武警醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)抗洪救災(zāi)藥品保障體系研究

肖 頻，洪青翰，劉 婧

武警醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)抗洪救災(zāi)藥品保障體系研究

肖 頻，洪青翰，劉 婧

武警醫(yī)院；醫(yī)療隊(duì)；抗洪；藥品保障

2016年，長江中下游地區(qū)發(fā)生自1998年以來最大的全流域性洪澇災(zāi)害，武警江西總隊(duì)派數(shù)千名官兵緊急投入抗洪搶險(xiǎn)、保護(hù)堤壩的戰(zhàn)斗中，總隊(duì)醫(yī)院先后派出4支醫(yī)療小分隊(duì)50余名醫(yī)療人員奔赴九江棉船、上饒鄱陽等抗洪一線，有效踐行了“健康維護(hù)、疾病防治、應(yīng)急處置、遠(yuǎn)程醫(yī)療、心理服務(wù)、伴隨保障”部隊(duì)衛(wèi)勤保障服務(wù)[1]。藥品保障工作始終貫穿于救援工作中，是取得最終勝利的首要因素，更是預(yù)防、減少、消除有害事件的威脅，救治和維護(hù)受害人員生命和健康的重要物質(zhì)手段[2]。本研究通過回顧總結(jié)我院在抗洪救援工作中的經(jīng)驗(yàn)，對其藥品保障過程歸納總結(jié)，努力構(gòu)建武警醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)抗洪藥品保障體系，力爭實(shí)現(xiàn)新時(shí)期國家和軍隊(duì)提出的“快速反應(yīng)、保障充分、安全有效”的要求[3]。

1 成立藥品保障工作小組

1.1 人員組成 為保證洪澇災(zāi)害救援工作的順利開展，醫(yī)院啟動突發(fā)事件藥事管理應(yīng)急預(yù)案的一級應(yīng)急響應(yīng)，成立藥品保障工作小組，藥劑科主任為組長,采購中心主任為藥品保障協(xié)調(diào)員，成員包括藥劑科全體員工，確保藥品保障的準(zhǔn)確、及時(shí)、高效。

1.2 人員職責(zé) 和醫(yī)療專家組共同制訂抗洪救援藥品目錄，確保藥品具有針對性、少而精、便于攜帶與運(yùn)輸；對于藥品目錄中藥品集中采購，對于目錄外急需藥品進(jìn)行零星采購，確保藥品保障及時(shí)到位；統(tǒng)一安排與調(diào)整工作人員，藥劑科設(shè)有專人對藥品進(jìn)行配備，整理裝箱并附藥品目錄及數(shù)量于箱內(nèi)，抗洪前線設(shè)有專人對藥品進(jìn)行保管，做好藥品清點(diǎn)工作，同時(shí)配備臨床藥師協(xié)助軍醫(yī)巡診，在發(fā)放藥品的同時(shí)，做好用藥知識的宣傳，指導(dǎo)傷病員用藥，保障官兵用藥安全，提高其防治疾病的能力；對保障環(huán)節(jié)中出現(xiàn)的問題立即協(xié)調(diào)解決。

2 建立抗洪藥品保障目錄

我軍熱區(qū)抗洪搶險(xiǎn)部隊(duì)發(fā)病情況研究和報(bào)道集中在1998抗洪之后，多項(xiàng)研究表明熱區(qū)抗洪部隊(duì)發(fā)病水平較高的主要集中在皮膚病、上呼吸道感染、胃腸道疾病、中暑、外傷、眼部疾病等[4]。藥品保障的種類和規(guī)模根據(jù)洪澇災(zāi)情的發(fā)展和當(dāng)?shù)氐乩憝h(huán)境及時(shí)進(jìn)行調(diào)整和補(bǔ)充。武警江西總隊(duì)醫(yī)院自成立以來，先后多次派遣醫(yī)療隊(duì)參與洪澇災(zāi)害救援工作，積累了一定的藥品保障工作經(jīng)驗(yàn)，洪澇災(zāi)害多發(fā)于夏季，局部地表溫度可達(dá)40 ℃，炎熱潮濕，中暑、皮膚病、毒蟲咬傷等為多發(fā)疾病，根據(jù)抗洪救災(zāi)過程中多發(fā)的疾病以及可能發(fā)生的常見疾病，醫(yī)療專家組和藥師共同協(xié)商制訂藥品保障目錄，主要品種見表1。

表1 抗洪救災(zāi)常發(fā)病及其用藥保障目錄

3 藥品保障工作的具體內(nèi)容

3.1 洪澇災(zāi)害救援期間，做好藥品發(fā)放工作 抗洪藥品通常在藥劑科主任的指導(dǎo)下，由參加救援的藥師負(fù)責(zé)裝箱，熟悉各種藥品的存放位置，以便在緊急情況下能夠迅速調(diào)配藥品；到達(dá)抗洪區(qū)域后，快速將藥材妥善存放于陰涼位置，防止藥品變質(zhì)；做好各類藥材發(fā)放記錄，并根據(jù)洪澇災(zāi)害救援的實(shí)際情況，統(tǒng)計(jì)后續(xù)藥材的品種和數(shù)量，及時(shí)反饋給藥品保障協(xié)調(diào)員，及時(shí)補(bǔ)給所需藥品后發(fā)往抗洪救援前線。

3.2 洪澇災(zāi)害救援期間，做好衛(wèi)生防疫工作 定期對營區(qū)環(huán)境進(jìn)行消毒，檢查凈化飲用水，提供消毒防疫藥物，在營區(qū)周圍噴灑硫磺，防止蛇、蟲侵?jǐn)_；參與衛(wèi)生防病工作，關(guān)注抗洪部隊(duì)伙食質(zhì)量、食品衛(wèi)生及住宿條件，指導(dǎo)安裝防塵、防蠅、防鼠設(shè)施，切勿食用過期、變質(zhì)食物，飲用不潔水源；在南方洪澇災(zāi)區(qū)，血吸蟲對部隊(duì)的健康危害大[5]，指導(dǎo)預(yù)防性服用抗血吸蟲藥物，尤其是預(yù)防寄生蟲病的發(fā)生；適時(shí)開展健康教育，提高官兵防病、治病意識，加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生。

3.3 洪澇災(zāi)害救援期間，臨床藥師提供藥學(xué)服務(wù) 此次抗洪搶險(xiǎn)，醫(yī)院首次派出臨床藥師參加醫(yī)療隊(duì)，主要目的是開展針對受傷官兵、群眾搶救治療過程中的合理用藥工作，避免藥物濫用所帶來的不良后果。由于災(zāi)情的復(fù)雜性、多變性，醫(yī)療隊(duì)醫(yī)生日常工作量較大，往往對跨專業(yè)的用藥不甚了解，臨床藥師擁有豐富的藥理、藥劑、藥動學(xué)、藥物治療學(xué)知識，又長期在臨床工作，積累了豐富的藥物治療經(jīng)驗(yàn)，更善于權(quán)衡多系統(tǒng)疾病的用藥利弊，便于協(xié)助醫(yī)師設(shè)計(jì)出具有針對性的、合理的、簡單易行的個(gè)體化藥物治療方案，在用藥決策和疑難用藥中都起到重要作用；同時(shí)，在洪澇災(zāi)害救援過程中，臨床藥師從藥物安全性角度出發(fā)，對救援過程中的合理用藥實(shí)施監(jiān)控，特別是多疾病綜合治療藥物配伍，提高傷病員用藥的安全性，例如對于未滿18周歲的傷病員禁止使用喹諾酮類抗菌藥物[6]。

4 主要體會

回顧總結(jié)洪澇救援藥材保障工作中存在問題及不足，進(jìn)一步完善武警醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)抗洪藥品保障體系，具體解決措施如下：

4.1 加大救援前線藥品保障力度 洪澇災(zāi)害救援保障通常救援地點(diǎn)較多、分散，救援時(shí)間較長，藥材消耗較大，及時(shí)補(bǔ)給是首要解決的問題，醫(yī)療隊(duì)藥師應(yīng)做好藥品發(fā)放消耗記錄，對于消耗較大，庫存少的藥品應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)院，專人負(fù)責(zé)采購、裝箱，及時(shí)發(fā)往救援地點(diǎn)；洪澇災(zāi)害救援多發(fā)生于夏季，氣溫較高，一般超過藥品最佳儲存溫度，應(yīng)尋找陰涼避光地點(diǎn)存放藥品，以免藥品變質(zhì)；根據(jù)當(dāng)時(shí)當(dāng)?shù)赝话l(fā)疾病，及時(shí)維護(hù)更新醫(yī)院制定的藥品保障目錄。

4.2 加強(qiáng)醫(yī)院藥品管理 為了保障及時(shí)，有的藥品實(shí)行先使用后入庫的流程，由于保障藥品品種較多且補(bǔ)給頻繁，事后沒有及時(shí)補(bǔ)辦手續(xù)，造成個(gè)別藥品賬目不相符，應(yīng)派遣專人專冊登記，以免有的藥品疏漏遺忘，導(dǎo)致賬物不符；對沒有用完且?guī)齑娣e壓較大的藥品，應(yīng)聯(lián)系供應(yīng)商及時(shí)退貨，以免造成藥品浪費(fèi)。

4.3 提升藥品保障工作小組協(xié)調(diào)能力 一線保障人員實(shí)時(shí)統(tǒng)計(jì)好藥品數(shù)量，與醫(yī)院后方及時(shí)溝通，對于短缺、急需藥品及時(shí)上報(bào)，由藥劑科主任統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，由專人及時(shí)配備好所需藥品，對于庫存不足的藥品由藥品保障協(xié)調(diào)員申請進(jìn)購，整理裝箱后及時(shí)發(fā)往抗洪前線，再由一線保障人員保管、發(fā)放，做好抗洪前線與醫(yī)院的雙向藥品保障工作，整個(gè)藥品保障工作小組及時(shí)溝通，解決備藥、用藥中存在的問題，提高藥品保障的運(yùn)送和調(diào)度能力、籌備組織能力和儲備調(diào)配能力，確保藥品保障及時(shí)、專業(yè)、有序、高效[7]。

4.4 提高藥學(xué)人員綜合素質(zhì) 大部分藥師在參加救援任務(wù)時(shí)缺乏相關(guān)醫(yī)學(xué)知識，只能擔(dān)負(fù)藥品保管任務(wù)，應(yīng)及時(shí)對藥學(xué)人員培訓(xùn)，針對洪澇災(zāi)害中的一些常見病及其用藥進(jìn)行集中學(xué)習(xí)，使之具有一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，能夠主動向官兵宣傳合理用藥知識；對藥師進(jìn)行急救培訓(xùn)，對于中暑、淹溺、電擊傷等急救知識進(jìn)行講座，使之掌握一定的急救常識；提升藥學(xué)人員的體能素質(zhì)，加強(qiáng)自身鍛煉，具有較好的環(huán)境適應(yīng)能力，能在惡劣的自然氣候艱苦的工作環(huán)境中，保證自身身體素質(zhì)過硬，才能擔(dān)負(fù)起救援官兵、群眾的任務(wù)。

武警醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)抗洪救災(zāi)藥品保障體系，打破了傳統(tǒng)保障模式，專門成立藥品保障工作小組，有針對性地制定抗洪藥品目錄，明確藥品保障工作的具體內(nèi)容，配備臨床藥師跟隨救援隊(duì)伍，指導(dǎo)傷病員用藥，保障官兵用藥安全，提高其防治疾病的能力，更好地適應(yīng)洪澇災(zāi)害救援需求，使得藥品保障更具針對性、準(zhǔn)確性、靈活性和機(jī)動性，為今后參與洪澇災(zāi)害救援藥品應(yīng)急保障工作提供可靠的支撐。

[1] 劉 侃，李京力，孟 龍，等. 新衛(wèi)勤保障模式下健康體檢信息采集系統(tǒng)的研制與應(yīng)用[J]. 醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2016，37(2)：68-71.

[2] 張鷺鷺. 非戰(zhàn)爭軍事行動衛(wèi)勤保障預(yù)案[M]. 北京：人民軍醫(yī)出版社，2009：3-14.

[3] 夏 暉，韓 晉，秦 立，等. 突發(fā)事件應(yīng)急藥品保障管理系統(tǒng)研發(fā)[J]. 解放軍醫(yī)院管理雜志，2014，21(5)：436-438.

[4] 閆春草，秦 超，石 樺. 野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)熱區(qū)主要疾病救治流程優(yōu)化[J]. 解放軍醫(yī)院管理雜志，2013，3(2)：951-953.

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[6] 張淑珍，李冬梅，程志英，等. 淺談抗震救災(zāi)中的藥品保障[J]. 中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2013，11(8)：1017-1018.

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(2016-12-11收稿 2017-01-21修回)

(責(zé)任編輯 梁秋野)

肖 頻，本科學(xué)歷，副主任藥師。

330001 南昌，武警江西總隊(duì)醫(yī)院藥劑科

劉 婧，E-mail：13870912776@126.com

R954；R129