民國(guó)時(shí)期河南淮河流域傳染病防治研究
——以水災(zāi)為中心

楊立紅 朱正業(yè)

(1.安徽中醫(yī)藥大學(xué) 馬克思主義學(xué)院，安徽 合肥 230012；2.安徽大學(xué) 歷史系，安徽 合肥 230039)

民國(guó)時(shí)期河南淮河流域傳染病防治研究
——以水災(zāi)為中心

楊立紅1朱正業(yè)2

(1.安徽中醫(yī)藥大學(xué) 馬克思主義學(xué)院，安徽 合肥 230012；2.安徽大學(xué) 歷史系，安徽 合肥 230039)

大災(zāi)之后有大疫。民國(guó)時(shí)期，淮河流域水災(zāi)頻發(fā)，災(zāi)后大量災(zāi)民死于霍亂、傷寒、天花、瘧疾、赤痢等傳染病。為有效控制疫情，河南淮河流域各級(jí)政府對(duì)衛(wèi)生防疫制度建設(shè)和防疫工作十分重視，成立專(zhuān)門(mén)的防疫機(jī)構(gòu)，多渠道宣傳衛(wèi)生防疫知識(shí)，施行預(yù)防接種，派遣醫(yī)務(wù)人員深入災(zāi)區(qū)進(jìn)行救治，厲行傳染病報(bào)告，對(duì)飲用水進(jìn)行消毒，對(duì)傳染病病人隔離治療等，初步形成了一套頗具成效的傳染病防控機(jī)制，不僅挽救了眾多人的生命，還在一定程度上改變了民眾的不良衛(wèi)生習(xí)慣與城鄉(xiāng)衛(wèi)生面貌，較好地維護(hù)了災(zāi)后地方社會(huì)秩序的穩(wěn)定，實(shí)現(xiàn)了社會(huì)生產(chǎn)的恢復(fù)。

民國(guó)；河南；淮河流域；傳染??；衛(wèi)生防疫

“水災(zāi)之后，必有疫病，且因疫病而死者，其數(shù)必較淹餓而死者為眾，此為人人所習(xí)知，亦為人人必信之事實(shí)?！盵1]7民國(guó)時(shí)期，淮河流域水患頻發(fā)。每有水患，肆虐的洪水將民眾的田糧、衣物、器具、房舍無(wú)情地沖沒(méi)，成千上萬(wàn)的災(zāi)民過(guò)著流離失所、衣不蔽體、食不果腹的艱難生活。由于災(zāi)民集聚，生存環(huán)境惡劣，自身免疫力下降，大量災(zāi)民被四處蔓延的傳染病奪去寶貴的生命。因此，水患之后如何有效防止傳染病的滋生與蔓延是考量各級(jí)政府執(zhí)政能力的一個(gè)重要標(biāo)準(zhǔn)。本文擬對(duì)民國(guó)時(shí)期河南淮河流域水患之后傳染病的傳播情況及其防控舉措作一考察。

一、疫情一瞥

1931年河南發(fā)生空前大水災(zāi)，受災(zāi)區(qū)域計(jì)有七十余縣，災(zāi)民多達(dá)數(shù)百萬(wàn)人，不料災(zāi)后又忽發(fā)時(shí)疫。同年9月7日據(jù)商丘縣呈報(bào)：“該縣民眾染患時(shí)疫，竟達(dá)十之七八，輕者纏綿經(jīng)旬，重者兩鼻流血，數(shù)日即死。行經(jīng)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，見(jiàn)病人哀呼，家屬哭泣一片，拉雜惻人肝肺?！?日，杞縣電呈：“該縣去歲適當(dāng)戰(zhàn)區(qū)，尸骨遍地，率皆淺埋浮厝。入夏以來(lái)，霪雨連綿，臭氣蒸蒸，釀成時(shí)疫，全邑民眾患者約占十之七八?！蓖?，虞城縣電呈：“該縣災(zāi)后時(shí)疫流行，鄉(xiāng)區(qū)遍染，人民盡作病夫，概約調(diào)查全縣十五萬(wàn)人民，染病者已逾三分之二，呼號(hào)慘切，日有死亡?！遍_(kāi)封近一月來(lái)又發(fā)現(xiàn)瘧疾、瘟疫、赤痢等癥[2]60-61。太康霍亂肆虐，其他各縣瘧痢多發(fā)，“無(wú)縣蔑有，幾遍全省”[2]105。

據(jù)記載，此次水災(zāi)區(qū)域?yàn)?zāi)民罹患的疫病可分為如下五種：其一，由于食物不充分及不適宜引發(fā)的胃腸失調(diào)、營(yíng)養(yǎng)不良等疾??；其二，胃腸系統(tǒng)傳染性疾病，包括赤痢、霍亂傷寒及副傷寒；其三，其他傳染病，如天花、瘧疾、麻疹、斑疹傷寒、腦脊髓膜炎及流行性感冒等；其四，皮膚病，最顯著的為疥瘡、皮膚潰瘍膿皰及癬等；其五，眼科疾病，以砂眼最為顯著[1]1。南京金陵大學(xué)農(nóng)學(xué)院曾與國(guó)民政府救濟(jì)水災(zāi)委員會(huì)合作，在淮河、長(zhǎng)江以西流域的災(zāi)區(qū)調(diào)查災(zāi)民的疾病及死亡情況。據(jù)統(tǒng)計(jì)，平均每百人有17人患病，其中6人患熱病，5人患瀉痢，6人患其他疾病。在水災(zāi)發(fā)生的100天內(nèi)，災(zāi)區(qū)農(nóng)民每千人死亡22人，其中，24%死于淹溺，70%死于疾病，1%死于饑餓，其他原因及無(wú)報(bào)告者占5%。在死亡人口中，男性占55%，女性占45%，且30%為五歲以下嬰幼兒(小兒死亡報(bào)告容易遺漏，實(shí)際數(shù)字恐不止于此)[1]4-5。對(duì)此，時(shí)人撰文慨嘆：“憶本年水災(zāi)之重，疫癘之廣，因疫而死者，不計(jì)其數(shù)，其悲慘之狀，實(shí)不忍言?！盵3]受水災(zāi)影響，1932年全國(guó)霍亂大流行，蔓延全國(guó)306個(gè)城市，患者100 666人，死亡31 974人。其中，河南尤重，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，波及30個(gè)城市，患病人數(shù)達(dá)10 558人，死亡2362人，病亡率達(dá)22.4%[4]。

1933年黃河大潰決，河南、河北兩省南北大堤決口五十余處，被災(zāi)面積達(dá)六千余平方公里，被淹沒(méi)村莊約四千處，被沖毀房屋約五萬(wàn)所，災(zāi)民約三百二十萬(wàn)人，“災(zāi)情之重為數(shù)十年來(lái)所僅見(jiàn)”[5]。此次被災(zāi)各縣，多屬鄉(xiāng)村僻壤，平日無(wú)衛(wèi)生設(shè)備，一旦水災(zāi)暴發(fā)，人民相率逃亡，聚群而處，露食野宿，即使沒(méi)因凍餓而死，亦難免疾疫侵襲。據(jù)統(tǒng)計(jì)，患病災(zāi)民以胃腸病、外傷、疥瘡、砂眼等為最多[6]1。

1938年6月黃河在鄭縣花園口潰決，大流直泄東南，至1939年，雖將黃河西岸新堤修復(fù)，但僅以一線(xiàn)沙堤難御洪流，自1940年以后黃河在尉氏、西華等縣連遭決口，泛區(qū)民眾迭遭黃災(zāi)。1944年8月，黃泛主流又在尉氏縣滎村決口，泛區(qū)遂擴(kuò)大至20縣，淹死325 037人，淹斃牲畜計(jì)220 000頭。水患之后，泛區(qū)的生活條件十分惡劣，1944年春季全省疫病大流行，因此而致死亡者在二十萬(wàn)人以上[7]。1947年春天，天花流行于豫南信陽(yáng)一帶，虐疾、回歸熱橫行于汛區(qū)，黑熱病遍及全省，患病民眾在五十萬(wàn)以上[8]136。

二、醫(yī)療防疫資源的組織與調(diào)配

防疫工作的專(zhuān)業(yè)性、緊迫性以及醫(yī)療衛(wèi)生資源的短缺，都需要政府充分發(fā)揮組織領(lǐng)導(dǎo)與協(xié)調(diào)作用，迅速組織與調(diào)配醫(yī)療衛(wèi)生防疫資源，組建臨時(shí)衛(wèi)生防疫組織深入災(zāi)區(qū)，實(shí)施有效的醫(yī)治救護(hù)與衛(wèi)生防疫工作。

1931年水災(zāi)發(fā)生后，疫癘大規(guī)模蔓延。在受災(zāi)區(qū)域，多數(shù)地方?jīng)]有足夠的衛(wèi)生防疫設(shè)施和醫(yī)療力量迅速應(yīng)對(duì)疫情。為便于統(tǒng)一指揮與協(xié)調(diào)，更好地控制疫情，1932年8月，尚處于籌備階段的中央衛(wèi)生設(shè)施實(shí)驗(yàn)處派遣專(zhuān)門(mén)人員，協(xié)同國(guó)民政府救濟(jì)水災(zāi)委員會(huì)成立衛(wèi)生防疫組。衛(wèi)生防疫組設(shè)主任與副主任各1人，并聘請(qǐng)既有經(jīng)驗(yàn)又有社會(huì)威望的人士擔(dān)任顧問(wèn)委員會(huì)委員，共同討論衛(wèi)生防疫組的組織規(guī)程與工作計(jì)劃。衛(wèi)生組下設(shè)事務(wù)股、衛(wèi)生股、防疫股、醫(yī)務(wù)股四股，分別設(shè)置工程師、藥師、衛(wèi)生工程師、護(hù)士、助產(chǎn)士、藥劑師、衛(wèi)生稽查、技佐等職，并在災(zāi)區(qū)設(shè)置衛(wèi)生工作隊(duì)，根據(jù)災(zāi)區(qū)情形，設(shè)置辦事處、檢疫所、醫(yī)院、診療所、巡回醫(yī)隊(duì)等，以便實(shí)施工作。衛(wèi)生防疫組開(kāi)始工作以后，國(guó)際聯(lián)合會(huì)衛(wèi)生部及各友邦國(guó)家先后派遣人員參與救援，一些國(guó)家還捐贈(zèng)醫(yī)藥用品，各災(zāi)區(qū)教會(huì)與教會(huì)醫(yī)院亦派遣義務(wù)人員盡力協(xié)助，收容一些病情較重的災(zāi)民。

由于水勢(shì)過(guò)大，災(zāi)區(qū)原有醫(yī)院病房多被沖毀，可利用的病房床位為數(shù)不多，有鑒于此，衛(wèi)生防疫組設(shè)置臨時(shí)醫(yī)院，收治患病災(zāi)民。針對(duì)那些散居在各地患病較輕的災(zāi)民，則分設(shè)臨時(shí)診療所給予治療。比較偏遠(yuǎn)的災(zāi)區(qū)，則分設(shè)巡回診療隊(duì)前往診治。至工賑開(kāi)始，各地衛(wèi)生工作隊(duì)即按各工賑局所轄地點(diǎn)及災(zāi)工數(shù)量，先后改組增設(shè)各工賑區(qū)巡回醫(yī)隊(duì)，負(fù)責(zé)工賑區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療工作。按照既定計(jì)劃，每工賑區(qū)設(shè)一支巡回醫(yī)隊(duì)，共計(jì)17隊(duì)，另設(shè)預(yù)備隊(duì)5隊(duì)，分別辦理診療及防疫事宜。此外，還配置一些簡(jiǎn)單的救濟(jì)藥品分配各區(qū)使用。1932年夏季，各地霍亂大流行，各醫(yī)隊(duì)立即投入大規(guī)模的霍亂防治工作之中，河南亦在防治區(qū)域內(nèi)。8月后，防治工作移交中央衛(wèi)生設(shè)施實(shí)驗(yàn)處辦理，一直持續(xù)到年底[1]3-10。

1931年災(zāi)廣人眾，醫(yī)護(hù)人員十分緊缺。為解決此矛盾，國(guó)民政府動(dòng)用行政命令，除從內(nèi)政部衛(wèi)生署、全國(guó)經(jīng)濟(jì)委員會(huì)中央衛(wèi)生設(shè)施實(shí)驗(yàn)處暨軍醫(yī)監(jiān)部中央醫(yī)院借調(diào)一部分人員外，還令教育部電飭全國(guó)各醫(yī)學(xué)院，要求所有三年級(jí)以上的學(xué)生及教授、講師由國(guó)民政府救濟(jì)水災(zāi)委員會(huì)調(diào)用。在工作期間，共計(jì)借調(diào)各醫(yī)學(xué)院醫(yī)師、藥師、護(hù)士等相關(guān)人員455人。同時(shí)，還借用媒體力量，通過(guò)報(bào)紙向全社會(huì)呼吁醫(yī)師、護(hù)士志愿為災(zāi)區(qū)服務(wù)[1]9-10。在此次疫病防治實(shí)踐中，南京國(guó)民政府通過(guò)對(duì)社會(huì)資源的調(diào)配與整合，最大限度地解決了災(zāi)區(qū)醫(yī)護(hù)資源短缺的問(wèn)題。

為更好地控制疫情，1931年水災(zāi)后，河南省民政廳參照各省防疫成規(guī)及中央頒布的各項(xiàng)條例，組設(shè)災(zāi)后臨時(shí)防疫處，專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)預(yù)防疫癘傳染事宜。該處隸屬于河南民政廳，設(shè)處長(zhǎng)、副處長(zhǎng)各1人，綜理全處事務(wù)，下設(shè)四組辦理具體事務(wù)。其中，總務(wù)組專(zhuān)司文牘、會(huì)計(jì)、庶務(wù)各事項(xiàng)，醫(yī)務(wù)組主要負(fù)責(zé)醫(yī)務(wù)各事項(xiàng)，藥科組負(fù)責(zé)藥品器械及各種衛(wèi)生材料的購(gòu)置及支給事項(xiàng)，調(diào)查組承擔(dān)相關(guān)事項(xiàng)的調(diào)查。此外，設(shè)檢疫委員若干人，遴聘醫(yī)師負(fù)責(zé)各種檢疫預(yù)防事宜。如各縣有預(yù)防傳染病必要時(shí)，防疫處可指定設(shè)立防疫病院及檢疫所或隔離所[2]60-62。

1933年黃河大潰決后，為有效控制疫癘，9月1日，特組織黃河水災(zāi)救濟(jì)委員會(huì)(簡(jiǎn)稱(chēng)“黃委會(huì)”)。“黃委會(huì)”吸取1931年水災(zāi)防疫經(jīng)驗(yàn)，設(shè)置衛(wèi)生組，專(zhuān)門(mén)辦理醫(yī)藥衛(wèi)生防疫事宜。衛(wèi)生組下設(shè)三股，其中，事務(wù)股負(fù)責(zé)文書(shū)、會(huì)計(jì)及庶務(wù)工作，醫(yī)療防疫股負(fù)責(zé)傳染病的預(yù)防接種及防治、診療所及巡回醫(yī)隊(duì)的設(shè)置、災(zāi)區(qū)病人的住院治療、公眾衛(wèi)生宣傳以及營(yíng)養(yǎng)病的防治，衛(wèi)生工程股負(fù)責(zé)災(zāi)民集中處所的公共衛(wèi)生、安全飲水的供給、糞穢的處理以及食物的檢查取締[9]21-22。衛(wèi)生組成立后，派醫(yī)師多人分赴各地調(diào)查，以便組織實(shí)施工作。為方便救濟(jì)，在開(kāi)封設(shè)立冀豫辦事處，派醫(yī)師主持工作，并設(shè)助理醫(yī)師、司藥、衛(wèi)生稽查、技佐、事務(wù)員等辦理相關(guān)事務(wù)。辦事處下轄考城醫(yī)隊(duì)等，在各縣附近巡回治療，至1934年4月底，各醫(yī)隊(duì)工作相繼結(jié)束[6]1-2/9-12。

三、現(xiàn)代衛(wèi)生防疫機(jī)制的探索

災(zāi)后傳染病的救治與預(yù)防貴在迅速。對(duì)此，時(shí)人有十分明確的認(rèn)識(shí)：“傳染病初發(fā)現(xiàn)時(shí)即應(yīng)設(shè)法預(yù)防……倘不趕速防治，深恐劫后災(zāi)民不死于饑餓，已先死于疾疫。前途危險(xiǎn)，實(shí)屬不堪設(shè)想。”[2]60-61近代以來(lái)，隨著中西交流日漸增多，以西醫(yī)為主的衛(wèi)生防疫體系逐漸傳入中國(guó)，并日益彰顯其在傳染病防治方面的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。民國(guó)政府對(duì)此頗為重視，內(nèi)務(wù)部于1919年設(shè)立中央防疫處。此外，還頒布一系列相關(guān)條例，如1918年頒布的《防疫人員獎(jiǎng)懲及恤金條例》與《火車(chē)檢疫規(guī)則》，1928年頒布的《種痘條例》，1930年頒布的《傳染病預(yù)防條例》①《海港檢疫章程》與《海港檢疫消毒蒸熏及征費(fèi)規(guī)則》，1932年頒布的《中央防疫處辦事細(xì)則》。在民國(guó)政府的主導(dǎo)與干預(yù)下，仿效西方衛(wèi)生防疫措施，初步建立起一套從衛(wèi)生宣傳、防治并舉、疫情報(bào)告到消毒隔離等頗具成效的現(xiàn)代衛(wèi)生防疫機(jī)制。

(一)衛(wèi)生宣傳

“環(huán)境衛(wèi)生的維護(hù)，人們健康水平的提高，都離不開(kāi)民眾衛(wèi)生觀(guān)念的形塑與衛(wèi)生習(xí)慣的養(yǎng)成?！盵10]近代以來(lái)，由于政局動(dòng)蕩，經(jīng)濟(jì)發(fā)展遲滯，教育無(wú)法普及，民眾的衛(wèi)生防疫觀(guān)念與衛(wèi)生意識(shí)十分淡薄。據(jù)史料記載：“查豫省民智未開(kāi)，缺乏衛(wèi)生常識(shí)，當(dāng)未病以前，不知清潔預(yù)防，既病之后，又不肯延醫(yī)診治，往往求神拜巫，甚或藥劑亂投，以致生殖日減，死亡日增。去歲(1931年)各縣水災(zāi)之后，繼以時(shí)疫，死亡枕藉，慘不忍睹！”[11]24不僅如此，民眾衛(wèi)生常識(shí)缺乏還會(huì)導(dǎo)致“一切衛(wèi)生行政推行，每多隔閡”[3]。為“使一般民眾咸知衛(wèi)生之要義，以期疾疫之發(fā)現(xiàn)日少，民眾之健康日增”[11]24，各級(jí)政府部門(mén)通過(guò)多種方式宣傳衛(wèi)生防疫常識(shí)。

其一，印發(fā)衛(wèi)生防疫宣言、標(biāo)語(yǔ)、傳單及淺顯的衛(wèi)生書(shū)報(bào)、小冊(cè)子等。如1929年，鄭州市公安局印發(fā)“提倡捕蠅宣言”，情辭懇切地言明蒼蠅的危害、捕蠅的必要性及獎(jiǎng)勵(lì)措施等。1931年水災(zāi)后，河南省政府還印制家庭衛(wèi)生小冊(cè)子，令各縣翻印并散發(fā)各區(qū)，以“使民眾咸知注重衛(wèi)生”。小冊(cè)子包括如下內(nèi)容：病從口入，切記注重飲食衛(wèi)生；每天起居工作要有定時(shí)；居室要光線(xiàn)充足，空氣流通；注重防疫；家庭必須常備普通藥品；關(guān)于突發(fā)疾病和傷害的急救辦法[11]24。此外，各縣還印制《種痘淺說(shuō)》及《天花與種痘》小冊(cè)子進(jìn)行散放，“務(wù)使人人了解種痘為天花唯一預(yù)防辦法”[11]23，并在種痘期內(nèi)廣為布告，“俾人民咸暸然于種痘之利益”[3]。

其二，組織衛(wèi)生講演，普及衛(wèi)生防疫常識(shí)及相關(guān)章則。河南省政府通飭各縣，在城市適當(dāng)?shù)攸c(diǎn)或繁盛鄉(xiāng)鎮(zhèn)，酌設(shè)衛(wèi)生講演所，或于公共娛樂(lè)場(chǎng)所、民眾集合所、通俗講演所或閱覽書(shū)報(bào)所等公共場(chǎng)所，由縣政府隨時(shí)遴派富有衛(wèi)生學(xué)識(shí)者，講演衛(wèi)生常識(shí)，并解釋各項(xiàng)衛(wèi)生章則等[12]。如1932年霍亂在全國(guó)許多地方流行，各地注射隊(duì)在施行霍亂疫苗注射的同時(shí)，為民眾開(kāi)展衛(wèi)生講演，以“使民眾知霍亂之可怕，而知所以預(yù)防也”[1]34。1933年黃河水災(zāi)后，衛(wèi)生組考城醫(yī)隊(duì)演講12次，聽(tīng)講人數(shù)2500人；巡回醫(yī)隊(duì)第一隊(duì)演講32次，聽(tīng)講人數(shù)1650人；巡回醫(yī)隊(duì)第二隊(duì)演講8次，聽(tīng)講人數(shù)455人[13]附表20。

其三，要求相關(guān)人員利用工作之機(jī)進(jìn)行衛(wèi)生防疫宣傳。如1931年水災(zāi)后，內(nèi)政部令各巡回醫(yī)隊(duì)與醫(yī)院在工作之時(shí)，向民眾宣傳衛(wèi)生防疫常識(shí)[1]33。在河南，普通民眾不知種痘是預(yù)防天花的良方，對(duì)于種痘極不重視，“往往視為無(wú)足輕重，坐是而損身體，促奪命者，不可勝計(jì)”，為普及種痘常識(shí)，責(zé)成各縣縣長(zhǎng)“于接近民眾時(shí)，詳加解釋?zhuān)瑥V為宣傳，當(dāng)于民生大有裨益”[3]。

其四，定期出版《河南民政月刊》《河南民政周刊》《鄭州市政月刊》《河南建設(shè)》《善后救濟(jì)總署河南分署周報(bào)》等相關(guān)期刊，刊載與衛(wèi)生相關(guān)的法規(guī)章則、布告、訓(xùn)令、呈文、計(jì)劃及言論等，向民眾宣傳衛(wèi)生常識(shí)與衛(wèi)生防疫政策。

(二)防治并舉

及時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種是預(yù)防霍亂、天花、瘧疾等傳染病最方便、最經(jīng)濟(jì)、最有效的方法。近代以來(lái)，淮河流域水患頻繁且災(zāi)情十分嚴(yán)重，每次水患后因疫而死者不計(jì)其數(shù)。為控制疫情，維護(hù)民眾的生命健康，各級(jí)政府組織醫(yī)隊(duì)專(zhuān)門(mén)施放藥物或進(jìn)行預(yù)防接種。1931年水患后，河南許多縣份發(fā)生瘧痢等癥，河南省賑務(wù)會(huì)征集治療瘧痢的各種經(jīng)驗(yàn)成方，經(jīng)醫(yī)士詳加研究，配合成劑，派人到災(zāi)區(qū)散放，或令各縣自制，“據(jù)報(bào)尚有功效”[2]105。1932年夏，霍亂在各災(zāi)區(qū)流行，國(guó)民政府水災(zāi)救濟(jì)委員會(huì)衛(wèi)生防疫組注意點(diǎn)面結(jié)合，既對(duì)人口集中地區(qū)進(jìn)行重點(diǎn)防護(hù)，同時(shí)還逐戶(hù)上門(mén)服務(wù)，較好地構(gòu)筑起霍亂防治防線(xiàn)。第一，組織巡回醫(yī)隊(duì)與注射隊(duì)深入工賑區(qū)，為災(zāi)工實(shí)施預(yù)防注射；第二，分赴機(jī)關(guān)、學(xué)校、工廠(chǎng)等處集中注射；第三，挨家挨戶(hù)登門(mén)注射；第四，在一些重要道路旁邊為行人注射；第五，給疫區(qū)各醫(yī)事機(jī)關(guān)或醫(yī)院提供免費(fèi)疫苗，為病人進(jìn)行預(yù)防注射[1]34。為防治霍亂，河南省成立臨時(shí)防疫處，派人赴京購(gòu)大批疫苗，普遍實(shí)行預(yù)防注射[14]。除霍亂外，水災(zāi)之后天花時(shí)有流行。種痘是預(yù)防天花最為有效便捷的方法。1933年考城醫(yī)隊(duì)為357位民眾種痘[13]附表20。

除對(duì)傳染病進(jìn)行預(yù)防之外，對(duì)染疫及其他疾病患者給予及時(shí)有效的治療，既可以治病救人，同時(shí)也可以更好地控制疫情。1933年黃河水患后，赤痢、瘧疾、急性胃腸炎等疾病在災(zāi)區(qū)大面積傳播。據(jù)統(tǒng)計(jì)，從1933年10月至1934年4月，考城醫(yī)隊(duì)診療28 359人，冀豫辦事處診療1064人，巡回醫(yī)隊(duì)第一隊(duì)診療4877人，第二隊(duì)診療1895人，挽救了眾多在死亡線(xiàn)上掙扎的災(zāi)民[13]附表22。

從1946年1月16日至1947年6月底，行政院善后救濟(jì)總署派遣五個(gè)醫(yī)療隊(duì)到黃泛區(qū)開(kāi)展醫(yī)療防疫工作，為民眾提供門(mén)診、出診及免費(fèi)住院服務(wù)，并對(duì)各種傳染病患者施以預(yù)防注射與接種。詳見(jiàn)下表：

善后救濟(jì)總署醫(yī)療防疫工作一覽表

資源來(lái)源：《河南黃泛區(qū)復(fù)建工作實(shí)況》，《行總周報(bào)》，第67、68期合刊，1947年。

由上可見(jiàn)，門(mén)診人數(shù)最多，計(jì)336 607人，預(yù)防注射及接種人數(shù)次之，計(jì)26 718人，免費(fèi)住院人數(shù)相對(duì)最少，計(jì)658人，各種服務(wù)累計(jì)起來(lái)，共有365 518人受益，數(shù)量相當(dāng)可觀(guān)。

(三)疫情報(bào)告

疫情報(bào)告堪稱(chēng)防疫戰(zhàn)線(xiàn)上的情報(bào)，是控制傳染病流行的重要措施之一。1928年制定的《鄭州市公安局傳染病預(yù)防條例》規(guī)定，法定傳染病包括傷寒或類(lèi)傷寒、斑疹傷寒、赤痢、天花、鼠疫、霍亂、白喉、流行性腦脊髓膜炎、猩紅熱等9種急性病癥。醫(yī)士在診斷傳染病人或檢查其尸體后，須在12小時(shí)以?xún)?nèi)向病人或死者所在地的管轄官署上報(bào)，不依本條例報(bào)告或報(bào)告不實(shí)者，處以5元以上50元以下的罰款。凡有患傳染病及疑似傳染病或因此等病癥死亡者，下列人士為報(bào)告義務(wù)人：病者或死者的家屬，無(wú)家屬時(shí)其同居人；旅舍店鋪、舟車(chē)主人或管理人；學(xué)校、寺院、工場(chǎng)、公司及一切公共處所的監(jiān)督人或管理人；感化院、救濟(jì)院、監(jiān)獄及與此相似處所的監(jiān)督人或管理人。患傳染病及疑似傳染病或因此等病癥死亡者的住宅及相關(guān)處所，應(yīng)立即聘請(qǐng)醫(yī)士診斷或檢查，并須于24小時(shí)以?xún)?nèi)向其所在地的管轄官署上報(bào)[15]。1931年水災(zāi)后，霍亂開(kāi)始滋生蔓延，“國(guó)水委”要求各地工作處隊(duì)及巡回醫(yī)隊(duì)與公安局接洽，工賑區(qū)的工作隊(duì)、醫(yī)隊(duì)與各段辦事人員接洽，凡發(fā)現(xiàn)霍亂病人，立即向工作處隊(duì)或巡回醫(yī)隊(duì)報(bào)告，隨即派員前往調(diào)查病人的發(fā)病日期、飲食物種類(lèi)、地點(diǎn)及家庭狀況等，以切斷此傳染鏈條[1]36。河南省亦通飭各縣，迅速查報(bào)轄境有無(wú)霍亂疫癥發(fā)生，上報(bào)傳染情形及防治方法，按周查填霍亂病人數(shù)及死亡人數(shù)表，上交衛(wèi)生署備考[16]。

(四)消毒隔離

對(duì)傳染病病人加以隔離，并對(duì)傳染源給予恰當(dāng)處理，是防止病源擴(kuò)散的有效辦法。1928年制定的《鄭州市公安局傳染病預(yù)防條例》規(guī)定，地方行政長(zhǎng)官認(rèn)為有傳染病預(yù)防必要時(shí)，應(yīng)施行健康診斷及檢查尸體事宜；對(duì)市街村落在一定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行全部或局部交通管制，用水由他處供給；限制或禁止集會(huì)演劇及一切民眾集合事件；限制或停止其使用衣履被服及一切可能傳染病毒的物件，并將其搬移或廢棄；禁止販賣(mài)授受并廢棄可能成為傳染病毒媒介的飲食物或病死禽獸等肉；在傳染病流行期間，禁止在傳染病流行區(qū)域附近從事捕魚(yú)、游泳、汲水等事宜；指導(dǎo)一定區(qū)域內(nèi)居民施行清潔及消毒方法，新設(shè)或改建或廢棄或停止使用自來(lái)水源、井泉、溝渠、河道、廁所污物及垃圾堆積場(chǎng)。此外，在人口稠密地方設(shè)立傳染病院或隔離病舍；當(dāng)傳染病流行或有流行之虞時(shí)，地方行政長(zhǎng)官設(shè)置檢疫委員，委任檢疫委員到人員集中且流動(dòng)性較強(qiáng)的舟車(chē)執(zhí)行檢疫，凡發(fā)現(xiàn)有傳染病患者及疑似患者，應(yīng)將其扣留一段時(shí)間，并安排其到附近的傳染病院或隔離病舍治療，該院無(wú)正當(dāng)理由，不得拒絕接診；凡是傳染病人的住宅及與其有接觸的人或地方，無(wú)論是否傳染，均應(yīng)服從醫(yī)士或檢疫防疫官吏的指示，施行清潔并消毒；傳染病患者及疑似傳染病患者的家屬及其近鄰應(yīng)施以一定時(shí)日的隔離。關(guān)于傳染病患者或尸體的處理，規(guī)定如下：醫(yī)士在診斷傳染病人或檢查其尸體后，應(yīng)向其家屬教授消毒方法；傳染病患者及其尸體非經(jīng)該管官署許可不得移于他處；對(duì)傳染病人尸體消毒后，經(jīng)醫(yī)士檢查及該管官吏認(rèn)可，于24小時(shí)內(nèi)成殮并埋葬；死者尸體須埋葬于距離城市及人口稠密處三里以外的地方，掘土須深至七尺以上，埋葬后未經(jīng)過(guò)三年不得改葬；尸體受毒較重者，該管官署認(rèn)為預(yù)防上確有必要時(shí)，得命其火葬，其家屬怠于實(shí)行時(shí)得代為執(zhí)行；已經(jīng)殮葬及即將殮葬的尸體如有傳染病嫌疑，該管官吏可以依照本條例規(guī)定對(duì)該尸體及其住宅與一切物件進(jìn)行適當(dāng)處理。凡不依本條例規(guī)定或該管官署指定期限內(nèi)執(zhí)行應(yīng)辦事項(xiàng)者，處以5元以下罰款[15]。1931年霍亂滋生伊始，為控制疫情，衛(wèi)生組要求凡發(fā)現(xiàn)疑似霍亂病人，均送往醫(yī)院進(jìn)行隔離治療[1]36。

傳染病防控屬于典型的公共衛(wèi)生職能范疇，政府的主導(dǎo)與干預(yù)是不可替代的。在前述衛(wèi)生防疫實(shí)踐中，各級(jí)政府對(duì)衛(wèi)生防疫制度建設(shè)和防疫工作十分重視，采取多種措施防控傳染病的滋生與蔓延，如成立專(zhuān)門(mén)的防疫機(jī)構(gòu)，多渠道宣傳衛(wèi)生防疫知識(shí)，施行預(yù)防接種，派遣醫(yī)務(wù)人員深入災(zāi)區(qū)進(jìn)行救治，厲行傳染病報(bào)告，對(duì)飲用水進(jìn)行消毒，對(duì)傳染病病人施以隔離治療等，初步形成了一套頗具成效的傳染病防控機(jī)制。而且，在工作過(guò)程中，衛(wèi)生組深刻認(rèn)識(shí)到衛(wèi)生與傳染病之間的關(guān)系，治療與衛(wèi)生防疫并舉并重，既施行預(yù)防注射與對(duì)患者的治療，又重視衛(wèi)生清潔工作，如改造廁所、清理街道、疏浚河渠、設(shè)置垃圾箱、滅蠅滅蚊、遷移棺柩、取締不衛(wèi)生的飲食品、對(duì)飲水用水進(jìn)行消毒等。災(zāi)民因此而“受防疫之益，不致為疫癘所侵，為數(shù)誠(chéng)不可數(shù)計(jì)也”[1]3。在各級(jí)政府的共同努力下，不僅有效控制了疫情，挽救了眾多人的生命，還在一定程度上改變了民眾的不良衛(wèi)生習(xí)慣與城鄉(xiāng)衛(wèi)生面貌，較好地維護(hù)了災(zāi)后地方社會(huì)的安定與社會(huì)生產(chǎn)的恢復(fù)。

注 釋?zhuān)?/p>

①《傳染病預(yù)防條例》，1916年內(nèi)務(wù)部頒布，1928年衛(wèi)生部重新頒布，1930年衛(wèi)生部再次頒布。

[1]國(guó)民政府救濟(jì)水災(zāi)委員會(huì).國(guó)民政府救濟(jì)水災(zāi)委員會(huì)報(bào)告書(shū)：第七章[M].1933.

[2]河南省政府秘書(shū)處.河南省政府委員會(huì)會(huì)議紀(jì)錄[Z].1932.

[3]張鈁.民國(guó)二十年河南民政之回顧[J].河南政治月刊，1932(1).

[4]國(guó)民政府救濟(jì)水災(zāi)委員會(huì).國(guó)民政府救濟(jì)水災(zāi)委員會(huì)報(bào)告書(shū)：附件七之八[M].1933.

[5]朱墉.黃河水災(zāi)視察報(bào)告書(shū)[J].水利月刊，1934(3).

[6]黃河水災(zāi)救濟(jì)委員會(huì).黃河水災(zāi)救濟(jì)委員會(huì)報(bào)告書(shū)：第四章[M].1935.

[7]陳建寧.河南省戰(zhàn)時(shí)損失調(diào)查報(bào)告[J].民國(guó)檔案，1990(4).

[8]狄超白.1947年中國(guó)經(jīng)濟(jì)年鑒[M].香港：太平洋經(jīng)濟(jì)研究出版社,1947.

[9]黃河水災(zāi)救濟(jì)委員會(huì).黃河水災(zāi)救濟(jì)委員會(huì)報(bào)告書(shū)：章則[M].1935.

[10]朱正業(yè)，楊立紅.南京國(guó)民政府時(shí)期(1927-1936)安慶環(huán)境衛(wèi)生治理探析[J],安徽史學(xué)，2014(1).

[11]河南省政府秘書(shū)處.河南省政府年刊[M].1931.

[12]河南省政府二十一年度預(yù)定行政計(jì)劃——七月至九月[J].河南政治月刊，1932(8).

[13]黃河水災(zāi)救濟(jì)委員會(huì).黃河水災(zāi)救濟(jì)委員會(huì)報(bào)告書(shū)：附表[M].1935.

[14]一月來(lái)之民政[J]，河南政治月刊，1932(8).

[15]鄭州市公安局傳染病預(yù)防條例[J],鄭州市政月刊，1928(3).

[16]一月來(lái)之民政[J].河南政治月刊，1932(7).

【責(zé)任編輯：韋琦輝】

2016-12-10

安徽省哲學(xué)社會(huì)科學(xué)規(guī)劃項(xiàng)目“民國(guó)時(shí)期淮河流域傳染病與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)研究”(編號(hào)：AHSKY2016D141 )； 安徽大學(xué)淮河流域環(huán)境與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展研究中心項(xiàng)目“民國(guó)時(shí)期淮河流域公共衛(wèi)生研究”(編號(hào)：HHYJZX2016ZW011)。

楊立紅(1974—)，女，遼寧彰武人，教授、博士，主要從事區(qū)域社會(huì)經(jīng)濟(jì)史研究； 朱正業(yè)(1970—)，男，安徽肥西人，教授、博士，主要從事區(qū)域社會(huì)經(jīng)濟(jì)史研究。

K29

A

1672-3600(2017)04-0046-05