眼底激光聯(lián)合曲安奈德治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變的臨床療效觀察

梁偉國(guó)

【摘要】 目的 觀察糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者采取眼底激光、曲安奈德聯(lián)合治療方案的效果。方法 90例糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組對(duì)照組， 各45例。對(duì)照組采用眼底激光治療， 觀察組采用眼底激光聯(lián)合曲安奈德治療， 對(duì)比和兩組臨床癥狀改善時(shí)間治療效果。結(jié)果 觀察組出血吸收平均時(shí)間（2.35±0.15）周， 滲出吸收平均時(shí)間（9.62±1.02）周， 改善視網(wǎng)膜水腫平均時(shí)間（4.59± 0.28）周優(yōu)于對(duì)照組， 觀察組視力提高率為71.11%高于對(duì)照組的46.67%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 眼底激光聯(lián)合曲安奈德的方案治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變效果可觀。

【關(guān)鍵詞】 眼底激光；曲安奈德；糖尿病性視網(wǎng)膜病變

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.31.091

臨床資料表明， 糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者的糖尿病時(shí)長(zhǎng)、控制效果等均是影響患者疾病發(fā)展的重要因素[1]。本文選取本院2014年1月～2016年6月內(nèi)收治的糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者， 尋求適宜的治療方案， 現(xiàn)報(bào)告見下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取在本院2014年1月～2016年6月期治療的90例糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組對(duì)照組， 各45例。觀察組當(dāng)中， 男22例、女23例， 年齡平均（59.76±10.16）歲。對(duì)照組當(dāng)中， 男24例、女21例， 年齡平均（59.53±10.63）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組采用激光儀對(duì)患者實(shí)施全視網(wǎng)膜光凝治療， 保持光斑均勻分布， 以一個(gè)光斑直徑作為臨間距， 曝光時(shí)間0.10～0.20 s， 強(qiáng)度控制為中度， 治療時(shí)期為3～4期， 其中每次間隔時(shí)間為1～2周。觀察組眼底激光聯(lián)合曲安奈德方案治療。在上述眼底激光治療1周后， 給予患者曲安奈德治療。在手術(shù)室當(dāng)中， 給患者在玻璃體腔內(nèi)緩慢注射1.50 mg的曲安奈德， 在出針后迅速用棉簽壓迫， 并使用地塞米松眼膏包住患者的患眼。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組臨床癥狀改善時(shí)間， 并測(cè)評(píng)視力情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用 χ2 檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組各項(xiàng)臨床癥狀改善時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組， 視力提高率為71.11%高于對(duì)照組的46.67%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

目前， 使用視網(wǎng)膜光凝方式是治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者的主要方案之一[2]， 隨著眼科醫(yī)學(xué)技術(shù)的更新， 臨床有資料顯示使用曲安奈德治療效果可觀[3]。眼底激光治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變的作用機(jī)制為通過緩解患者視網(wǎng)膜當(dāng)中的水腫情況和滲出情況[4]， 以此提高視網(wǎng)膜皮層供給營(yíng)養(yǎng)率， 減少耗氧量；通過減少患者血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子的濃度， 抑制血管新生， 但是該手術(shù)治療具有一定的損傷性[5]。本文對(duì)照組糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者在采取眼底激光治療后， 其各項(xiàng)臨床癥狀改善時(shí)間較長(zhǎng)， 且視力提高率較低。

通過更新糖尿病性視網(wǎng)膜病變治療的給藥途徑和用藥方式， 臨床近年來(lái)選取曲安奈德治療的頻率越來(lái)越高[6]。曲安奈德是一種血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子抑制劑， 針對(duì)糖尿病性視網(wǎng)膜病變的治療[7， 8]， 主要目的為抑制血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子的作用來(lái)改善水腫等情況， 通過調(diào)控血管通透性， 幫助促進(jìn)視網(wǎng)膜吸收滲液、緩解水腫黃斑， 以此達(dá)到提高視力的作用。本次結(jié)果顯示， 觀察組糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者， 在采取眼底激光聯(lián)合曲安奈德的方式治療后， 其出血吸收平均時(shí)間（2.35±0.15）周， 滲出吸收平均時(shí)間（9.62±1.02）周， 改善視網(wǎng)膜水腫平均時(shí)間（4.59±0.28）周， 且視力提高率為71.11%， 綜合評(píng)價(jià)效果可觀。兩組在出血吸收情況、滲出吸收情況、改善視網(wǎng)膜水腫情況以及視力提高情況優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在李艷枝[9]研究中， 其觀察組采取與本研究相同的兩者聯(lián)合方案治療后， 糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者的視力提高率為65.22%， 高于對(duì)照組的45.65%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。該數(shù)據(jù)與本文結(jié)果大致相同。

綜上所述， 針對(duì)糖尿病性視網(wǎng)膜病變的患者， 使用眼底激光與曲安奈德聯(lián)合的方式進(jìn)行治療， 能夠有效的改善患者視力， 保證臨床效果。

參考文獻(xiàn)

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[9] 李艷枝. 眼底激光聯(lián)合雷珠單抗治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變的臨床研究. 中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志， 2015， 22（21）：78-81.

[收稿日期：2016-11-01]