宮頸糜爛常規(guī)陰道鏡下活儉的臨床診斷與治療意義

唐杰

摘要：目的 研究分析宮頸糜爛常規(guī)陰道鏡下活檢的臨床診斷和治療意義。方法 選取我院收治的60例宮頸糜爛患者，隨機分為兩組各30例，對照組實施常規(guī)的宮頸刮片檢查，治療組則實施常規(guī)陰道鏡下活檢，對比兩組患者的臨床診斷結(jié)果。結(jié)果 治療組檢出率明顯高于對照組，P<0.05。32-42歲出現(xiàn)的宮頸糜爛患者數(shù)較多，所占比例為33.3%。而21-31歲出現(xiàn)宮頸糜爛的患者數(shù)較少，所占比例為16.7%。結(jié)論 在臨床診斷中，合理的應(yīng)用常規(guī)陰道鏡下活檢來對宮頸糜爛患者實施檢查，可以使得診斷的精確性得到有效的提高，在目前的宮頸糜爛臨床診斷中，其具有著廣泛的應(yīng)用價值，在臨床中有著重要的推廣價值。

關(guān)鍵詞：宮頸糜爛；常規(guī)陰道鏡下活檢；臨床診斷：治療意義

婦科疾病中，宮頸糜爛在臨床診斷中的難度較大，在早期的宮頸癌階段，以及在宮頸瘤變下，均無法用肉眼進(jìn)行精確的判斷。要及時有效的檢測出宮頸癌變，就需要合理的應(yīng)用相關(guān)的檢測技術(shù)和手段，而常規(guī)陰道鏡下活檢就是一個最佳的選擇，利用該檢測方式對宮頸糜爛患者進(jìn)行臨床檢驗，可以有效的提高宮頸癌變檢出率，能夠及時了解患者的身體狀況，從而保障患者的生命安全。

1.資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年12月-2015年12月收治的60例宮頸糜爛患者進(jìn)行臨床研究，隨機將60例患者分為兩組，對照組30例，治療組30例，其中，治療組患者的年齡在20～68歲，平均年齡為45.3歲，患者中，8例為Ⅲ度糜爛，15例為Ⅱ度糜爛，7例為I度糜爛。對照組患者的年齡在22-69歲，患者的平均年齡為44.6歲?；颊咧校?例為Ⅲ度糜爛，14例為Ⅱ度糜爛，9例為I度糜爛。所有患者均進(jìn)行了嚴(yán)格的體檢，所有患者均沒有既往病史，而且也從來沒有接受過活檢，符合研究的標(biāo)準(zhǔn)要求。所有的患者均簽署研究同意書，兩組患者無論是在年齡上，還是在宮頸糜爛程度上，均無明顯的差異，具有可比性。

1.2方法 對照組患者采用常規(guī)宮頸刮片檢查，在患者的宮頸上進(jìn)行點位的精確劃定，劃定為3、6、9、12四個點，通過這四個點來實施活檢，所取出的組織送到相關(guān)的檢驗室進(jìn)行檢查，確定病理。

治療組患者采用常規(guī)陰道鏡下活檢，具體的檢查步驟如下：①檢驗人員需要與患者的主治醫(yī)生進(jìn)行全面的溝通和交流，清楚的了解患者的病情，而且檢驗人員必須具備較高的綜合素質(zhì)，能夠熟練的活檢，確?；颊咛幱诜墙?jīng)期，活檢的部位選擇患者的膀胱截石位，利用窺陰器對患者宮頸中情況進(jìn)行觀察，并利用陰道鏡進(jìn)行探查，用消毒后的棉簽對宮頸中的分泌物進(jìn)行擦拭清除。②在完成上述的步驟之后，針對宮頸結(jié)構(gòu)進(jìn)行全面的探究，利用醋酸實驗，將患者血管發(fā)生的變化以及陰道宮頸上皮組織發(fā)生的變化進(jìn)行詳盡的記錄。同時利用碘液進(jìn)行著色，為2%碘液，將其均勻的涂抹在宮頸位置處，根據(jù)宮頸上是否存在著色的情況進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)有可疑位置時，利用活檢鉗來進(jìn)行組織的獲取。在利用陰道鏡進(jìn)行觀察時，顯示的結(jié)果與碘液實驗的結(jié)果相一致，均表現(xiàn)為陽性，而且細(xì)胞學(xué)狀態(tài)不正常，那么就需要針對患者宮頸位置處進(jìn)行相關(guān)點位的設(shè)定，并依據(jù)點位來進(jìn)行活檢，獲取的組織需要應(yīng)用乙醇進(jìn)行固定，然后將其送到檢驗室進(jìn)行病理檢驗。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn) ①正常宮頸：碘試驗呈陽性，涂抹醋酸后，顏色不變。②異常宮頸：經(jīng)陰道鏡活檢，發(fā)現(xiàn)其呈現(xiàn)為點狀結(jié)構(gòu)、白斑、白色上皮、異型血管等。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以率表示，采用x2檢驗；計量資料以X±S表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者臨床診斷結(jié)果對比 治療組中，患有宮頸癌患者12例，活檢檢測出10例，檢出率為83.3%；對照組中，患有宮頸癌患者10例，常規(guī)檢查出7例，檢出率為70%。治療組檢出率明顯高于對照組，兩組對比具有明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

2.2不同年齡段患者發(fā)生宮頸糜爛的具體情況分析 不同年齡段宮頸糜爛發(fā)生的情況也不同。其中，32-42歲出現(xiàn)的宮頸糜爛患者數(shù)較多，所占比例為33.3%。而21-31歲出現(xiàn)宮頸糜爛的患者數(shù)較少，所占比例為16.7%，見表1。

3.討論

在宮頸癌變的檢測中，檢查器具主要為陰道鏡，這一檢測工具的應(yīng)用，在一定程度上使得宮頸癌變的檢出幾率大大的提升，可以及時有效的發(fā)現(xiàn)宮頸癌，并對宮頸癌變的情況進(jìn)行詳細(xì)的了解，從而可以做到提早治療。陰道鏡所具有的照明強度相對較高，其倍數(shù)在低倍顯微鏡和肉眼倍數(shù)之間，能夠有效的將肉眼不可觀察到的宮頸部位進(jìn)行放大，可幫助活檢的順利完成。在陰道鏡的配合下展開活檢，可以使得宮頸癌病變得到有效的臨床診斷，另外，也能夠使得原位癌的檢測準(zhǔn)確率得到提升，大大的保障了患者的身體健康和生命安全。

合理的應(yīng)用陰道鏡，可以使得可疑的病變部位得到有效的活檢，盡可能的減少損傷，提高陽性檢出率，在研究的過程中，尤其是在白斑以及相關(guān)的檢查上，精確度會更高。就一般的資料表明，針對這幾個方面進(jìn)行活檢的時候，檢出率達(dá)到90%。

更為合理的應(yīng)用陰道鏡檢查，就需要陰道鏡檢驗人員具備較高的綜合素養(yǎng)，能夠熟練的掌握相關(guān)的病理學(xué)常識，并能夠有效的應(yīng)用陰道鏡。

采用陰道鏡進(jìn)行檢查時，首先將3%醋酸液涂于宮頸表面，進(jìn)行1-2 min的觀察，宮頸柱狀上皮受到醋酸的影響后則以微自成葡萄或者水腫癥狀，鱗狀上皮以色澤微微發(fā)自呈現(xiàn)，以上述標(biāo)準(zhǔn)對柱狀上皮或者宮頸鱗狀上皮進(jìn)行鑒別。異常陰道鏡圖像有腦回狀圖像、豬油、異性血液鑲嵌、點狀血液、自斑為主要臨床特征。操作者應(yīng)該對陰道鏡圖像有全面的了解，與細(xì)胞學(xué)、臨床癥狀互相結(jié)合，促進(jìn)組織病理學(xué)符合率得到明顯提高。

綜上所述，在臨床診斷中，合理的應(yīng)用常規(guī)陰道鏡下活檢，可以使得診斷的精確性得到有效的提高，在目前宮頸糜爛臨床診斷中，其具有著廣泛應(yīng)用價值，在臨床中有著重要的推廣價值。