疏肝調(diào)經(jīng)法治療經(jīng)期復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的觀察

張紅香　趙青俠

【摘要】 目的 觀察疏肝調(diào)經(jīng)法治療月經(jīng)期復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床療效。方法 82例月經(jīng)期復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者， 隨機(jī)分為治療組（42例）和對(duì)照組（40例）。治療組采用基本方柴胡疏肝散加減治療， 對(duì)照組采用服用復(fù)合維生素B、維生素C治療。兩組均于經(jīng)前1周開始服藥， 連服3個(gè)月經(jīng)周期， 觀察療效。結(jié)果 治療組經(jīng)治療后潰瘍面積顯著變小于治療前， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 停藥后無增大；對(duì)照組治療后潰瘍面積與治療前比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后治療組潰瘍面積小于對(duì)照組（P<0.05）。治療組患者治療總有效率為88.1%高于對(duì)照組的32.5%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 疏肝調(diào)經(jīng)法治療經(jīng)期復(fù)發(fā)性口腔潰瘍較傳統(tǒng)治療效果明顯， 值得臨床進(jìn)一步研究。

【關(guān)鍵詞】 復(fù)發(fā)性口腔潰瘍；月經(jīng)期；肝氣郁結(jié)；疏肝調(diào)經(jīng)法；療效觀察

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.33.066

Observation of liver soothing and menstruation regulating method in the treatment of menstrual recurrent oral ulcer ZHANG Hong-xiang， ZHAO Qing-xia. Department of Stomatology， Jinan City Hospital of Traditional Chinese Medicine， Jinan 250012， China

【Abstract】 Objective To observe curative effect by liver soothing and menstruation regulating method in the treatment of menstrual recurrent oral ulcer. Methods A total of 82 patients with menstrual recurrent oral ulcer were randomly divided into treatment group （42 cases） and control group （40 cases）. The treatment group received basic prescription of Chaihu Shugan powder for modified treatment， and the control group received vitamin B and vitamin C for treatment. Both groups received medicine in 1 week before menstruation for 3 menstrual cycles， and their curative effects were observed. Results The treatment group had much smaller ulcer area after treatment than those before treatment， and the difference had statistical significance （P<0.05）， without enlargement after drug withdrawal. There was no statistically significant difference of ulcer area in the control group before and after treatment （P>0.05）. The treatment group had smaller ulcer area than the control group（P<0.05）. The treatment group had higher total effective rate as 88.1% than 32.5% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Liver soothing and menstruation regulating method shows more remarkably curative effect in treating menstrual recurrent oral ulcer than conventional therapy. This method is worth further clinical research.

【Key words】 Recurrent oral ulcer； Menstrual； Stagnation of liver qi； Liver soothing and menstruation regulating method； Observation of curative effect

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍（recurrent oral ulcer， ROU） 是最常見的口腔黏膜病， 在普通人群中發(fā)病率高達(dá)20%， 根據(jù)潰瘍的多少、大小、深淺等可分為：輕型、重型、皰疹樣潰瘍[1]。其中輕型口腔潰瘍約占80%， 該病具有周期性復(fù)發(fā)的規(guī)律， 潰瘍直徑為2～4 mm， 多為圓形和橢圓形， 孤立存在， 每次1～5個(gè)不等。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍整個(gè)發(fā)作期持續(xù)1～2周， 有自限性， 愈后不留瘢痕。發(fā)病時(shí)有明顯的燒灼感， 影響語言及進(jìn)食。嚴(yán)重者降低患者生活質(zhì)量， 影響語言及進(jìn)食[2]。該病可能與內(nèi)分泌變化、胃腸功能障礙、變態(tài)反應(yīng)、局部刺激和精神因素等有密切關(guān)系； 女性多于男性， 尤其在青中年女性的經(jīng)期及月經(jīng)前后出現(xiàn)。反復(fù)口腔潰瘍與月經(jīng)期有關(guān)的口腔潰瘍， 中醫(yī)稱為“行經(jīng)口糜”[3]。女性患者在經(jīng)前、經(jīng)期發(fā)病， 每月如期發(fā)作， 經(jīng)凈則漸愈， 復(fù)發(fā)性口腔潰瘍病因目前尚不明確， 對(duì)該病的臨床治療是以對(duì)癥和局部治療為主， 只是具有一定的短期療效。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)辨證論治和整體思想對(duì)治療該病有較大優(yōu)勢(shì)[4]。作者經(jīng)過多年的臨床觀察， 認(rèn)為本病證屬肝氣郁結(jié)， 治療宜疏肝理氣。在臨床上從肝臟入手治療月經(jīng)期口腔潰瘍， 取得良好的療效， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015～2016年就診的82例月經(jīng)期復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者， 隨機(jī)分為治療組（42例）和對(duì)照組（40例）。納入標(biāo)準(zhǔn)：病例符合復(fù)發(fā)性口腔潰瘍， 診斷標(biāo)準(zhǔn)以全國統(tǒng)編教材《口腔黏膜病學(xué)》為準(zhǔn)；年齡18～45歲， 月經(jīng)較規(guī)律；無全身性重大疾??；每次發(fā)作于臨經(jīng)期， ≥10次/年；未服其他藥物治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：白塞氏病， 創(chuàng)傷性潰瘍； 全身性重大疾病伴有口腔潰瘍；曾用藥物治療的患者；<18歲或>45歲。

1. 2 方法 對(duì)照組：經(jīng)前1周口服復(fù)合維生素B 20 mg， 維生素C 100 mg， 3次/d， 服藥1周， 連服3個(gè)月經(jīng)周期。治療組：柴胡10 g、白術(shù)10 g、白芍10 g、香附10 g、陳皮10 g、郁金10 g、青皮10 g、枳殼6 g、川芎6 g、炙甘草6 g。噯氣頻頻、胸脘脹悶酌加旋復(fù)花、代赭石；便干加龍膽草、大黃；納呆食滯加神曲、山楂、雞內(nèi)金。如經(jīng)色紫黯有塊、少腹脹痛拒按加當(dāng)歸、丹參、桃仁、紅花；性情急躁易怒、口苦頭痛加丹皮、山梔。如病程較長(zhǎng)， 眩暈、心悸、失眠、心煩加山梔、丹皮、知母、益母草、珍珠粉， 另加服六味地黃丸， 用法： 經(jīng)前1周服用， 1劑/d， 連服3個(gè)月經(jīng)周期。

1. 3 觀察指標(biāo) 記錄兩組患者治療后的第2、4、6個(gè)月經(jīng)周期復(fù)發(fā)潰瘍的面積。治療6個(gè)月后觀察兩組治療效果。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5] 臨床治愈： 經(jīng)治療后潰瘍間歇期延長(zhǎng)至6個(gè)月經(jīng)周期無復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn)： 經(jīng)治療后潰瘍復(fù)發(fā)間隔時(shí)間、潰瘍面積、疼痛輕重等觀察指標(biāo)≥2 項(xiàng)有所改善， 且任一指標(biāo)無加重。無效： 經(jīng)治療后觀察指標(biāo)無改善， 或任一指標(biāo)加重?？傆行?（臨床治愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者潰瘍面積比較 兩組治療前潰瘍面積比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 治療組經(jīng)治療后潰瘍面積顯著小于治療前， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 停藥后無增大；對(duì)照組治療后潰瘍面積與治療前比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后治療組潰瘍面積小于對(duì)照組（P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療效果比較 治療組患者治療總有效率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

根據(jù)《中華口腔科學(xué)》將口腔潰瘍分為脾胃伏火型、心火上炎型、肝郁蘊(yùn)熱型、陰虛火旺型、脾虛濕困型、氣血兩虛型等六型[6， 7]：肝為藏血之臟， 女子以肝為先天， 賴胃氣司月事， 月經(jīng)期的口腔潰， 病發(fā)于口腔， 總因與“熱”。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為陰虛火旺， 熱乘于胃， 熏蒸而致， 常用滋陰降火或清熱降火的方法治療， 有一定的療效， 但反復(fù)發(fā)作難以根治， 在長(zhǎng)期的臨床觀察中， 認(rèn)識(shí)到本病有肝氣郁結(jié)所致[8， 9]。肝氣郁結(jié)， 肝臟就有失條達(dá)， 疏泄無權(quán)， 造成脾胃氣滯熱郁， 郁久化火， 蘊(yùn)毒腐肉而成瘍[10-12]?；馃嵫?jīng)上炎， 熏蒸口舌， 又因肝主疏泄， 肝氣郁， 血脈滯， 則經(jīng)期失常， 部分女子在月經(jīng)前期、月經(jīng)期出現(xiàn)口腔潰瘍[13-15]。治療中采用柴胡疏肝散為主方隨癥加減， 方中柴胡、枳殼、香附疏肝， 行氣解郁；陳皮理氣和中；郁金、青皮以助解郁之功效；川芎、芍藥、甘草活血化瘀止痛， 取得較滿意的療效[16-19]。表明從肝臟入手治療經(jīng)期復(fù)發(fā)性口腔潰瘍值得進(jìn)一部研究。

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[收稿日期：2016-10-23]