優(yōu)質(zhì)護理在妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦中的臨床應用觀察

羅會茹

[摘要] 目的 觀察優(yōu)質(zhì)護理干預在妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦護理中的應用，探討干預效果。方法 選取2013年6月—2015年12月該院婦產(chǎn)科收治的妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦68例，按照隨機數(shù)字表法將其分為兩組，其中對照組產(chǎn)婦（34例）實施常規(guī)護理干預，觀察組產(chǎn)婦（34例）實施常規(guī)護理+優(yōu)質(zhì)護理，對兩組臨床效果進行觀察對比。結(jié)果 經(jīng)臨床護理，兩組在心理指標、血糖水平上均明顯改善，觀察組的改善水平明顯優(yōu)于對照組，且并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（5.88%vs 29.41%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦實施優(yōu)質(zhì)護理，可提升孕產(chǎn)婦血糖控制水平，改善心理狀態(tài)，預防并發(fā)癥發(fā)生，效果顯著，值得推廣。

[關鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護理；妊娠合并糖尿病；護理效果

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）01（b）-0159-02

妊娠合并糖尿病屬糖尿病特殊類型，近年來，該病的發(fā)生率呈逐年上升趨勢，對母嬰生命安全產(chǎn)生嚴重威脅[1]。近幾年，該院在對妊娠合并糖尿病實施臨床專業(yè)治療的基礎上，配合優(yōu)質(zhì)護理干預，取得良好的臨床效果?；诖耍撗芯烤蛢?yōu)質(zhì)護理干預在妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦護理中的應用進行觀察，并探討臨床護理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年6月—2015年12月該院婦產(chǎn)科收治的妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦68例，按照隨機數(shù)字表法將其分為觀察組與對照組，其中觀察組34例，年齡23～38歲，平均（30.04±4.51）歲；孕周29～41周，平均（35.29±2.97）周；初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦14例。對照組34例，年齡22～37歲，平均（30.11±4.09）歲；孕周29～42周，平均（36.09±2.35）周；初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦13例。兩組在年齡、孕周、產(chǎn)次等一般資料上差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有臨床可比性。

1.2 護理方法

所有產(chǎn)婦對該研究的實施均知情并同意，具體方法如下：對兩組產(chǎn)婦均實施臨床對癥治療，并輔以相應的護理措施，其中對照組產(chǎn)婦實施常規(guī)護理干預，包括叮囑患者按時用藥，嚴密監(jiān)測其生命體征；清淡飲食，叮囑孕產(chǎn)婦臥床休息；適當開窗通風，保持病房干凈衛(wèi)生；定時更換床褥被單，保持衣物衛(wèi)生等[2]。觀察組在實施常規(guī)護理干預的基礎上，給予優(yōu)質(zhì)護理干預，具體護理措施如下。

1.2.1 心理干預 受疾病影響，許多孕產(chǎn)婦在臨床治療中心理壓力大，多表現(xiàn)為焦慮、恐懼、緊張，擔憂自身疾病對胎兒產(chǎn)生不良影響。因此，護理人員應對孕產(chǎn)婦進行適當?shù)男睦砀深A，加強護患交流與溝通，了解孕產(chǎn)婦心理訴求，用溫和的話語對其進行耐心開導；向孕產(chǎn)婦進行疾病知識宣導，加強其對自身疾病的了解，告知其積極治療有利于疾病的恢復，提升其治療配合度；向孕產(chǎn)婦講解同類疾病的成功治愈案例，增強其治療自信心[3]。

1.2.2 體征護理 對孕產(chǎn)婦生命體征進行嚴密監(jiān)測與觀察，包括血糖、血壓、脈搏、呼吸及尿量等指標；對孕產(chǎn)婦臨床癥狀進行及時觀察，一旦發(fā)現(xiàn)不良情況，及時告知醫(yī)生，做好治療準備，并全面記錄指標變化情況；指導患者及時檢測血糖，隨時了解自身的血糖變化情況；對胎動情況進行準確記錄，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，及時就醫(yī)。另外，準確掌握降糖藥物的給藥劑量，合理用藥。

1.2.3 產(chǎn)程護理 對于分娩產(chǎn)婦，為避免其生理指標紊亂，應在分娩前、分娩時加強語言鼓勵，平穩(wěn)產(chǎn)婦緊張情緒，減輕心理壓力，同時嚴密監(jiān)測其生命體征，實施監(jiān)測胎心，在必要情況下予以吸氧護理。對于產(chǎn)后產(chǎn)婦，為避免壓瘡的出現(xiàn)，應及時更換產(chǎn)婦衣物、床褥，全面記錄其排尿與排便情況，并指導其采用正確方法清理會陰。

1.3 觀察項目與指標

1.3.1 心理評分 運用焦慮/抑郁自評量表（即SAS/SDS）對兩組孕產(chǎn)婦護理前后的心理狀態(tài)進行對比觀察，評分標準[4]如下：評分<53分，視作狀態(tài)良好；評分處于53～62分，則視作輕度焦慮/抑郁；評分處于63～72分，則視作中度焦慮/抑郁；評分>73分，則視作重度焦慮/抑郁。

1.3.2 血糖指標 對兩組孕產(chǎn)婦治療前后的血糖變化情況進行觀察比較，包括FPG（空腹血糖）與2 hPG（餐后2 h血糖）。

1.3.3 并發(fā)癥發(fā)生率 對兩組孕產(chǎn)婦進行隨訪觀察，并對兩組住院期間及隨訪期間的并發(fā)癥發(fā)生率進行分別對比。

1.4 統(tǒng)計方法

統(tǒng)計學處理軟件：SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件；兩組并發(fā)癥發(fā)生率用χ2檢驗；兩組心理評分及血糖指標變化水平均用（x±s）表示，并用t檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心理評分對比

臨床護理前，觀察組與對照組孕產(chǎn)婦在心理評分上并差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；經(jīng)臨床護理干預，兩組心理評分均出現(xiàn)明顯改善，且觀察組的改善水平明顯優(yōu)于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組護理前后血糖變化比較

臨床護理前，觀察組與對照組孕產(chǎn)婦在血糖指標上并差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；經(jīng)臨床護理干預，兩組血糖指標均出現(xiàn)明顯改善，且觀察組的改善水平明顯優(yōu)于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

經(jīng)臨床干預，觀察組住院期間發(fā)生并發(fā)癥1例，隨訪期間發(fā)生并發(fā)癥1例，總發(fā)生率為5.88%；對照組住院期間發(fā)生并發(fā)癥6例，隨訪期間發(fā)生并發(fā)癥4例，總發(fā)生率為29.41%。在并發(fā)癥發(fā)生率上，觀察組明顯低于對照組，對比差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.476，P<0.05）。

3 討論

妊娠合并糖尿病屬婦產(chǎn)科常見妊娠合并癥，臨床多采用注射胰島素配合飲食控制的方式實施治療，但在臨床治療中，孕產(chǎn)婦因擔心自身疾病對胎兒健康產(chǎn)生不利影響，常存在焦慮、恐懼等不良情緒，進而影響自身的血糖水平，加重病情。因此，需輔以專業(yè)護理操作，以穩(wěn)定患者情緒，提升生命質(zhì)量。

該研究以該院婦產(chǎn)科收治的68例妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將其分為對照組（常規(guī)護理）與觀察組（常規(guī)護理+優(yōu)質(zhì)護理），對兩組臨床效果進行對比觀察。結(jié)果顯示，經(jīng)臨床護理，兩組心理評分均出現(xiàn)明顯改善，且觀察組的改善水平明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；該結(jié)果與韓學芹[5]研究結(jié)果相一致；表明對妊娠合并糖尿病患者實施優(yōu)質(zhì)護理，可有效緩解孕產(chǎn)婦不良情緒，改善心理狀態(tài)。另外，經(jīng)臨床護理，兩組在血糖變化水平上均明顯改善，觀察組變化水平明顯優(yōu)于對照組，且并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；該結(jié)果與郭曉莉[6]的研究結(jié)果相一致；提示對妊娠合并糖尿病患者實施優(yōu)質(zhì)護理，可有效改善孕產(chǎn)婦的血糖水平，增強血糖控制效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，對妊娠合并糖尿病患者實施優(yōu)質(zhì)護理，可有效改善孕產(chǎn)婦血糖控制水平，緩解不良情緒，降低并發(fā)癥發(fā)生率，效果顯著，值得進一步推廣。

[參考文獻]

[1] 韋迪霞.優(yōu)質(zhì)護理模式在妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓產(chǎn)婦中的應用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016（6）：98-100，104.

[2] 張軼麗，張立紅，張璐.妊娠糖尿病患者實施優(yōu)質(zhì)護理的臨床效果[J].中國藥物經(jīng)濟學，2015（10）：165-166.

[3] 肖瑞.妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦的優(yōu)質(zhì)護理探討[J].糖尿病新世界，2015（19）：114，116.

[4] 凌敬.優(yōu)質(zhì)護理在42例妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦中的應用[J].中國校醫(yī)，2014（11）：859，862.

[5] 韓學芹.優(yōu)質(zhì)護理在36例妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦中的應用[J].黑龍江醫(yī)藥，2014（4）：972-974.

[6] 郭曉莉.優(yōu)質(zhì)護理在妊娠期糖尿病患者中的應用效果[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2013（12）：157-159.

（收稿日期：2016-10-17）