托吡酯多中心開(kāi)放性添加治療成人難治性癲癇部分性發(fā)作的臨床效果分析

董 剛

（臨沂市中醫(yī)醫(yī)院，山東 臨沂 276000）

托吡酯多中心開(kāi)放性添加治療成人難治性癲癇部分性發(fā)作的臨床效果分析

董 剛

（臨沂市中醫(yī)醫(yī)院，山東 臨沂 276000）

目的 探究托吡酯多中心開(kāi)放性添加治療成人難治性癲癇部分性發(fā)作的臨床效果。方法 選擇本院2016年1月至2017年1月100例成人難治性癲癇部分性發(fā)作患者，采取隨機(jī)的方式，分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組采取常規(guī)治療，觀察組采取托吡酯多中心開(kāi)放性添加治療，對(duì)比兩組患者發(fā)作頻率及治療總有效率。結(jié)果 觀察組患者發(fā)作頻率為4.00%，低于對(duì)照組，P＜0.05。觀察組患者治療總有效率98.00%，優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論 對(duì)成人難治性癲癇部分性發(fā)作患者采用托吡酯多中心開(kāi)放性添加治療，安全性較高，值得應(yīng)用。

托吡酯；成人難治性癲癇部分性發(fā)作；癲癇

癲癇為臨床上一種較為常見(jiàn)的疾病，其患病率為5%，部分患者經(jīng)藥物治療無(wú)效（20%～30%）[1]。因此，經(jīng)研究表明，研制新型抗癲癇藥給患者的治療帶來(lái)了希望。托吡酯是一類新型抗癲癇藥，其主要結(jié)構(gòu)為吡喃果糖氨基磺酸酯，該藥物不同于其他抗癲癇藥物，托吡酯該成分具有較多抗癲癇機(jī)制，能夠有效將電壓依賴性鈉通道進(jìn)行阻滯，能夠使Y-氨基丁酸受體處增強(qiáng)GABA活性，且能有效阻滯谷氨酸AMPA受體活性，除此之外，還能起到將輕度碳酸酐酶抑制的作用[2]。本院選對(duì)托吡酯多中心開(kāi)放性添加治療成人難治性癲癇部分性發(fā)作的臨床效果進(jìn)行分析探究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院100例成人難治性癲癇部分性發(fā)作患者，接受治療的時(shí)間為2016年1月至2017年1月，觀察組患者50例，對(duì)照組患者50例。

觀察組中，有28例男性患者，女性患者占總例數(shù)的44%（22/50），年齡15～60歲，平均年齡（37.59±2.37）歲。其中復(fù)雜部分性發(fā)作15例，占總例數(shù)的30%；部分性發(fā)作繼發(fā)全身性發(fā)作24例（48%），單純性發(fā)作合并復(fù)雜部分性發(fā)作11例，占總例數(shù)的22%。用一種抗癲癇藥物者23例，兩組以上27例。對(duì)照組中，男性患者29例，女性患者21例，年齡16～60歲，平均年齡（37.78±2.34）歲。其中復(fù)雜部分性發(fā)作25例，占總例數(shù)的50%；部分性發(fā)作繼發(fā)全身性發(fā)作10例（20%），單純性發(fā)作合并復(fù)雜部分性發(fā)作15例，占總例數(shù)的30%。用一種抗癲癇藥物者24例，兩組以上26例。兩組患者在各項(xiàng)基本資料中無(wú)明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法：對(duì)照組采取常規(guī)藥物進(jìn)行治療，首選藥物為地西泮（安定），該藥物適用于各型癲癇持續(xù)狀態(tài)，成人劑量為10～20 g。觀察組采取托吡酯多中心開(kāi)放性添加治療：①回顧性基礎(chǔ)期：入院前應(yīng)仔細(xì)詢問(wèn)病史，如發(fā)作次數(shù)、腦電圖、發(fā)作情況及復(fù)診CT、MRI。再根據(jù)檢查結(jié)果確定發(fā)病類型，且需保證血壓、呼吸和脈搏等生命體征在正常范圍內(nèi)。血糖、血堿性磷酸酶、血、尿常規(guī)、肝和腎功能均在正常范圍內(nèi)。在患者入院后，對(duì)其采取統(tǒng)一印制病情記錄表，方便日后觀察[3]。②加量期：該藥物初始劑量為每日25 mg，日后每周增加每日25 mg，待第8周后達(dá)到目標(biāo)劑量每日500 mg。③穩(wěn)定期：保持藥物為每日200 mg，并觀察12周。從患者回顧性穩(wěn)定期開(kāi)始觀察，進(jìn)行每月隨訪1次，共隨訪7次。再于加量期的第四次隨訪及穩(wěn)定期第7次隨訪復(fù)查血糖、血堿性磷酸酶、血、尿常規(guī)及肝和腎功能。

1.3 觀察指標(biāo)、療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組患者發(fā)作頻率、對(duì)比兩組患者治療總有效率。

1.3.2 療效判定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：將穩(wěn)定期與回顧性基礎(chǔ)期的發(fā)作次數(shù)進(jìn)行比較，發(fā)作頻率應(yīng)減少≥50%。有效：發(fā)作次數(shù)減少＜50%以內(nèi)。無(wú)效：發(fā)作次數(shù)增加＜25%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用率（%）表示兩組患者發(fā)作頻率及治療總有效率，用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)（用SPSS 20.0軟件處理），當(dāng)兩組成人難治性癲癇部分性發(fā)作患者對(duì)比有明顯的差別時(shí)，用P值＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者發(fā)作頻率：觀察組患者發(fā)作頻率4.00%（2/50），明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者發(fā)作頻率（%）

2.2 對(duì)比兩組患者治療總有效率：觀察組患者治療總有效率98.00%（49/50），明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組患者治療總有效率（%）

3 討 論

癲癇是一類由腦部神經(jīng)元高度同步化所引起的疾病，常以自限性的異常放電所導(dǎo)致，其主要特征為短暫性、重復(fù)性、發(fā)作性及通常為刻板性的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常的綜合征[4]。近年來(lái)，我國(guó)較多癲癇患者經(jīng)過(guò)藥物治療都能得以控制，但部分患者對(duì)癲癇藥物反應(yīng)較差，癥狀難以控制，即為難治性癲癇（頑固性癲癇），若不及時(shí)進(jìn)行治療，嚴(yán)重影響了患者身心健康。

托吡酯是臨床上一種新型治療癲癇的藥物，主要用于治療難治性癲癇，且對(duì)于部分性發(fā)作為主的成人療效較好。現(xiàn)有大量資料表明，托吡酯屬于吡喃果糖氨基磺酸酯類，該藥物進(jìn)入人體后，能夠通過(guò)獨(dú)特的三大作用機(jī)制：①能夠通過(guò)電壓激活鈉通道后，起到依賴阻滯作用，能夠?qū)⑩c離子通道進(jìn)行阻滯，抑制其進(jìn)行重復(fù)持續(xù)放電[5]。②能夠增強(qiáng)氨基丁酸介導(dǎo)的神經(jīng)抑制作用。③能夠有效阻斷谷氨酸介導(dǎo)的神經(jīng)興奮作用，使其阻滯海人藻酸、亞型谷氨酸受體等多重機(jī)制，能夠有效控制癲癇的發(fā)作。使用托吡酯治療成人難治性癲癇，安全性較高，且不良反應(yīng)小，能夠使其有效降低癲癇發(fā)作的頻率[6]。

通過(guò)本次研究，觀察組患者發(fā)作頻率4.00%，低于對(duì)照組，P＜0.05。觀察組患者治療總有效率98.00%，優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，采用托吡酯多中心開(kāi)放性添加治療成人難治性癲癇部分性發(fā)作患者，安全性較高，能夠有效降低其發(fā)作頻率。

[1] 王安娜,王洪州.丙戊酸鈉緩釋片治療老年癲癇患者的臨床療效觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(13):144-145.

[2] 皮鳳蘭,胡化俠,張渺,等.不同抗癲癇藥物對(duì)新診斷癲癇患者認(rèn)知功能的影響[J].精神醫(yī)學(xué)雜志,2016,29(4):299-301.

[3] 余璐,何娜,劉曉蓉,等.熱性驚厥相關(guān)癲癇患者抗癲癇藥物治療療效及與電壓依賴性鈉通道α1亞基基因突變的關(guān)系[J].中華神經(jīng)科雜志,2014,47(8):516-522.

[4] 吳優(yōu).眩暈型癲癇的50例臨床治療體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016, 11(14):170.

[5] 薛姣,楊志仙,王爽,等.臨床表現(xiàn)不典型的吡哆醇依賴性癲癇一例[J].中華兒科雜志,2016,54(11):861-862.

[6] 尚麗,王開(kāi)顏,龔德山,等.成年期確診的青少年肌陣攣性癲癇的臨床特點(diǎn)[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志,2016,29(1):34-37.

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1671-8194（2017）10-0104-02