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    肝硬化并發(fā)上消化道出血的臨床護(hù)理對(duì)策探討

    2017-05-29 07:13:20張光明
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2017年11期
    關(guān)鍵詞:上消化道出血復(fù)發(fā)率肝硬化

    張光明

    【摘要】 目的 觀察肝硬化并發(fā)上消化道出血患者實(shí)施不同護(hù)理模式的臨床療效及可行性。方法 90例肝硬化并發(fā)上消化道出血患者, 依照患者的入院順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組和觀察組, 各45例。觀察組患者實(shí)施全面化護(hù)理, 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理。比較兩組患者止血時(shí)間、住院時(shí)間、出血復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度等指標(biāo)。結(jié)果 觀察組患者止血時(shí)間和住院時(shí)間分別為(25.35±8.32)h、(13.25± 4.26)d。對(duì)照組患者止血時(shí)間和住院時(shí)間分別為(38.43±10.25)h、(18.24±5.27)d。觀察組患者止血時(shí)間和住院時(shí)間均短于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者出血復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度分別為6.67%、4.44%、95.56%, 均優(yōu)于對(duì)照組的22.22%、17.78%、77.78%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 肝硬化并發(fā)上消化道出血患者實(shí)施全面化護(hù)理可以有效減輕疾病癥狀, 提高患者滿意度, 值得推廣。

    【關(guān)鍵詞】 肝硬化;上消化道出血;復(fù)發(fā)率

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.11.080

    肝硬化屬于消化系統(tǒng)疾病, 具有發(fā)病率高、并發(fā)率高的特點(diǎn)。腹痛、腹脹、消化不良是該疾病的主要臨床表現(xiàn)[1]。有報(bào)道指出[2], 優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防和降低肝硬化并發(fā)上消化道出血患者再次出血率及其他并發(fā)癥具有十分理想的作用和意義。基于此, 本文選擇了肝硬化并發(fā)上消化道出血患者90例作為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象, 并予以分組護(hù)理, 選擇最佳的肝硬化并發(fā)上消化道出血護(hù)理方案, 現(xiàn)敘述如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 本次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象總計(jì)90例, 均為本院消化道內(nèi)科自2014年10月~2016年10月期間收治的肝硬化并發(fā)上消化道出血患者。其中男53例、女37例, 年齡最小21歲, 最大78歲, 平均年齡(40.64±9.26)歲。依照患者的入院順序?qū)⑵浞钟^察組和對(duì)照組, 各45例。

    1. 2 方法 觀察組患者實(shí)施全面化護(hù)理干預(yù)。①基礎(chǔ)護(hù)理。肝硬化并發(fā)上消化道出血患者入院后據(jù)醫(yī)囑予常規(guī)護(hù)理, 同時(shí), 護(hù)理人員需要及時(shí)幫助患者進(jìn)行常規(guī)清潔, 保證皮膚清潔性及口腔清潔性, 從而在根本上預(yù)防和控制感染的發(fā)生[3]。②急救護(hù)理。護(hù)理人員需要結(jié)合患者的實(shí)際臨床表現(xiàn)和基本信息進(jìn)行護(hù)理評(píng)估, 并根據(jù)患者病情的變化情況予以對(duì)應(yīng)的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理操作, 在醫(yī)生的囑咐下, 配合主治醫(yī)生高效的完成急救處理。③心理疏導(dǎo)。肝硬化并發(fā)上消化道出血具有起病急、進(jìn)展快的特點(diǎn), 多數(shù)患者往往無(wú)法立即接受病情, 無(wú)法主動(dòng)的配合治療和護(hù)理。對(duì)此, 護(hù)理人員需要耐心的與患者交流, 盡可能的滿足患者需求, 予以患者支持和鼓勵(lì), 提高患者的治療信心[4]。④飲食干預(yù)。護(hù)理人員在針對(duì)肝硬化并發(fā)上消化道出血患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)期間, 需要結(jié)合患者的實(shí)際情況對(duì)患者的飲食進(jìn)行干預(yù)和指導(dǎo)。針對(duì)臨床伴有惡心嘔吐癥狀的患者, 建議患者短期禁食, 待癥狀逐步緩解后, 以易吸收的流質(zhì)和半流質(zhì)食物為主, 并根據(jù)臨床癥狀的改善情況, 逐漸調(diào)整和增加飲食種類, 保證營(yíng)養(yǎng)的均衡性, 為患者提供熱量[5]。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理。

    1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者止血時(shí)間、住院時(shí)間、出血復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥(肺部感染、肝性腦?。┌l(fā)生率及護(hù)理滿意度等指標(biāo)。護(hù)理滿意度參考文獻(xiàn)[6]分為非常滿意、較為滿意、不滿意。護(hù)理滿意度=非常滿意率+較為滿意率。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組患者止血時(shí)間及住院時(shí)間比較 觀察組患者止血時(shí)間和住院時(shí)間分別為(25.35±8.32)h、(13.25±4.26)d。對(duì)照組患者止血時(shí)間和住院時(shí)間分別為(38.43±10.25)h、(18.24±5.27)d。觀察組患者止血時(shí)間和住院時(shí)間均短于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2. 2 兩組患者出血復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度比較 護(hù)理后, 觀察組有3例患者再次出血, 出血復(fù)發(fā)率為6.67%;2例患者并發(fā)肺部感染, 并發(fā)癥發(fā)生率為4.44%;22例非常滿意, 21例較為滿意, 2例不滿意, 護(hù)理滿意度為95.56%。對(duì)照組有10例患者再次出血, 出血復(fù)發(fā)率為22.22%;5例患者并發(fā)肺部感染、3例患者并發(fā)肝性腦病, 并發(fā)癥發(fā)生率為17.78%;15例非常滿意, 20例較為滿意, 10例不滿意, 護(hù)理滿意度為77.78%。觀察組患者出血復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    上消化道出血作為肝硬化的常見(jiàn)并發(fā)癥, 一旦出血量過(guò)高極容易對(duì)患者的生命安全構(gòu)成威脅, 是肝硬化并發(fā)癥中危害最高的并發(fā)癥[7-12]。由于肝硬化患者對(duì)肝硬化及常見(jiàn)并發(fā)癥認(rèn)知的不足, 患者往往會(huì)產(chǎn)生焦慮、不安等消極情緒, 依從性較差, 增加了疾病治療難度, 并延長(zhǎng)了治療時(shí)間[12-16]。結(jié)合本次實(shí)驗(yàn)研究?jī)?nèi)容, 選擇了90例肝硬化并發(fā)上消化道出血患者作為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象, 并分組予以全面化護(hù)理及常規(guī)護(hù)理。結(jié)合所得結(jié)果, 實(shí)施全面化護(hù)理干預(yù)服務(wù)的觀察組, 患者的出血復(fù)發(fā)率為6.67%、并發(fā)癥發(fā)生率為4.44%, 護(hù)理滿意度為95.56%;實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)服務(wù)的對(duì)照組, 患者的出血復(fù)發(fā)率為22.22%、并發(fā)癥發(fā)生率為17.78%, 護(hù)理滿意度為77.78%, 觀察組均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05);另外, 觀察組患者止血時(shí)間和住院時(shí)間均短于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述, 肝硬化并發(fā)上消化道出血患者實(shí)施全面化護(hù)理干預(yù)可以有效提升護(hù)理質(zhì)量, 降低和控制再次出血及肺部感染、肝性腦病的發(fā)生, 縮短出血時(shí)間, 更加符合臨床治療及患者的生理需求, 全面化護(hù)理作為行之有效的護(hù)理模式, 值得予以更大范圍的推廣和應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

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    [2] 賈運(yùn)喬, 周彩麗, 馮小濤, 等.綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)肝硬化合并上消化道出血患者應(yīng)用效果分析.河北醫(yī)藥, 2016, 38(17): 2700-2702.

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    [9] 李德勤. 肝硬化并發(fā)上消化道出血的誘因分析及護(hù)理對(duì)策. 安徽醫(yī)藥, 2011, 15(10):1322-1323.

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    [收稿日期:2017-02-23]

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