心血管內(nèi)科護(hù)理管理中能級對應(yīng)的應(yīng)用效果

李鮮掌

（孟津縣人民醫(yī)院內(nèi)二科心血管內(nèi)科，河南 洛陽 471100）

心血管內(nèi)科護(hù)理管理中能級對應(yīng)的應(yīng)用效果

李鮮掌

（孟津縣人民醫(yī)院內(nèi)二科心血管內(nèi)科，河南 洛陽 471100）

目的 探討心血管內(nèi)科護(hù)理管理中應(yīng)用能級對應(yīng)的效果。方法以本院心血管內(nèi)科18例護(hù)理人員為研究對象，比較分析實(shí)施能級對應(yīng)管理前、后心血管內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量各指標(biāo)評分情況。結(jié)果實(shí)施能級對應(yīng)管理后，基礎(chǔ)服務(wù)質(zhì)量、護(hù)理文書書寫質(zhì)量、健康宣教效果、病房管理、危重癥患者護(hù)理及消毒隔離質(zhì)量等護(hù)理質(zhì)量各指標(biāo)評分均明顯高于實(shí)施能級對應(yīng)管理前(P＜0.05)。結(jié)論心血管內(nèi)科護(hù)理管理中應(yīng)用能級對應(yīng)可有效提高護(hù)理質(zhì)量，臨床推廣應(yīng)用價(jià)值顯著。

心血管內(nèi)科；護(hù)理管理；能級對應(yīng)

心血管疾病是臨床常見的一類疾病，嚴(yán)重威脅著人們的健康及生命安全，加強(qiáng)心血管疾病內(nèi)科的護(hù)理管理，對于提高護(hù)理質(zhì)量及治療效果，減少醫(yī)療事故有著重要的意義[1]。能級對應(yīng)是近年來倡導(dǎo)的一種新的管理模式，是根據(jù)人能力的大小安排工作、崗位等，從而實(shí)現(xiàn)人盡其才，才盡其用[2]。本研究以本院心血管內(nèi)科護(hù)理人員為研究對象，探討能級對應(yīng)在心血管內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 以孟津縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科18名護(hù)理人員為研究對象，其中男2名，女16名，年齡19～43歲，平均（32.5±4.3）歲，主管護(hù)師2名，護(hù)師5名，護(hù)士11名；工作年限：5年以下5名，5～10年11名，10年以上2名；學(xué)歷：中專2名，大專10名，本科及以上6名。

1.2 方法 （1）建立能級對應(yīng)分層管理制度 根據(jù)護(hù)理人員職稱、學(xué)歷、工作能力等綜合情況，將護(hù)理人員進(jìn)行分層，包括高級、低級責(zé)任護(hù)士及輔助護(hù)士，護(hù)士長負(fù)責(zé)對各層級護(hù)理人員進(jìn)行管理；制定能級對應(yīng)分層管理培訓(xùn)措施、考核標(biāo)準(zhǔn)，明確不同層次護(hù)理人員的職責(zé)、權(quán)限及待遇；（2）能級對應(yīng)培訓(xùn)及考核：定期召開全科動員大會，加強(qiáng)對護(hù)理人員能級對應(yīng)的培訓(xùn)，促使護(hù)理人員明確能級對應(yīng)實(shí)施的目的、方法及重要性，提高護(hù)理人員的思想認(rèn)識；同時(shí)定期對護(hù)理人員進(jìn)行考核，通過評估合理調(diào)整護(hù)理人員所在的層級，以使護(hù)理人員的能力與所在的層級相匹配；（3）護(hù)理人員職責(zé)、權(quán)限與待遇：在對患者進(jìn)行護(hù)理管理時(shí)，根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度及護(hù)理的難度將患者分給不同層次的護(hù)理人員負(fù)責(zé)管理，危重、疑難病人由高級責(zé)任護(hù)士護(hù)理，病情較輕、護(hù)理難度小的患者由低級責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)，輔助護(hù)士負(fù)責(zé)協(xié)助責(zé)任護(hù)士進(jìn)行工作，護(hù)士長根據(jù)每日情況對護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)配，每名責(zé)任護(hù)士負(fù)分管患者從入院到出院的各項(xiàng)護(hù)理工作，通過明確職責(zé)，促使每名護(hù)理人均了解自己的工作內(nèi)容，樹立護(hù)理人員“我的患者”的觀念，從而提高護(hù)理質(zhì)量；根據(jù)護(hù)理人員層級分配權(quán)限，由護(hù)士長全權(quán)負(fù)責(zé)護(hù)理查房、教學(xué)、會診、病歷質(zhì)控等，護(hù)士長不在時(shí)，高級責(zé)任護(hù)士可代行護(hù)士長職權(quán)，安排、協(xié)調(diào)各項(xiàng)事宜；每名責(zé)任護(hù)士均可對負(fù)責(zé)的患者各項(xiàng)護(hù)理項(xiàng)目進(jìn)行安排，并可指導(dǎo)輔助護(hù)士完成相關(guān)工作；在待遇方面，以醫(yī)院績效工資為基礎(chǔ)，根據(jù)護(hù)理人員工作難度、時(shí)間、質(zhì)量、患者滿意度等，對護(hù)理人員進(jìn)行綜合量化考核，根據(jù)考核結(jié)果，制定薪酬分配方案，同時(shí)實(shí)行梯級崗位薪酬，不同層次的護(hù)理人員有不同的崗位薪酬，以此激勵護(hù)理人員積極學(xué)習(xí)，努力提高自身的護(hù)理技術(shù)及能力。

1.3 觀察指標(biāo) 采用醫(yī)院自制心內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量評估表，對實(shí)施能級對應(yīng)前后，護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)，包括基礎(chǔ)服務(wù)質(zhì)量、護(hù)理文書書寫質(zhì)量、健康宣教效果、病房管理、危重癥患者護(hù)理及消毒隔離質(zhì)量等護(hù)理質(zhì)量等，各項(xiàng)指標(biāo)評分范圍均為0～100分，分?jǐn)?shù)越高表示該項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)均采用PEMS3.1軟件處理，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與實(shí)施能級對應(yīng)管理前相比較，實(shí)施能級對應(yīng)管理后，心內(nèi)科基礎(chǔ)服務(wù)質(zhì)量、護(hù)理文書書寫質(zhì)量、健康宣教效果、病房管理、危重癥患者護(hù)理及消毒隔離質(zhì)量等護(hù)理質(zhì)量各指標(biāo)評分均更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 實(shí)施能級對應(yīng)管理前后護(hù)理質(zhì)量評分比較（±s）

表1 實(shí)施能級對應(yīng)管理前后護(hù)理質(zhì)量評分比較（±s）

P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05項(xiàng)目基礎(chǔ)服務(wù)質(zhì)量護(hù)理文書書寫質(zhì)量健康宣教效果病房管理危重癥患者護(hù)理消毒隔離質(zhì)量實(shí)施前80.3±4.6 81.5±3.2 78.5±5.3 84.2±3.3 75.8±4.3 86.4±5.8實(shí)施后95.2±3.2 96.7±2.8 92.4±4.5 96.8±2.5 90.6±3.4 97.8±1.4 t值7.628 8.824 7.058 6.447 8.002 5.974

3 討論

心血管疾病是臨床中常見的疾病類別，且患者多為老年人，病情較為嚴(yán)重，用藥復(fù)雜，護(hù)理工作繁瑣，臨床護(hù)理質(zhì)量往往難以保障。能級管理是近年來倡導(dǎo)的一種新型管理方法，“能級”是物理學(xué)中的概念，是指原子中能量不同的電子在圍繞原子核運(yùn)動時(shí)處在不同的相應(yīng)等級[3]。管理學(xué)借鑒了這一概念，發(fā)展出能級管理的相關(guān)理論，認(rèn)為在組織或團(tuán)體中，不同才能的人處在相應(yīng)的等級，有利于提高組織或團(tuán)體的整體效能[4]。近年來，隨著現(xiàn)代護(hù)理管理研究的發(fā)展，能級管理被應(yīng)用于臨床護(hù)理管理中，不少研究及實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，在護(hù)理管理中實(shí)施能力管理，有利于提高護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理人員工作積極性[5-6]，也有研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施能級管理還有利于提高患者及護(hù)理人員滿意度[7]。從本院本次研究結(jié)果來看，實(shí)施能級對應(yīng)管理后心內(nèi)科基礎(chǔ)服務(wù)質(zhì)量、護(hù)理文書書寫質(zhì)量、健康宣教效果、病房管理、危重癥患者護(hù)理及消毒隔離質(zhì)量等護(hù)理質(zhì)量各指標(biāo)評分均明顯高于實(shí)施能級對應(yīng)管理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明了能級對應(yīng)管理在心內(nèi)科護(hù)理管理中的良好效果。

綜上所述，心內(nèi)科護(hù)理管理中實(shí)施能級對應(yīng)管理能夠更好地挖掘護(hù)理人員潛能，發(fā)揮護(hù)理人員的特長，提高臨床護(hù)理質(zhì)量，臨床推廣應(yīng)用價(jià)值顯著。

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[2]張玲玲,趙杰剛,王朝娟，等.能級對應(yīng)與量化考核相結(jié)合的護(hù)士績效考核方法初探[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,6(22):141-143.

[3]彭利芳,施虹,皋萍，等.護(hù)理人員的能級管理在提高護(hù)理質(zhì)量的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,27(5):151.

[4]瞿春華.護(hù)士能級管理在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].上海護(hù)理,2014,14(5):79-81.

[5]孫彥.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在能級管理中應(yīng)用的效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2014,35(10):2839-2841.

[6]常宗霞,楊桂華,袁瑋，等.能級管理對提高護(hù)理人員及患者滿意度的效果研究[J].中華護(hù)理教育,2013,10(5):202-204.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.02.098