探討藥事管理對藥劑科管理質(zhì)量的影響

劉 勇

（煙臺市北海醫(yī)院藥劑科，山東 煙臺 265701）

探討藥事管理對藥劑科管理質(zhì)量的影響

劉 勇

（煙臺市北海醫(yī)院藥劑科，山東 煙臺 265701）

目的 探討評價藥事管理在醫(yī)院藥劑科管理質(zhì)量上的應(yīng)用與影響。方法 選取2015年3月至2016年3月我院實(shí)施藥事管理措施階段，1000種藥劑科藥品和400例取藥患者作為研究組樣本，選取2014年2月至2015年2月我院未開展藥事管理階段，1000例藥劑科藥品和400例取藥患者作為對照組樣本。分析評價藥事管理實(shí)施前后，兩組藥品的管理情況包括藥品損壞，藥品過期和藥品濫用等以及兩組患者的滿意度。結(jié)果 我院實(shí)施藥事管理后，藥品管理情況得到顯著改善，研究組中藥品損壞率、藥品過期率、藥品濫用率三方面均明顯低于對照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在取藥患者的滿意度調(diào)查上，研究組中對醫(yī)院藥劑科的滿意率93.5%，而對照組的滿意率為80.5%，兩組間的差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 實(shí)施藥事管理工作有利于藥劑科人員科學(xué)管理藥品質(zhì)量，降低藥品損壞、過期、濫用的風(fēng)險(xiǎn)，從而保障患者用藥安全和合理用藥的落實(shí)，同時規(guī)范的藥劑學(xué)管理可以促進(jìn)用藥服務(wù)工作的順利進(jìn)行，提升患者對藥劑科的滿意率。樹立藥事管理理念，經(jīng)濟(jì)效益和社會效益顯著，值得在藥劑科管理上推廣應(yīng)用。

藥事管理；藥劑科；藥品質(zhì)量；滿意率

藥事管理泛指對藥學(xué)事業(yè)的管理，其目的是保證公民用藥安全、經(jīng)濟(jì)、有效、及時、方便、合理，加強(qiáng)藥事管理工作，提高藥事管理水平是提升醫(yī)院核心競爭力的有力措施[1]。而醫(yī)院藥劑科的管理質(zhì)量直接反映了醫(yī)院的管理水平，其包含多個方面如藥品效期的管理、減少調(diào)劑差錯、投訴糾紛的處理、科室人員管理等。傳統(tǒng)的藥品管理方式主要是對醫(yī)院藥物的管理，由于藥劑科工作人員的工作量大，操作缺乏規(guī)范性，藥品庫存的準(zhǔn)確性并不高，時有出現(xiàn)領(lǐng)藥未及時錄入，缺藥，藥品積壓等情況[2]。因此，對藥劑科實(shí)施藥事管理，樹立以患者為中心的理念是現(xiàn)代藥學(xué)管理的大勢所趨。

1 資料與方法

1.1 一般資料：自2015年3月起，我院開始實(shí)施藥事管理辦法。隨機(jī)選取2015年3月至2016年3月與2014年2月至2015年2月藥劑科藥品各1000種，記錄這兩段時期的藥品質(zhì)量管理情況。同時隨機(jī)選取這段兩時期內(nèi)各400例取藥患者進(jìn)行問卷調(diào)查。藥事管理實(shí)施前后，所選的藥品種類與取藥患者均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，因而具有可比性（P＞0.05）。

實(shí)施藥事管理前后，藥劑科工作人員在性別、年齡、工作經(jīng)驗(yàn)、個人素質(zhì)、學(xué)歷等方面的一般資料均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，因此其對所得結(jié)果的影響可忽略不計(jì)。

1.2 管理方法：對照組采用傳統(tǒng)的藥劑科管理方式，研究組開展規(guī)范的藥事管理實(shí)踐。具體措施包括：①結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，建立和完善切實(shí)可行的藥劑科藥事管理制度。根據(jù)《藥品管理法》中的要求，制定出藥事管理監(jiān)督和檢查體系，編制符合醫(yī)院實(shí)際需求的基本藥品目錄，確定藥劑科各個崗位的職能，真正做好責(zé)任到人工作。②依據(jù)臨床治療所需，加強(qiáng)藥品管理力度，保證用藥的安全性和合理性。定期對藥品種類、藥品各庫存數(shù)量、藥品各科室臨床使用數(shù)量和頻率等情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，同時，及時記錄并處理當(dāng)中損壞或過期的藥品。合理擺放處方藥和非處方藥，加強(qiáng)對抗生素藥物的分級，避免藥品錯放。③加強(qiáng)藥劑科工作人員的藥學(xué)服務(wù)意識，提升醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)水平與技能，建立用藥咨詢窗口。定期、分批對藥劑科人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)和考核，培養(yǎng)提高其對藥物分類、儲藏、檢查、用藥安全等方面的認(rèn)識，耐心指導(dǎo)患者合理用藥并收集記錄藥品不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)分析藥事管理實(shí)施前后，研究組和對照組兩組藥品的管理情況，項(xiàng)目包括藥品損壞、藥品過期與藥品濫用三方面。同時，調(diào)查記錄兩組患者在臨床藥物使用和對醫(yī)院藥劑科的滿意程度，按非常滿意、基本滿意、不滿意3個等級進(jìn)行劃分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：通過SPSS 19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)研究，分析方法為χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩時期藥品管理情況比較：醫(yī)院實(shí)施藥事管理辦法后，1000種藥品的損壞率、過期率和濫用率均得到顯著性降低（P＜0.05），藥劑科相關(guān)人員對于藥品的管理情況得到明顯改善，見表1。

表1 實(shí)施藥事管理前后藥品管理情況比較（n=1000，%）

2.2 兩時期取藥患者的滿意度比較：實(shí)施藥事管理前后，兩時期各400例取患者的滿意度見表2，開展藥事管理項(xiàng)目后，374例患者對藥劑科的服務(wù)工作表示滿意，滿意率較高。

表2 實(shí)施藥品管理前后取藥患者的滿意度比較（n=400，%）

3 討 論

藥劑科的管理工作是醫(yī)院管理的重要組成部分，其管理質(zhì)量可直接反映醫(yī)院整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，同時也關(guān)系到患者的臨床用藥安全，因此藥劑科管理的規(guī)范化、合理化、科學(xué)化尤為重要[3]。針對藥劑科中的藥事管理特點(diǎn)包括3個方面：①專業(yè)技術(shù)性。藥事管理人員必須具有較強(qiáng)的藥學(xué)管理經(jīng)驗(yàn)和豐富法藥學(xué)理論知識，尤其是藥劑科的管理人員，因管理涉及范圍廣，包括藥品的來源、儲藏、監(jiān)管、使用情況等諸多方面，管理涉及人員多，職能多樣而各工作人員專業(yè)技能、個人素質(zhì)等方面參差不齊，所以管理難度大，過程復(fù)雜，對工作人員進(jìn)行合理安排的要求高。②咨詢指導(dǎo)性。藥劑科的醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)當(dāng)具有藥學(xué)專業(yè)水平與技能，以及較高的藥學(xué)服務(wù)意識，以便指導(dǎo)患者對藥物的合理使用并解答臨床醫(yī)務(wù)人員用藥時的相關(guān)問題。藥劑科管理需以服務(wù)患者為管理中心，讓患者能切身體會到工作人員真誠的服務(wù)態(tài)度，提升醫(yī)院的形象，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。③經(jīng)濟(jì)管理性。充足的資金來源是醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，醫(yī)院有40%～50%的收入來自于藥品銷售。因此在藥事管理過程中，需加強(qiáng)人員對藥品的質(zhì)量監(jiān)督與檢查，合理儲藏藥品，定期清點(diǎn)藥品數(shù)量，檢查藥品破損、過期、濫用情況。同時還應(yīng)充分考慮藥劑管理中的經(jīng)濟(jì)效益，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際用藥情況，合理采購、分配藥品，并制定相應(yīng)的監(jiān)管制度[4]。加強(qiáng)藥事管理在藥劑科管理中的應(yīng)用具有非常重要的意義。藥劑科相關(guān)人員可以為臨床各科醫(yī)務(wù)人員提供詳細(xì)的藥品信息，協(xié)助醫(yī)師指導(dǎo)患者用藥，從而降低臨床用藥的風(fēng)險(xiǎn)，保障臨床合理用藥的進(jìn)行。同時完善的藥事管理制度可以規(guī)范各科醫(yī)務(wù)人員的用藥工作，提高藥劑科人員的工作效率，讓醫(yī)務(wù)人員能明確自身職能，增強(qiáng)其用藥安全意識和責(zé)任意識[5]。而完善的藥事審查制度，實(shí)行嚴(yán)格的藥品入庫標(biāo)準(zhǔn)可以及時避免不合格藥物的使用，對于藥品采購與使用的詳細(xì)記錄，則可以有效彌補(bǔ)藥品管理上的缺陷，降低藥品入庫成本。

本研究表明我院實(shí)施藥事管理后，藥品管理情況得到顯著改善，具體表現(xiàn)為實(shí)施藥事管理前，藥品在損壞、過期、濫用三方面總數(shù)為114例，而實(shí)施后三方面總數(shù)降至23例，差異明顯且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。通過比較兩時期取藥患者對藥劑科和用藥滿意程度的調(diào)查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)實(shí)施藥事管理有助于提升患者的滿意率，實(shí)施前后，患者的滿意率由80.5%提高至93.5%，且有221例患者表示出對藥劑科服務(wù)工作非常滿意的態(tài)度。各方面結(jié)果反映出，實(shí)施藥事管理對于我院藥劑科管理質(zhì)量的提升效果顯著。

綜上所述，實(shí)施藥事管理工作有利于科學(xué)管理藥品質(zhì)量，降低藥品損壞、過期、濫用的風(fēng)險(xiǎn)，從而保障患者用藥安全和合理用藥的落實(shí)，同時規(guī)范的藥劑學(xué)管理可以促進(jìn)用藥服務(wù)工作的順利進(jìn)行，提升患者對藥劑科的滿意率。樹立藥事管理理念，經(jīng)濟(jì)效益和社會效益顯著，值得在藥劑科管理上推廣應(yīng)用。

[1] 楊振宇,曾濤.國家醫(yī)院評審評價中的藥事管理工作思考[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2014,34(21):1872-1874.

[2] 葛彩霞,張寅升,陳維紅,等.藥物不良反應(yīng)知識庫的建設(shè)以及統(tǒng)計(jì)分析[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2015,35(9):765-769.

[3] 周珊珊.醫(yī)院藥劑科管理存在的問題及改進(jìn)對策[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2016,10(6):288-289.

[4] Undale S,Pande M.Management of pharmaceutical sales representatives: A literature review[J].中國藥學(xué) (英文版),2015,25(1): 73-78.

[5] 陸斌.醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理的現(xiàn)狀分析及應(yīng)對思考[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2014,34(7):587-587.

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1671-8194（2017）10-0293-02