生化檢驗(yàn)在糖尿病診斷中的應(yīng)用及價(jià)值

陸彩虹+張兵+施美新

[摘要] 目的 探究糖尿病臨床診斷治療中的生化檢驗(yàn)的應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇該院2015年9月—2016年9月收治的340例糖尿病患者，根據(jù)檢驗(yàn)方法的不同分為對(duì)照組和觀察組，根據(jù)臨床診斷結(jié)果分析兩組患者的檢驗(yàn)有效率。結(jié)果對(duì)照組患者檢驗(yàn)有效率為76.47%，觀察組患者檢驗(yàn)有效率為96.47%，觀察組患者檢驗(yàn)有效率顯著高于對(duì)照組患者（P<0.05）。 結(jié)論 生化檢驗(yàn)對(duì)糖尿病患者的空腹血糖、血清甘油三酯、糖化血紅蛋白、果糖胺值及耐糖量進(jìn)行檢驗(yàn)，可根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行糖尿病分型，有效提高臨床檢驗(yàn)有效率，為糖尿病患者的診斷分型提供參考依據(jù)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 生化檢驗(yàn)；糖尿??；診斷；應(yīng)用價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）01（b）-0062-02

糖尿病是臨床上較為常見的代謝異常疾病，具有較高的發(fā)病率，以中老年患者為主要發(fā)病人群，近幾年來，隨著生活環(huán)境及飲食習(xí)慣的改變，糖尿病的發(fā)病對(duì)象趨于年輕化發(fā)展[1]。糖尿病具有起病隱匿、病情長(zhǎng)的特點(diǎn)，早期糖尿病患者特異性癥狀表現(xiàn)不明顯，確診率不高。在糖尿病診斷的實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)中，傳統(tǒng)常規(guī)尿檢是常用檢測(cè)方法，但尿檢操作復(fù)雜、檢驗(yàn)時(shí)間長(zhǎng)，具有一定的漏診率，延長(zhǎng)了早期患者的救治時(shí)間[2]。臨床有研究指出，全自動(dòng)生化分析儀近幾年在基層醫(yī)院普及開來，在各項(xiàng)疾病診斷的利用率不斷提高，生化檢驗(yàn)操作簡(jiǎn)單，可對(duì)患者的空腹血糖、血清甘油三酯、糖化血紅蛋白、果糖胺值指標(biāo)進(jìn)行準(zhǔn)確測(cè)定，有效反映患者血糖變化情況，為臨床診斷提供依據(jù)，且操作簡(jiǎn)單，實(shí)用性更強(qiáng)[3]。該文為探究不同檢驗(yàn)方式對(duì)糖尿病臨床診斷的指導(dǎo)作用，在參考近幾年國(guó)內(nèi)外臨床研究的基礎(chǔ)上，選擇該院收治的340例糖尿病患者作為研究對(duì)象，取得了較好的研究成果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇該院2015年9月—2016年9月收治的340例糖尿病患者，患者年齡32～75歲，平均年齡（52.39±7.41）歲，其中男性患者182例，女性患者158例，體重41～75 kg，平均體重（61.08±10.20）kg，所有患者臨床均表現(xiàn)有不同程度的易口渴，多飲，多尿，消瘦癥狀，符合糖尿病“三多一少”臨床特異性表現(xiàn)特征，在入院后綜合檢查排除患者合并有惡心腫瘤、腎臟疾病及血液疾病等，初步診斷為糖尿病。根據(jù)檢驗(yàn)方法的不同將340例患者分為對(duì)照組和觀察組，170例采用常規(guī)尿液的患者標(biāo)記為對(duì)照組，170例采用生化檢驗(yàn)的患者標(biāo)記為觀察組，兩組患者在年齡、性別、病情方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)檢驗(yàn)，患者清晨空腹?fàn)顟B(tài)下，采集患者中段尿液10 mL，經(jīng)尿液分析儀采用干化學(xué)葡萄糖氧化酶檢驗(yàn)法進(jìn)行常規(guī)尿液檢測(cè)，測(cè)定計(jì)算患者尿液的中葡萄糖含量。

觀察組患者采用生化檢驗(yàn)，患者清晨空腹?fàn)顟B(tài)下采集患者靜脈血5 mL，采用日立7180全自動(dòng)生化分析儀對(duì)患者空腹血糖、血清甘油三酯、糖化血紅蛋白、果糖胺值進(jìn)行分析并進(jìn)行耐糖量檢驗(yàn)。①空腹血糖：空腹血糖監(jiān)測(cè)采用氧化酶法，在抽取血氧前8 h要求患者禁食，通過氧化酶作用下，血液中的水、氧氣、葡萄糖反應(yīng)并經(jīng)過苯酚催化生成醌亞胺，根據(jù)醌亞胺光譜吸收度的顏色深淺判斷血液中葡萄糖的含量，葡萄糖含量越高，則顏色越深，檢測(cè)結(jié)果可直接發(fā)硬患者為高血糖癥或低血糖癥。②血清甘油三酯：血清甘油三酯檢測(cè)采用磷酸甘油氧化酶法，要求患者在檢驗(yàn)12 h內(nèi)禁食，且禁止劇烈運(yùn)動(dòng)、吸煙、飲酒。在脂蛋白脂肪酶作用下，血清甘油三酯可水解為脂肪酸和甘油，經(jīng)磷酸化反應(yīng)后生成磷酸甘油，酶催化反應(yīng)生產(chǎn)過氧化氫，通過顯色反應(yīng)在500 nm吸光度下觀察顏色深淺?；颊哐甯视腿ズ扛哂?.69 mmol/L則提示患者糖尿病的可能。③糖化血紅蛋白：糖化血紅蛋白測(cè)定采用親和層析法，分離出現(xiàn)出血清中的血紅蛋白加入層析柱中，可直接測(cè)量出未糖化的血紅蛋白含量，糖化的血紅蛋白會(huì)與硼酸反應(yīng)結(jié)合，測(cè)定計(jì)算血清中總糖化血紅蛋白。根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果，可以判斷糖尿病的不同階段，區(qū)分患者的妊娠糖尿病及應(yīng)激性糖尿病類型，指導(dǎo)患者調(diào)整藥用劑量預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生[4]。④果糖胺值，果糖胺值檢測(cè)與空腹血糖監(jiān)測(cè)方法相似，采用氧化酶法，操作簡(jiǎn)單、方便，檢測(cè)成本低廉，有助于患者了解血糖平均水平和血糖控制情況。⑤耐糖量實(shí)驗(yàn)，耐糖量實(shí)驗(yàn)采用口服法測(cè)定，在患者檢驗(yàn)前8 h禁食，空腹抽取2 mL靜脈血，指導(dǎo)患者口服濃度為25.00%的葡萄糖溶液，在3 min內(nèi)飲用，在服用后的30 min、1 h、1.5 h、2 h、3 h各階段分別抽取2 mL靜脈血進(jìn)行血氧測(cè)定，根據(jù)服糖后不同階段的血糖變化作為糖尿病診斷依據(jù)。若患者在服糖2 h以后血糖認(rèn)為恢復(fù)正常水平，則可判斷患者耐糖量減少[5]，可初步診斷為糖尿病。根據(jù)臨床診斷結(jié)果分析兩組患者的檢驗(yàn)有效率。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采集兩組患者檢驗(yàn)有效率相關(guān)指標(biāo)，采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組患者檢驗(yàn)有效率計(jì)數(shù)資料（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)，α=0.05進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

將340例患者的檢驗(yàn)結(jié)果與臨床診斷進(jìn)行比較，分析兩組患者的檢驗(yàn)情況，結(jié)果顯示，對(duì)照組患者檢驗(yàn)有效130例，無效40例，檢驗(yàn)有效率為76.47%；觀察組患者檢驗(yàn)有效164例，無效6例，檢驗(yàn)有效率為96.47%。觀察組患者檢驗(yàn)有效率顯著高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.20，P=0.031 7 <0.05）。

3 討論

目前，糖尿病已經(jīng)成為我國(guó)第三位非傳染性疾病，具有較高的發(fā)病率，若未的得到及時(shí)的干預(yù)治療，可引起失明、腎功能衰竭、糖尿病足、心血管不良事件、腦血管疾病等并發(fā)癥發(fā)生，對(duì)患者的生存安全造成嚴(yán)重的影響[6]。在糖尿病臨床治療中關(guān)鍵在于早期干預(yù)，傳統(tǒng)尿檢操作復(fù)雜，檢驗(yàn)結(jié)果一致性不高，由于檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性不高導(dǎo)致延誤患者早期治療的案例不勝枚舉。在生化檢驗(yàn)操作中，可從多項(xiàng)指標(biāo)著手進(jìn)行檢測(cè)分析，操作性強(qiáng)，對(duì)糖尿病的診斷有效率明顯高于傳統(tǒng)常規(guī)尿檢[7]，這與該次課題研究成果相一致。該次臨床研究結(jié)果顯示，對(duì)照組患者檢驗(yàn)有效率為76.47%，觀察組患者檢驗(yàn)有效率為96.47%，觀察組患者檢驗(yàn)有效率顯著高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。全自動(dòng)生化分析儀的應(yīng)用，也有效減少了臨床檢驗(yàn)人員的工作量，自動(dòng)化及智能化的檢驗(yàn)分析也有效避免人為操作不穩(wěn)定性對(duì)結(jié)果的干擾，提高工作效率，數(shù)據(jù)真實(shí)性搞，較好反應(yīng)患者的血糖變化趨勢(shì)及控制情況在?？崭寡菣z測(cè)可較好剛反應(yīng)患者血液中實(shí)際葡萄糖的含量水平及變化情況；血清甘油三酯檢測(cè)通過數(shù)值分析進(jìn)行糖尿病診斷，若明顯高出正常范圍，則可判定患者有糖尿?。惶腔t蛋白檢驗(yàn)則可反映患者當(dāng)前血糖控制水平，為臨床治療提供參考依據(jù)。同時(shí)，生化檢驗(yàn)的適用范圍更為廣泛，對(duì)于血糖水平波動(dòng)較大或妊娠期糖尿病患者，經(jīng)過生化檢驗(yàn)綜合評(píng)定，均可較好反應(yīng)患者的血糖水平及控制情況，有效提高患者的臨床診斷有效率，對(duì)患者的早期治療及后期干預(yù)均發(fā)揮有重要的指導(dǎo)作用[8]。

綜上所述，生化檢驗(yàn)對(duì)糖尿病患者的空腹血糖、血清甘油三酯、糖化血紅蛋白、果糖胺值及耐糖量進(jìn)行檢驗(yàn)，可根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行糖尿病分型，有效提高臨床檢驗(yàn)有效率，為糖尿病患者的診斷分型提供參考依據(jù)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。生化檢驗(yàn)與傳統(tǒng)尿檢相比，操作簡(jiǎn)單、方便，縮短檢驗(yàn)時(shí)間，檢驗(yàn)結(jié)果統(tǒng)一性高，可作為糖尿病臨床診斷首選檢驗(yàn)方法，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2016-10-23）