基于學(xué)習(xí)力的《護(hù)理倫理學(xué)》翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)探索*

李 進(jìn),張鳳英,王 磊

(1 四川大學(xué)華西醫(yī)院/華西護(hù)理學(xué)院，四川 成都 610041，18782962501@163.com;2 四川大學(xué)華西醫(yī)院護(hù)理部/系，四川 成都 610041)

基于學(xué)習(xí)力的《護(hù)理倫理學(xué)》翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)探索*

李 進(jìn)1,張鳳英2**,王 磊2

(1 四川大學(xué)華西醫(yī)院/華西護(hù)理學(xué)院，四川 成都 610041，18782962501@163.com;2 四川大學(xué)華西醫(yī)院護(hù)理部/系，四川 成都 610041)

目的 探索在《護(hù)理倫理學(xué)》課程中引入基于本科護(hù)生學(xué)習(xí)力的翻轉(zhuǎn)課堂設(shè)計(jì)的教學(xué)效果，以期為護(hù)生倫理思維的培養(yǎng)及學(xué)習(xí)力的提高提供參考依據(jù)。方法 將《護(hù)理倫理學(xué)》課程中的科研倫理章節(jié)以基于學(xué)習(xí)力的翻轉(zhuǎn)課堂設(shè)計(jì)進(jìn)行教學(xué)，于課堂最后10分鐘進(jìn)行小測驗(yàn)，用自設(shè)量表于期末測評教學(xué)效果。結(jié)果 共納入40名護(hù)生，課堂小測驗(yàn)平均得分9.87分(總分10分)，教學(xué)效果評價(jià)總均分4.10分，護(hù)生對課程設(shè)計(jì)評價(jià)的維度均分為4.30分，護(hù)生對自身能力提高評價(jià)的維度均分為4.29分，護(hù)生對自身科研倫理知識掌握情況評價(jià)的維度均分為3.70分。結(jié)論 基于學(xué)習(xí)力的《護(hù)理倫理學(xué)》翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)設(shè)計(jì)具有可行性，可以提高護(hù)生的學(xué)習(xí)力、學(xué)習(xí)效果。

護(hù)理倫理學(xué)；翻轉(zhuǎn)課堂；學(xué)習(xí)力

《護(hù)理倫理學(xué)》是護(hù)理本科生的人文社會(huì)科學(xué)課程之一，該課程不僅要傳授護(hù)理倫理的知識，更重要的是培養(yǎng)護(hù)生的倫理思維，幫助護(hù)生發(fā)現(xiàn)、分析護(hù)理實(shí)踐中的倫理問題，并運(yùn)用護(hù)理倫理學(xué)的知識解決問題[1]。傳統(tǒng)的講授教學(xué)形式已不能促使這一教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)[2]。隨著信息技術(shù)的發(fā)展，以護(hù)生為學(xué)習(xí)主體的“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)形式蓬勃發(fā)展，它是一種將課下基于計(jì)算機(jī)的個(gè)性化教學(xué)和課上交互式小組學(xué)習(xí)活動(dòng)相結(jié)合的創(chuàng)新教學(xué)形式[3]，將原本在課上和課下進(jìn)行的教學(xué)活動(dòng)調(diào)換，在這種模式中，護(hù)生在課外提前觀看由教師提供的教學(xué)視頻或其他形式的課程材料，而課堂時(shí)間用于活躍護(hù)生學(xué)習(xí)過程并提供個(gè)性化指導(dǎo)[4]。我國已有多所中學(xué)作為教學(xué)改革試點(diǎn)，開始了翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)實(shí)踐探索[5]，各高校的教師也在英語、物理、經(jīng)濟(jì)管理等教學(xué)中使用翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)形式，并取得了良好的教學(xué)效果[6-8]。而翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)用于本科《護(hù)理倫理學(xué)》教學(xué)尚未見報(bào)道。呂曉娟[9]指出，翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)基于學(xué)習(xí)力進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)，以促進(jìn)護(hù)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力、學(xué)習(xí)毅力、學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)化力和學(xué)習(xí)創(chuàng)造力。學(xué)習(xí)力是學(xué)生在有目的、有計(jì)劃、有組織的學(xué)習(xí)過程中，以自主、合作、探究為基本學(xué)習(xí)方式來獲得知識和能力，以促進(jìn)學(xué)習(xí)品性不斷提升的動(dòng)態(tài)能力系統(tǒng)，是衡量一個(gè)人綜合素質(zhì)和競爭力強(qiáng)弱的尺度，是學(xué)習(xí)動(dòng)力、學(xué)習(xí)毅力、學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)化力和學(xué)習(xí)創(chuàng)造力的總和[9]。為適應(yīng)信息化教學(xué)的趨勢及培養(yǎng)未來醫(yī)療機(jī)構(gòu)所需要的高層次護(hù)理人才，我校《護(hù)理倫理學(xué)》教研組探索性地將基于學(xué)習(xí)力的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)設(shè)計(jì)引入到《護(hù)理倫理學(xué)》課程教學(xué)中，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對象和方法

1.1 課程基本信息

2016年春季學(xué)期按照課程設(shè)置開設(shè)《護(hù)理倫理學(xué)》必修課，總共16 學(xué)時(shí)，1 學(xué)分，護(hù)理科研倫理教學(xué)共2學(xué)時(shí)，90分鐘；共40名護(hù)生以基于學(xué)習(xí)力的翻轉(zhuǎn)課堂形式進(jìn)行護(hù)理科研倫理教學(xué)，其中男生5人，女生35人；參與護(hù)理科研倫理翻轉(zhuǎn)式課堂教學(xué)的教師有4人，其中教授2 人，講師2人；博士學(xué)歷1人，碩士學(xué)歷2人，本科學(xué)歷1人；碩士研究生助教1人；選用教材為人民衛(wèi)生出版社出版，姜小鷹主編的《護(hù)理倫理學(xué)》。

1.2 教學(xué)內(nèi)容及目標(biāo)

本課程的教學(xué)內(nèi)容主要有護(hù)理倫理學(xué)緒論、理論基礎(chǔ)、規(guī)范體系、護(hù)理關(guān)系倫理、護(hù)理實(shí)踐倫理、護(hù)理科研倫理等。其中僅護(hù)理科研倫理以基于學(xué)習(xí)力的翻轉(zhuǎn)課堂形式教學(xué)，其余知識以講授、辯論賽、演講比賽等形式進(jìn)行教學(xué)。護(hù)理科研倫理章節(jié)的教學(xué)目標(biāo)設(shè)定為通過基于學(xué)習(xí)力的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，護(hù)生掌握護(hù)理科研的道德規(guī)范、生物醫(yī)學(xué)研究的基本準(zhǔn)則、人體實(shí)驗(yàn)的道德要求，熟悉護(hù)理科研的特點(diǎn)、護(hù)理科研倫理的意義、護(hù)理科研中的越軌行為與道德要求、人體實(shí)驗(yàn)的意義和類型，了解器官移植的發(fā)展、器官移植供體方面的倫理問題、器官移植受體選擇的倫理問題。

1.3 教學(xué)方法

1.3.1 教師課前準(zhǔn)備。

創(chuàng)建教學(xué)視頻：①根據(jù)教學(xué)目標(biāo)，剪輯教學(xué)視頻，時(shí)長十分鐘左右，每個(gè)視頻僅針對一個(gè)特定的問題，共4個(gè)視頻，總時(shí)長37分鐘；②視頻具有暫停、回放等多種功能，有利于護(hù)生對學(xué)習(xí)過程進(jìn)行控制；③為檢測護(hù)生觀看教學(xué)視頻后是否理解學(xué)習(xí)內(nèi)容，在每個(gè)視頻后附3～5個(gè)與本次教學(xué)相關(guān)的小問題，用于護(hù)生自測學(xué)習(xí)情況。

設(shè)計(jì)討論方案及測驗(yàn)題：設(shè)計(jì)8個(gè)護(hù)理科研倫理案例，每個(gè)案例后附2～3個(gè)問題，設(shè)計(jì)10個(gè)判斷題作為測驗(yàn)題。

護(hù)生分組：以自愿原則分組，每組5人，共8組，每個(gè)教師指導(dǎo)兩組護(hù)生。

課前告知：課前一周告知護(hù)生具體的教學(xué)過程，并將教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)視頻、自測小問題上傳到我校課程中心的網(wǎng)站上，于課前一周及課前2天提醒并指導(dǎo)護(hù)生根據(jù)教學(xué)目標(biāo)學(xué)習(xí)相應(yīng)的視頻，閱讀課本、查閱相關(guān)資料，自測學(xué)習(xí)情況，鼓勵(lì)護(hù)生記錄不懂的問題，等待課堂討論。

1.3.2 課堂設(shè)計(jì)。

回顧要點(diǎn)：教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)帶領(lǐng)護(hù)生回顧視頻中的知識要點(diǎn)，幫助護(hù)生回顧所學(xué)知識，時(shí)間為10分鐘。

案例討論：在教師的指導(dǎo)下進(jìn)行案例討論，每組1個(gè)案例，討論時(shí)間25分鐘，討論過程中，教師除指導(dǎo)護(hù)生完成預(yù)設(shè)的問題外，也對護(hù)生學(xué)習(xí)過程中的問題進(jìn)行解答。

護(hù)生匯報(bào)：每組選取1名同學(xué)匯報(bào)討論結(jié)果，匯報(bào)時(shí)間3～4分鐘左右。

總結(jié)點(diǎn)撥：教師對討論結(jié)果進(jìn)行點(diǎn)評，并總結(jié)梳理知識要點(diǎn)，講解案例分析的方法，時(shí)間為20分鐘。

小測驗(yàn)：用10個(gè)判斷題對護(hù)生學(xué)習(xí)情況進(jìn)行小測驗(yàn)，時(shí)間為10分鐘。

1.3.3 課后復(fù)習(xí)。

鼓勵(lì)護(hù)生課后進(jìn)行復(fù)習(xí)，通過課程中心及QQ群進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)答疑。

圖1 基于學(xué)習(xí)力的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)設(shè)計(jì)在護(hù)理科研倫理教學(xué)中實(shí)施的流程圖

1.4 教學(xué)效果評價(jià)

以自設(shè)的10個(gè)判斷題進(jìn)行小測驗(yàn)，評價(jià)護(hù)生護(hù)理科研倫理知識掌握情況。以護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)效果評價(jià)表測評教學(xué)效果，該量表由護(hù)理倫理學(xué)教研組編制，包括課程設(shè)計(jì)、能力提高、知識掌握三個(gè)維度，共12個(gè)條目，每個(gè)條目以Likert5級評分，得分越高表示教學(xué)效果越好。量表總的Cronbach′s α系數(shù)為0.702，本研究采用匿名形式進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查結(jié)果與成績無關(guān)。共發(fā)放問卷40份，回收有效問卷40份，有效回收率100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，描述性統(tǒng)計(jì)分析以均值、標(biāo)準(zhǔn)差等表示。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)生成績

小測驗(yàn)成績總分10分，護(hù)生得分(9.87±0.13分)。

2.2 教學(xué)效果評價(jià)

教學(xué)效果評價(jià)總均分為4.10分，護(hù)生對課程設(shè)計(jì)評價(jià)的維度均分為4.30分，護(hù)生對自身能力提高評價(jià)的維度均分為4.29分，護(hù)生對自身科研倫理知識掌握情況評價(jià)的維度均分為3.70分。得分最高的3個(gè)條目是護(hù)生對學(xué)習(xí)護(hù)理科研倫理道德的態(tài)度、對課堂案例討論的態(tài)度及倫理思維的提高，得分最低的三個(gè)條目是護(hù)理科研應(yīng)遵循的道德規(guī)范掌握情況、人體實(shí)驗(yàn)應(yīng)遵循的倫理道德要求的掌握情況及護(hù)理科研中常見的越軌行為的掌握情況。各條目得分情況具體見表1。

表1 教學(xué)效果評價(jià)表各條目得分情況(分)

3 討論

3.1 護(hù)生對教學(xué)效果的總體評價(jià)

教學(xué)效果評價(jià)的調(diào)查顯示，總體得分較高(在5分制量表的評分中獲得了4.10分的平均分)，評價(jià)較好，說明在護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)中開展基于學(xué)習(xí)力的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)是一項(xiàng)有益的嘗試。其中，課程設(shè)計(jì)評價(jià)的維度均分為4.30分，表明護(hù)生認(rèn)可課程的設(shè)計(jì)，喜歡探究式的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)形式，也期望提高自身的學(xué)習(xí)力。護(hù)生自評能力提高的維度均分為4.29分，表明通過基于學(xué)習(xí)力的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)設(shè)計(jì)及案例討論的形式，護(hù)生自我感知案例分析能力及倫理思維有較大的提高。護(hù)生自評護(hù)理科研倫理知識掌握情況的維度均分為3.70分，表明護(hù)生認(rèn)為自身基本掌握了護(hù)理科研倫理的相關(guān)知識。本調(diào)查中有三個(gè)條目得分較高：對學(xué)習(xí)護(hù)理科研倫理知識的態(tài)度、對課堂案例討論的態(tài)度及倫理思維的提高，表明護(hù)生認(rèn)識到了學(xué)習(xí)護(hù)理科研倫理知識的重要性，喜歡以案例討論的形式學(xué)習(xí)，且自評此種教學(xué)方式較大地提高了自身的倫理思維。本調(diào)查中有三個(gè)條目得分較低：護(hù)理科研應(yīng)遵循的道德規(guī)范掌握情況、人體實(shí)驗(yàn)應(yīng)遵循的倫理道德要求的掌握情況及護(hù)理科研中常見的越軌行為的掌握情況，表明護(hù)生認(rèn)為自身沒有很好地掌握護(hù)理科研倫理知識，仍需進(jìn)一步學(xué)習(xí)提升。分析其主要原因如下：學(xué)生處于大一學(xué)習(xí)階段，可能還不具備護(hù)理科研的相關(guān)知識，學(xué)習(xí)和理解部分內(nèi)容會(huì)有一定的難度。

3.2 護(hù)生自評護(hù)理科研倫理知識掌握情況與小測驗(yàn)成績不等價(jià)

護(hù)生自評護(hù)理科研倫理知識掌握情況的維度均分為3.70分(總分5分)，得分不高，而小測驗(yàn)顯示護(hù)生平均成績達(dá)9.87分(總分10分)，護(hù)生自評護(hù)理科研倫理知識掌握情況與小測驗(yàn)成績不等價(jià)，分析其可能原因如下：①小測驗(yàn)題型僅為判斷題，且題量僅10個(gè)，不能有效評估護(hù)生科研倫理知識掌握情況；②小測驗(yàn)題的難度較低，護(hù)生普遍得分高，不能真正反映護(hù)理科研倫理知識的掌握情況；③小測驗(yàn)于護(hù)理科研倫理課的課堂最后10分鐘測量，而教學(xué)評價(jià)于期末測量，兩者測量時(shí)間有跨度，護(hù)生的護(hù)理科研倫理知識掌握情況可能發(fā)生了變化；④護(hù)生對自身科研倫理知識掌握的期望值較高。

3.3 我?；谧o(hù)生學(xué)習(xí)力的《護(hù)理倫理學(xué)》翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)與不足

我校將基于學(xué)習(xí)力的翻轉(zhuǎn)課堂引入護(hù)理科研倫理知識的教學(xué)，取得了良好的教學(xué)效果，分析其可能原因如下：①課前采用視頻學(xué)習(xí)的方式供護(hù)生學(xué)習(xí)，激發(fā)了護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)了學(xué)習(xí)的積極性；②教學(xué)視頻短，在10分鐘左右，且每個(gè)視頻針對一個(gè)問題，護(hù)生觀看此視頻時(shí)能夠保持注意力集中，保證學(xué)習(xí)的有效性；③學(xué)習(xí)視頻后有幾個(gè)小問題供護(hù)生思考，以利于護(hù)生自測是否掌握了相關(guān)知識點(diǎn)；④選擇了具有豐富教學(xué)及科研經(jīng)驗(yàn)的教師指導(dǎo)護(hù)生學(xué)習(xí)、討論；⑤課程開始前，帶領(lǐng)護(hù)生回顧知識，有利于案例討論的進(jìn)行；⑥護(hù)理科研倫理案例陳述清晰，問題緊扣教學(xué)的重點(diǎn)；⑦案例討論的形式有利于所有護(hù)生的參與，由主動(dòng)學(xué)習(xí)參與替代被動(dòng)學(xué)習(xí)；⑧案例討論后設(shè)計(jì)了護(hù)生匯報(bào)的環(huán)節(jié)，鍛煉了護(hù)生的膽識及語言表達(dá)能力；⑨護(hù)生案例匯報(bào)后，對案例討論結(jié)果進(jìn)行點(diǎn)評，并講授案例分析的方法，有利于護(hù)生及時(shí)反思、發(fā)現(xiàn)問題；⑩在課堂外，以課程中心及QQ群為平臺，可以及時(shí)有效地為護(hù)生提供方法指導(dǎo)、答疑解惑。

盡管該教學(xué)設(shè)計(jì)獲得了護(hù)生的良好評價(jià)，但仍有一些不足值得總結(jié)。以下是該研究存在的不足及改進(jìn)建議：①未檢測護(hù)生課前的學(xué)習(xí)情況，可能有護(hù)生未認(rèn)真學(xué)習(xí)甚至未學(xué)習(xí)，建議增加課前小測驗(yàn)或課前提問，網(wǎng)頁記錄每名護(hù)生視頻點(diǎn)擊學(xué)習(xí)情況，鼓勵(lì)每名護(hù)生課前準(zhǔn)備1～2個(gè)問題；②小測驗(yàn)題型單一，建議增加1個(gè)案例分析題，增加檢測應(yīng)用護(hù)理倫理學(xué)知識分析、解決護(hù)理倫理問題的能力；③未對護(hù)生的案例討論參與情況進(jìn)行有效的控制，建議護(hù)生合理分工合作，教師在指導(dǎo)過程中鼓勵(lì)所有護(hù)生都參與討論；④基于學(xué)習(xí)力的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)設(shè)計(jì)僅在護(hù)理科研倫理章節(jié)進(jìn)行，是否適用于其他章節(jié)的學(xué)習(xí)尚有待進(jìn)一步的探討。

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〔修回日期 2016-12-30〕

〔編 輯 商 丹〕

Study on Flipped Classroom Strategy of Nursing Ethics Based on Learning Ability

LIJin1,ZHANGFengying2,WANGLei2

(1WestChinaHospitalofSichuanUniversity/WestChinaSchoolofNursing，Chengdu610041,China,E-mail： 18782962501@163.com；2NursingDepartmentofWestChinaHospital，SichuanUniversity，Chengdu610041,China)

Objectives:The purpose of this study is to explore the teaching effect in flipped classroom stragety of nursing ethics curriculum based on learning ability, so as to provide reference for cultivating ethical thinking of nursing students and promoting their learning ability.Methods: This study used flipped classroom stragety based learning ability in nursing research ethics section of nursing ethics curriculum,nursing students had a quiz last 10 minutes in class,and evaluated the teaching effect by filling in the scale developed by ourselves in the end of term.Results:Fourty students in total were involved in this study,The average score of classroom quiz was 9.87(total score was 10),the total average score of teaching effect evaluation was 4.10,the dimension average score of curriculum design evaluation was 4.30,the dimension average score of improving ability was 4.29,the dimension average score of mastering nursing research knowledge was 3.70.Conclusions: It is feasible that using flipped classroom stragety based on learning ability in nursing ethics curriculum,and could improve the learning ability of nursing students and the teaching effect.

Nursing Ethics;Flipped Classroom;Learning Ability

四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院教學(xué)改革研究與實(shí)踐項(xiàng)目(2016-31)；四川大學(xué)新世紀(jì)教育教學(xué)改革工程(第七期)研究項(xiàng)目(2015-4)；中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)教育研究項(xiàng)目(2016B-HL063)

**通信作者，E-mail：494901164@qq.com

R-052

A

1001-8565(2017)03-0359-

10.12026/j.issn.1001-8565.2017.03.25

2016-11-04〕