具有多方面的優(yōu)越性，依靠其很高的密度分辨率和無(wú)重疊影像，可顯示胸片不能發(fā)現(xiàn)的早期和輕微病變。胸膜病變的外側(cè)緣與胸壁影不能分辨，僅內(nèi)側(cè)緣清晰可見(jiàn)，輪廓清楚，與胸壁夾角通常呈鈍角，如帶蒂夾角可呈銳角。有時(shí)可見(jiàn)胸膜尾征，即腫塊的上和(或)下端與胸膜影相延續(xù)［1］。胸膜結(jié)節(jié)性病變不少見(jiàn)，但多發(fā)性、彌漫性結(jié)節(jié)性病變相對(duì)較少見(jiàn)。胸膜結(jié)節(jié)病變以腫瘤性、結(jié)核性及肺塵埃沉著癥最為多見(jiàn)，正確的診斷有助于疾病的預(yù)防及治療?，F(xiàn)回顧2

石棉粉塵的危害。胸膜和肺間質(zhì)是最易受損的部位。胸膜受損稱胸膜斑(p leural p laque),是石棉接觸者共同的表現(xiàn)特征[1～3];肺實(shí)質(zhì)受損稱石棉肺(asbestosis)。本研究回顧性分析42例胸膜斑的螺旋CT(spiral CT,SCT)表現(xiàn),探討其表現(xiàn)特征并評(píng)估螺旋CT診斷胸膜斑的臨床應(yīng)用價(jià)值。1.材料和方法1.1 臨床資料 搜集2001年2月至2008年12月石景山醫(yī)院SCT檢查發(fā)現(xiàn)胸膜斑42例,其中男22例,女20例。年齡36～86歲,平