關(guān)于我國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)文獻(xiàn)的計(jì)量研究

賈夢(mèng)久，王洪奇

(山西醫(yī)科大學(xué)人文學(xué)院，山西 太原 030001，578205748@qq.com)

·醫(yī)學(xué)人文·

關(guān)于我國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)文獻(xiàn)的計(jì)量研究

賈夢(mèng)久，王洪奇*

(山西醫(yī)科大學(xué)人文學(xué)院，山西 太原 030001，578205748@qq.com)

基于“中國(guó)知網(wǎng)數(shù)字出版平臺(tái)”，檢索2005年1月1日至2015年12月31日近11年的“醫(yī)學(xué)倫理學(xué)”主題文獻(xiàn)，得到有效文獻(xiàn)資料2171篇。通過(guò)文獻(xiàn)計(jì)量研究的量化方法和文獻(xiàn)內(nèi)容的質(zhì)性分析，得到以下主要結(jié)論：文獻(xiàn)資料數(shù)量可觀，文獻(xiàn)研究方向細(xì)化，高校與醫(yī)院需聯(lián)動(dòng)，文獻(xiàn)資料質(zhì)量相當(dāng)，文獻(xiàn)研究層次欠深等。

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)；文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)；文獻(xiàn)資料；質(zhì)性分析

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是一門研究醫(yī)學(xué)道德(Medical Morality)的科學(xué)。最初主要是為規(guī)范臨床醫(yī)學(xué)工作者的倫理行為所立。但隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究對(duì)象不再局限于單一的醫(yī)患關(guān)系，而開(kāi)始強(qiáng)調(diào)醫(yī)界自律和醫(yī)師職業(yè)精神[1]。近年來(lái)生命復(fù)蘇和維持等技術(shù)又將其推進(jìn)至生命倫理學(xué)的研究階段，如利益沖突的不斷調(diào)解，各種臨終知情同意問(wèn)題的執(zhí)行等。而其研究及解決成果可以在文獻(xiàn)中展現(xiàn)和學(xué)習(xí)。所以，當(dāng)今對(duì)“醫(yī)學(xué)倫理學(xué)”的文獻(xiàn)研究目的不再簡(jiǎn)單的停留于理論層面，而更多地被應(yīng)用于解決醫(yī)學(xué)中的實(shí)際倫理難題，加之我國(guó)用文獻(xiàn)分析方法研究“醫(yī)學(xué)倫理學(xué)”方面的文獻(xiàn)成果較少。故本文在對(duì)“醫(yī)學(xué)倫理學(xué)”相關(guān)文獻(xiàn)可視化分析的基礎(chǔ)上，剖析成因并進(jìn)行針對(duì)性討論，擬為今后該方面的研究和實(shí)踐提供參考。

1 研究資料及方法

1.1 資料搜集

本文研究對(duì)象選自于“中國(guó)知網(wǎng)數(shù)字出版平臺(tái)”，以“醫(yī)學(xué)倫理學(xué)”為主題(精確)，時(shí)間區(qū)間為2005年1月1日至2015年12月31日進(jìn)行檢索，截至2016年4月29日，筆者共得到文獻(xiàn)資料2355篇；通過(guò)剔除征稿啟事，培訓(xùn)班、研討會(huì)通知，以及作者為本刊編輯部、本刊記者或不詳?shù)扔绊懛治鼋Y(jié)果的數(shù)據(jù)后，最終剩余文獻(xiàn)資料2171篇。

1.2 研究方法

研究方法主要采用文獻(xiàn)研究法，即通過(guò)對(duì)文獻(xiàn)資料的檢索、搜集、鑒別、整理、分析，最終達(dá)到對(duì)“醫(yī)學(xué)倫理學(xué)”科學(xué)認(rèn)識(shí)的目的[2]。此外，筆者還運(yùn)用統(tǒng)計(jì)初步分析方法，針對(duì)剔除后的文獻(xiàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行了頻數(shù)分析、基本描述，得到初步文獻(xiàn)分析結(jié)果。在此基礎(chǔ)上，利用文獻(xiàn)計(jì)量方法，剖析和揭示文獻(xiàn)的數(shù)量特征和變化規(guī)律，從而達(dá)到對(duì)研究資料量化研究的目的[3]；如通過(guò)文獻(xiàn)著者聚類分析發(fā)現(xiàn)高產(chǎn)量作者，通過(guò)文獻(xiàn)被引分析發(fā)現(xiàn)文獻(xiàn)質(zhì)量變化等[4]；此外，為了彌補(bǔ)量化分析主觀洞察性方面的不足，筆者還從文獻(xiàn)內(nèi)容及研究主題入手，對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行了分析。

1.3 研究?jī)?nèi)容

借助CiteSpaceⅢ中的作者、機(jī)構(gòu)等節(jié)點(diǎn)類型的分析功能，調(diào)整相關(guān)條目閾值，選取合理結(jié)果，并將結(jié)果經(jīng)過(guò)Excel優(yōu)化展現(xiàn)；筆者通過(guò)對(duì)文獻(xiàn)資料出版年，所屬出版物、機(jī)構(gòu)，文獻(xiàn)收錄、被引情況等研究結(jié)果的分析，分別對(duì)所選文獻(xiàn)資料數(shù)量和質(zhì)量方面的相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行研究。

2 研究結(jié)果及分析

2.1 出版年分析

通過(guò)閾值調(diào)整并篩選文獻(xiàn)資料得到表1數(shù)據(jù)，可以看出，近十年以“醫(yī)學(xué)倫理學(xué)”為主題的文獻(xiàn)資料基本程平穩(wěn)走勢(shì)，且數(shù)量可觀，足見(jiàn)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究之趨勢(shì)；此外，自2012年以后，文獻(xiàn)數(shù)量有下降態(tài)勢(shì)，這可能與該主題研究方向的細(xì)化有關(guān)。

表1 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)文獻(xiàn)年代分布表

2.2 出版物及機(jī)構(gòu)分析

文獻(xiàn)質(zhì)量的高低也與出版物的影響力有著密不可分的聯(lián)系。故筆者對(duì)文獻(xiàn)資料所屬出版物進(jìn)行了分析發(fā)現(xiàn)：《中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》《醫(yī)學(xué)與社會(huì)》等出版物占有比較重要的位置，其中僅《中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》二項(xiàng)出版物就占到總出版物數(shù)的近50%；另外也不乏例如《中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育》《中華醫(yī)學(xué)教育雜志》《衛(wèi)生職業(yè)教育》等與醫(yī)學(xué)教育相關(guān)的出版物。

可見(jiàn)，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)方面的文獻(xiàn)除了應(yīng)用于醫(yī)學(xué)問(wèn)題的研究和探討，還與醫(yī)學(xué)教育的傳播與滲透相關(guān)聯(lián)；欲追根溯源，可對(duì)篩選后的文獻(xiàn)資料進(jìn)行所屬機(jī)構(gòu)層面的分析如表2。

表2 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)文獻(xiàn)所屬機(jī)構(gòu)數(shù)量表

從文獻(xiàn)所屬機(jī)構(gòu)角度講，除了北京大學(xué)、武漢大學(xué)等綜合性高等學(xué)府在“醫(yī)學(xué)倫理學(xué)”主題文獻(xiàn)占據(jù)重要地位外，其余主要文獻(xiàn)所屬機(jī)構(gòu)是醫(yī)學(xué)類院校，說(shuō)明其在教授醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，也重視醫(yī)德方面的教育，可以為醫(yī)學(xué)生奠定一定的職業(yè)素養(yǎng)；在肯定該方面教育的同時(shí)，也不難發(fā)現(xiàn)入圍影響力文獻(xiàn)所屬機(jī)構(gòu)是醫(yī)院的只有中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院一家，這也說(shuō)明在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，該主題的研究成果影響力有待提高，研究層次有待深入。

2.3 文獻(xiàn)收錄及被引情況分析

文獻(xiàn)的收錄情況及被引用情況直接影響文獻(xiàn)質(zhì)量。這是因?yàn)?，一方面，文獻(xiàn)被引頻數(shù)說(shuō)明了作者生產(chǎn)文獻(xiàn)的質(zhì)量；另一方面，在很大程度上反映了其研究成果對(duì)科學(xué)成果做出的貢獻(xiàn)[5]。此外，文獻(xiàn)的收錄和相互引用情況也有可能說(shuō)明其學(xué)科的活躍度。故筆者應(yīng)用“中國(guó)知網(wǎng)數(shù)字出版平臺(tái)”中的“引文數(shù)據(jù)庫(kù)”工具，從文獻(xiàn)收錄和被引角度對(duì)“醫(yī)學(xué)倫理學(xué)”主題的文獻(xiàn)資料進(jìn)行分析，從文獻(xiàn)收錄情況看，核心期刊占73.82%，CSSCI占15.71%，CSCD占10.47%。

從被引角度看，被核心期刊引用的占63.84%，被CSCD引用的占19.32%，被CSSCI引用的占16.53%，被SCI收錄的卻只有0.31%。

對(duì)該數(shù)據(jù)庫(kù)的“醫(yī)學(xué)倫理學(xué)”主題文獻(xiàn)資料而言，無(wú)論是文獻(xiàn)本身的收錄情況或是被重要期刊引用的情況均主要集中于核心期刊，且比例可觀；收錄于CSSCI刊、CSCD刊和被CSSCI刊、CSCD刊引用情況居中；收錄于SCI刊和被SCI刊引用情況幾乎沒(méi)有?？梢?jiàn)從整體而言，該主題的文獻(xiàn)資料質(zhì)量值得肯定且在國(guó)內(nèi)有一定的活躍度，但也要看到其在世界視野方面的學(xué)術(shù)價(jià)值仍需要進(jìn)一步的挖掘。

3 討論

3.1 文獻(xiàn)資料數(shù)量可觀

醫(yī)學(xué)倫理問(wèn)題近年來(lái)在臨床中被頻頻提及，其研究的必要性已不言而喻。從原始數(shù)據(jù)中筆者發(fā)現(xiàn)近十年中，每年以“醫(yī)學(xué)倫理學(xué)”為主題的文獻(xiàn)資料都不少于300篇，這足以證明其數(shù)量之可觀。究其原因，我國(guó)是一個(gè)重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)研究的國(guó)家；且早在20世紀(jì)30年代就有醫(yī)學(xué)倫理學(xué)先驅(qū)宋國(guó)賓所著的《醫(yī)業(yè)倫理學(xué)》，這是我國(guó)現(xiàn)代意義上的第一部醫(yī)學(xué)倫理學(xué)論著[6]。此外，隨著先進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)難關(guān)的不斷突破，倫理問(wèn)題也不斷涌現(xiàn)，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究更是勢(shì)在必行。

3.2 文獻(xiàn)研究方向細(xì)化

在前文中不難發(fā)現(xiàn)，近一兩年其文獻(xiàn)數(shù)量有下降的態(tài)勢(shì)。筆者認(rèn)為，這與該主題研究方向的細(xì)化有關(guān)，研究者們不再停留于粗略分析醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的理論內(nèi)容，而是更加細(xì)致的探討其應(yīng)用方面。故筆者分別對(duì)文獻(xiàn)原始數(shù)據(jù)變化較有特征的2008年和2012年兩年的文獻(xiàn)研究方向進(jìn)行了分析，如圖1。

圖1 文獻(xiàn)研究方向數(shù)量變化圖

從上圖可以清晰地看出，2012年的文獻(xiàn)數(shù)量較2008年在醫(yī)藥衛(wèi)生方針政策與法律法規(guī)研究，臨床醫(yī)學(xué)和高等教育三大領(lǐng)域都有了明顯提升，其中臨床醫(yī)學(xué)研究方向的文獻(xiàn)數(shù)就增加了兩倍。較好地解釋了“隨著時(shí)間變化，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)主題文獻(xiàn)數(shù)量下降”的反?，F(xiàn)象。且結(jié)合實(shí)際情況，與臨床醫(yī)學(xué)緊密結(jié)合的藥物臨床試驗(yàn)研究，研究者們可能會(huì)更加深入地探究倫理審查過(guò)程規(guī)范性以此來(lái)進(jìn)一步指導(dǎo)以后藥物試驗(yàn)[7]；再如臨終病人本人無(wú)法親自簽署知情同意書(shū)，家屬及院方該如何協(xié)調(diào)并執(zhí)行從而規(guī)避不必要的醫(yī)學(xué)倫理問(wèn)題?？梢?jiàn)，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)文獻(xiàn)資料的數(shù)量分析還為研究者們指引了一定的方向。

3.3 高校與醫(yī)院需聯(lián)動(dòng)

文獻(xiàn)所屬機(jī)構(gòu)在一定程度上展現(xiàn)了研究者的集群地。機(jī)構(gòu)分析中發(fā)文量第一的中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院，也是入圍的唯一一所醫(yī)療機(jī)構(gòu)；相較而言，高校仍為該主題的研究主力軍。而醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的問(wèn)題產(chǎn)生于醫(yī)學(xué)，并要求到醫(yī)學(xué)中得以解決，故醫(yī)療機(jī)構(gòu)是首要環(huán)節(jié)；因此，醫(yī)學(xué)高校為醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究奠定了一定的理論基礎(chǔ)，加之在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的醫(yī)患了解、調(diào)查到大量不失真的情況，記錄下來(lái)，與理論相聯(lián)系，可更妥善解決醫(yī)學(xué)倫理方面的問(wèn)題。所以醫(yī)學(xué)高校、醫(yī)療以及相關(guān)機(jī)構(gòu)的合作互動(dòng)會(huì)使研究達(dá)事半功倍之效。

3.4 文獻(xiàn)資料質(zhì)量相當(dāng)

引文數(shù)據(jù)庫(kù)方面的數(shù)據(jù)有利地展現(xiàn)了該主題的文獻(xiàn)質(zhì)量，高比例的核心期刊、CSSCI刊和CSCD刊收錄和引用情況展示了文獻(xiàn)質(zhì)量的肯定。就SCI刊而言，只出現(xiàn)在了收錄期刊中；筆者試圖求解，發(fā)現(xiàn)：該主題文獻(xiàn)主要出版物單一，影響力有限，高產(chǎn)量著者也相對(duì)集中；其中著者是文獻(xiàn)質(zhì)量高低的決定因素，故將作者節(jié)點(diǎn)分析結(jié)果中的詞頻重現(xiàn)前五名結(jié)合其發(fā)文量得出表3，試對(duì)該因素進(jìn)行深度剖析。

表3 部分有影響力文獻(xiàn)著者表

從表中可以看出，詞頻重現(xiàn)率高的其發(fā)文量也較為可觀。詞頻位列首位的李恩昌著者，其發(fā)文量也很靠前，且查證研究資料，該著者共參與兩次國(guó)家社科基金，一次國(guó)家自然基金；另外，著者易慧敏的引文激增(Burst)值達(dá)6.09，可見(jiàn)其影響力增長(zhǎng)之迅速，且查證研究資料，僅從2005年到2006年，易慧敏著者參與的文獻(xiàn)被引次數(shù)就從28次增加到了150次，印證了其激增結(jié)論，也說(shuō)明了其認(rèn)可度和影響力之高。

另外，基金支持也可以反映文獻(xiàn)質(zhì)量的高低?；痦?xiàng)數(shù)據(jù)表明國(guó)家社會(huì)科學(xué)基金、國(guó)家自然科學(xué)基金、973計(jì)劃、863計(jì)劃僅占3.59%，可見(jiàn)可供研究基金支持單薄，研究基礎(chǔ)有待鞏固。所以，筆者呼吁在保證質(zhì)量的基礎(chǔ)上，增加教育宣傳力度，爭(zhēng)取一流基金；國(guó)家也應(yīng)該加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，甚至建立專項(xiàng)基金，可使文獻(xiàn)質(zhì)量及其影響力提升。

3.5 文獻(xiàn)研究層次欠深

從“中國(guó)知網(wǎng)數(shù)字出版平臺(tái)”的學(xué)科分類角度看，文獻(xiàn)所屬類型繁雜，可大都劃分在了“醫(yī)學(xué)教育與醫(yī)學(xué)邊緣學(xué)科”；但從醫(yī)學(xué)院校開(kāi)設(shè)課程來(lái)看，“醫(yī)學(xué)倫理學(xué)”已經(jīng)成為一門獨(dú)立的課程，有的院校還開(kāi)設(shè)有“醫(yī)學(xué)倫理學(xué)”專業(yè)旨在為以后該方面輸送應(yīng)用人才。所以，重視學(xué)科建設(shè)也很重要。而在我國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)真正應(yīng)用于臨床實(shí)踐起步較晚，有些理論研究及應(yīng)用還處于“摸著石頭過(guò)河”階段，吃透理論并形成醫(yī)學(xué)制度的規(guī)范化還有一定距離，這也造成了研究層次的不夠深入。故而權(quán)威文獻(xiàn)和理論的構(gòu)建問(wèn)題亟待解決。

4 結(jié)論

綜上所述，“醫(yī)學(xué)倫理學(xué)”學(xué)科的推進(jìn)不僅要注重理論層面的研究，還要重視其醫(yī)學(xué)實(shí)踐方面的應(yīng)用；因?yàn)樗皇菑耐饷嬉M(jìn)的，是從醫(yī)學(xué)的土壤生長(zhǎng)出來(lái)，并與醫(yī)學(xué)同時(shí)降生[8]。而醫(yī)學(xué)倫理學(xué)文獻(xiàn)數(shù)量的增多，被引期刊水平、等級(jí)也越來(lái)越高，說(shuō)明該學(xué)科也備受重視。

但是近年來(lái)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)已發(fā)展到了生命倫理學(xué)的階段，將倫理學(xué)的理論和方法應(yīng)用于解決生命科學(xué)和醫(yī)療保健中的倫理問(wèn)題越來(lái)越多[9]，生物醫(yī)學(xué)研究以及基因治療等帶有應(yīng)用型的倫理難題也亟待解決。對(duì)此，加深研究層次，加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，增加基金投入，務(wù)實(shí)成熟理論，從而形成適合我國(guó)實(shí)際情況的對(duì)應(yīng)理論尤為重要。

對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)主題文獻(xiàn)的研究，為其進(jìn)一步發(fā)展提供了方向，也可使醫(yī)學(xué)技術(shù)難以應(yīng)對(duì)的倫理問(wèn)題有了基本解決原理和途徑，更為醫(yī)學(xué)人文化的不斷推進(jìn)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，具有較強(qiáng)的研究應(yīng)用價(jià)值。

[1] 王明旭,曹永福.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)[M].北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2015:7-8.

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〔修回日期 2016-10-18〕

〔編 輯 商 丹〕

Bibliometrics Research on the Literature of Medical Ethics in China

JIAMengjiu,WANGHongqi

(SchoolofHumanities,ShanxiMedicalUniversity,Taiyuan030001,China,E-mail: 578205748@qq.com)

The authors searched the literatures about medical ethics published in CNKI from January 1st, 2005 to December 31st, 2015 in the past eleven years. Totally 2171 effective literatures were included. Through the quantitative method of bibliometrics and qualitative analysis of content, the authors draw the main conclusions as following: there was a large number of publication of medical ethics, the direction of literature research was detailed, the universities should cooperate with hospitals, the quality of the literatures was satisfied, the research level was not much high, and so on.

Medical Ethics；Bibliometrics；the Literature; Qualitative Analysis

*通信作者，E-mail：telefriendme@msn.com

R-052

A

1001-8565(2017)03-0376-04

10.12026/j.issn.1001-8565.2017.03.29

2016-08-11〕