隱形眼鏡與框架眼鏡所引起的調(diào)節(jié)量對比分析

文/傅麗靜

隱形眼鏡與框架眼鏡所引起的調(diào)節(jié)量對比分析

文/傅麗靜

通過同一患者配戴隱形眼鏡和框架眼鏡所產(chǎn)生調(diào)節(jié)力的比較分析，從而發(fā)現(xiàn)近視眼患者長期配戴隱形眼鏡視近會產(chǎn)生比框架眼鏡更多的調(diào)節(jié)，也會引發(fā)視疲勞。本文選取了30名近視患者，按照屈光度的程度分成3組，使用綜合驗光儀進行調(diào)節(jié)力的測量，并分析對比。了解近視患者在使用隱形眼鏡和框架眼鏡的不同矯正方式時所產(chǎn)生調(diào)節(jié)的差異，分析部分近視患者戴用隱形眼鏡看近時容易產(chǎn)生視疲勞和早老花現(xiàn)象的原因。

隱形眼鏡；框架眼鏡；調(diào)節(jié)力；視疲勞

1 對象和方法

1.1 檢測對象

2014年1月至2015年1月來天津市眼科醫(yī)院隱形眼鏡中心的近視患者30例，年齡在18歲至45歲之間。其中女性19人，男性11人，根據(jù)近視的程度分為低度、中度和高度3組。

1.2 檢測方法

使用綜合驗光儀完全矯正被檢者的屈光不正，給予充足的照明[1]。取近用視力表放置于被檢者眼前40cm的視近標尺上，讓被檢者注視最佳矯正視力的上一行視標，逐漸增加負鏡度（以每3秒-0.25D的速度增加），直到被檢者報告視標剛好變模糊而不能恢復(fù)清晰。這時被檢眼的調(diào)節(jié)幅度就等于所加負鏡度數(shù)加上2.50D（被檢眼注視40cm的視標時，已用了2.50D的調(diào)節(jié)）。然后通過度數(shù)換算讓檢查者戴上相應(yīng)度數(shù)的隱形眼鏡再用同樣的方法進行一次測量，并記錄數(shù)據(jù)。

將所有被檢者的檢查數(shù)據(jù)按照隱形眼鏡和框架眼鏡作自身對照觀察，然后按照-1.00D～-3.00D、-3.25D～-6.00D、-6.00D以上分成3組進行比較分析（只進行雙眼數(shù)據(jù)的記錄）。

2 結(jié)果

2.1 -1.00D～-3.00D范圍分析

在10例屈光度取值范圍在-1.00D～-3.00D的近視患者中，有6例患者配戴隱形眼鏡時所產(chǎn)生的調(diào)節(jié)力要大于配戴框架眼鏡所產(chǎn)生的調(diào)節(jié)力，有2例患者的兩組數(shù)值是相同的，有2例患者配戴框架眼鏡所產(chǎn)生的調(diào)節(jié)力大于配戴隱形眼鏡產(chǎn)生的調(diào)節(jié)力。

2.2 -3.25D～-6.00D范圍分析

在10例屈光度取值范圍在-3.25D～-6.00D的近視患者中，有7例患者配戴隱形眼鏡時所產(chǎn)生的調(diào)節(jié)力要大于配戴框架眼鏡所產(chǎn)生的調(diào)節(jié)力，有2例患者的兩組數(shù)值是相同的，有1例患者配戴框架眼鏡所產(chǎn)生的調(diào)節(jié)力大于配戴隱形眼鏡產(chǎn)生的調(diào)節(jié)力。

2.3 -6.00D以上范圍分析

在10例屈光度取值范圍在-6.00D以上的近視患者中，有8例患者配戴隱形眼鏡時所產(chǎn)生的調(diào)節(jié)力要大于配戴框架眼鏡所產(chǎn)生的調(diào)節(jié)力，有1例患者的兩組數(shù)值是相同的，有1例患者配戴框架眼鏡所產(chǎn)生的調(diào)節(jié)力大于配戴隱形眼鏡產(chǎn)生的調(diào)節(jié)力。

通過比較，可以分析出近視眼患者配戴隱形眼鏡時看近會產(chǎn)生比使用框架眼鏡更多的調(diào)節(jié)力，見表1：

表1 框架眼鏡與隱形眼鏡調(diào)節(jié)功能對比

而通過3組數(shù)據(jù)比較也可看出近視的程度對配戴隱形眼鏡或框架眼鏡引起的調(diào)節(jié)差異沒有影響，見表2：

表2 調(diào)節(jié)差異與近視程度無關(guān)

3 討論

所謂調(diào)節(jié)是指在同一輻輳平面，調(diào)節(jié)能夠增加的最大幅度，它反映了在固定工作距離上的調(diào)節(jié)儲備。而據(jù)調(diào)節(jié)的內(nèi)在構(gòu)成又可分為張力性調(diào)節(jié)（無刺激條件下的調(diào)節(jié)）、近感知性調(diào)節(jié)（意識上感知近距而產(chǎn)生的調(diào)節(jié)）、輻輳型調(diào)節(jié)（由于雙眼同時內(nèi)轉(zhuǎn)而產(chǎn)生的調(diào)節(jié)）和反射性調(diào)節(jié)（模糊始動的調(diào)節(jié)）[2]。

由于不同的屈光矯正方式對于同樣的閱讀距離所需的調(diào)節(jié)力不一樣，所以為了看清近距離的物體，人眼需作適當?shù)恼{(diào)節(jié)。這種調(diào)節(jié)需求取決于閱讀物距離眼睛的距離。在配戴框架眼鏡和配戴隱形眼鏡時注視同樣距離的物體所需的調(diào)節(jié)存在差異，其差異源于框架眼鏡和隱形眼鏡頂點距離的不同。

所謂頂點距離是指眼鏡后頂點距角膜頂點的距離[3]。框架眼鏡的頂點距離通常為12mm～15mm，隱形眼鏡距眼主點的距離極小，可以忽略不計。

為看清某一近處目標，近視眼的人配戴框架眼鏡（光學中心與角膜頂點有12mm距離）所需要的調(diào)節(jié)比配戴隱形眼鏡（光學中心與角膜頂點沒有距離）所需的調(diào)節(jié)更少，相反為看清某一近處遠視的人配戴框架眼鏡比配戴隱形眼鏡所需的調(diào)節(jié)更大。

雙眼注視近處目標時需要調(diào)節(jié)，這時為保持雙眼單視而不產(chǎn)生復(fù)視，雙眼還需內(nèi)轉(zhuǎn)，稱為輻輳。由于隱形眼鏡隨眼球轉(zhuǎn)動，故看近物時會聚需求與正視眼相同，戴框架眼鏡看近物時，由于視線內(nèi)轉(zhuǎn)，從而偏離眼鏡光學中心，產(chǎn)生棱鏡效果，改變了輻輳需求[4]。

同樣的原理，對于遠視而言，當注視近處目標時，框架眼鏡產(chǎn)生正的棱鏡效果（正值為底朝外）即戴上框架眼鏡后，不但調(diào)節(jié)需求增加，輻輳需求也增加，輻輳和調(diào)節(jié)是密切相關(guān)的。輻輳的增加會導(dǎo)致調(diào)節(jié)的增加，輻輳的減少會導(dǎo)致調(diào)節(jié)的減少。

因此，我們可以推論在調(diào)節(jié)不足的情況下，框架眼鏡與隱形眼鏡相比，近視眼的患者看近佩戴框架眼鏡會更加舒適，遠視眼的患者看近佩戴隱形眼鏡會更加舒適。從而會得出結(jié)論，框架眼鏡能使遠視的人較早地出現(xiàn)老花的現(xiàn)象，而使近視的人推遲出現(xiàn)老花。

[1] 齊備.綜合驗光儀的原理和操作方法[M].上海,上?？茖W技術(shù)出版社,2 003,107

[2] 徐廣第.眼科屈光學[M].北京,軍事醫(yī)學科學院,2003,108

[3] 宋慧琴.驗光基礎(chǔ)知識200問[M]. 北京,海洋出版社,2003,31

[4] 鐘興武,龔向明.實用隱形眼鏡學[M]. 北京,科學出版社,2003,123

作者單位:天津眼科醫(yī)院驗光配鏡中心